В современном мире, с его интенсивным ритмом жизни, забота о своем здоровье, сохранение душевного равновесия и укрепление нервной системы являются важнейшими приоритетами. Оздоравливающая терапия, лечение, основанные на дарах матушки-природы – что может быть лучше?
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
В современном мире, с его интенсивным ритмом жизни, забота о своем здоровье, сохранение душевного равновесия и укрепление нервной системы являются важнейшими приоритетами. Оздоравливающая терапия, лечение, основанные на дарах матушки-природы - что может быть лучше?
Целебные свойства многих природных факторов известны с древнейших времен. Первыми своего рода прототипами бальнеологических курортов были примитивные постройки для водолечения в местах выхода минеральных вод. Слухи о лечебных свойствах некоторых вод распространялись далеко за пределы соответствующих местностей, привлекая множество больных. Почти за 500 лет до на¬шей эры греки, у которых науки уже процветали, а торговля осуществлялась со многими на¬родами, прельстились приморскими богатствами Крымского полуострова - солью - и признавали их весьма ценными для своих промыслов.
Санаторно-курортное лечение - это один из видов социального обеспечения, который предполагает обеспечение путевками граждан, перенесших определенные заболевания, для лечения их в санаториях, с использованием благоприятных природно-климатических факторов.
Законодательство предусматривает:
ь круг лиц, имеющих право на санаторно-курортное лечение;
ь условия предоставления путевок (бесплатно либо по льготной цене);
ь круг органов, которые предоставляют путевки;
ь дополнительные льготы при использовании санаторно-курортных путевок (оплата проезда для самого больного, для сопровождающего его лица, предоставление путевки для сопровождающего лица);
ь возможность получения компенсации вместо путевки.
В соответствии с Федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" инвалиды и дети-инвалиды имеют право на санаторно-курортное лечение в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида на льготных условиях. Инвалиды I группы и дети-инвалиды, нуждающиеся в санаторно-курортном лечении, имеют право на получение на тех же условиях второй путевки для сопровождающего их лица.
Неработающим инвалидам, в том числе находящимся в стационарных учреждениях социального обслуживания, санаторно-курортные путевки выдаются бесплатно органами социальной защиты населения. Работающие инвалиды обеспечиваются санаторно-курортными путевками по месту работы на льготных условиях за счет средств социального страхования.
Лицам, ставшим инвалидами вследствие несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний, расходы на санаторно-курортное лечение, включая оплату отпуска на весь период лечения и проезда, стоимость проезда инвалида и сопровождающего его лица к месту лечения и обратно, их проживания и питания, оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Федеральным законом «О ветеранах» предусмотрено при наличии медицинских показаний первоочередное обеспечение работающих инвалидов войны путевками в санаторно-курортные организации по месту работы, а неработающих инвалидов войны - обеспечение бесплатными путевками органами, осуществляющими пенсионное обеспечение. По желанию инвалидов войны вместо путевок в санаторно-курортные организации один раз в два года им выдается соответствующая денежная компенсация. Денежная компенсация может быть выплачена инвалидам войны, имеющим медицинские противопоказания к санаторно-курортному лечению, в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.
Работающие участники Великой Отечественной войны в первоочередном порядке обеспечиваются путевками в санаторно-курортные организации по месту работы, а неработающие участники Великой Отечественной войны - органами, осуществляющими пенсионное обеспечение.
Также в первоочередном порядке обеспечиваются путевками в санаторно-курортные организации ветераны боевых действий.
Гражданам, занятым на работах с химическим оружием, гарантируются бесплатное ежегодное обеспечение путевками в санаторно-курортные организации, компенсация стоимости проезда до места лечения (туда и обратно) по территории Российской Федерации в размере, соответствующем тарифу проезда в плацкартном вагоне на железнодорожном транспорте.
Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС имеют право на первоочередное бесплатное ежегодное обеспечение путевкой в санаторно-курортное (при наличии медицинских показаний с выдачей листка нетрудоспособности) или другое оздоровительное учреждение, а в случае невозможности предоставления путевки - на денежную компенсацию в размере се средней стоимости.
Порядок обеспечения путевками на санаторно-курортное лечение, а в случае невозможности предоставления путевки - выплаты денежной компенсации определяются Правительством Российской Федерации.
Гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, гарантируется первоочередное бесплатное ежегодное обеспечение путевкой в санаторно-курортное или другое оздоровительное учреждение (при наличии заболеваний, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации), а в случае невозможности предоставления путевки - выплата денежной компенсации в размере ее средней стоимости. Порядок обеспечения путевками на санаторно-курортное лечение, а в случае невозможности предоставления путевки - выплаты денежной компенсации в размере ее средней стоимости определяются Правительством Российской Федерации.
Путевки на санаторно-курортное лечение могут приобретаться за счет различных источников - средств обязательного социального страхования, средств бюджетов различных уровней, средств обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, средств отдельных юридических и физических лиц.
Порядок и условия предоставления путевок работникам и членам их семей за счет средств обязательного социального страхования определен в положении, утвержденном Правительством РФ.
В соответствии с этим положением предоставляются путевки на санаторно-курортное лечение и оздоровление для профилактики заболеваний (далее именуются - санаторно-курортное лечение и оздоровление) и на санаторно-курортное лечение в связи с необходимостью санаторного долечивания (далее именуется - долечивание) непосредственно после стационарного лечения таких заболеваний, как острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, операции по поводу аортокоронарного шунтирования и аневризмы сердца, операции по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря.
Путевки на санаторно-курортное лечение и оздоровление, а также на долечивание непосредственно после стационарного лечения приобретаются в санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации, имеющие лицензии на осуществление медицинской деятельности и сертификаты соответствия на питание, выданные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Продолжительность санаторно-курортного лечения и оздоровления в санаторно-курортных учреждениях составляет 14 -24 дня. Для лиц с заболеваниями и последствиями травм спинного мозга по заключению клинико-экспертной комиссии учреждения здравоохранения, направившего больного на санаторно-курортное лечение, сроки санаторно-курортного лечения могут быть увеличены до 45 дней.
Путевки на санаторно-курортное лечение и оздоровление приобретаются работодателями - плательщиками единого социального налога (далее именуются - страхователи) в соответствии с заявлениями работников и при наличии медицинских заключений, выданных соответствующими учреждениями здравоохранения.
Приобретение путевок в санатории для детей с родителями осуществляется в соответствии с медицинскими заключениями на санаторно-курортное лечение ребенка.
Страхователь за счет средств обязательного социального страхования осуществляет самостоятельно расходы на полную или частичную оплату стоимости путевки на санаторно-курортное лечение или оздоровление работников и членов их семей из расчета стоимости пребывания в санаторно-курортном учреждении одного человека в сутки и продолжительности пребывания, установленных федеральным законом о бюджете Фонда на соответствующий год, а также исходя из предусмотренных региональным отделением Фонда страхователю ассигнований на эти цели.
Распределение и выдача работникам путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление, на оплату которых используются средства обязательного социального страхования, производятся с учетом предоставления работнику путевки не чаще одного раза в год на основании решения комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию страхователя. Указанная комиссия образуется из представителей работодателя, профсоюзов и иных уполномоченных работниками представительных органов.
Отдельные категории работников в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, обеспечиваются путевками на санаторно-курортное лечение и оздоровление в первоочередном порядке.
Путевка на санаторно-курортное лечение в санатории для детей с родителями выдается работающему родителю для совместного лечения с ребенком в возрасте с 4 до 15 лет включительно. В этом случае расходы за счет средств обязательного социального страхования удваиваются и осуществляются в пределах установленных страхователю ассигнований на санаторно-курортное лечение и оздоровление. Шурыгина Ю.Ю. Содержание и методика социально-медицинской работы: Учебно-методическое пособие / Ю.Ю. Шурыгина. - Улан-Удэ: Изд-во ВСГТУ, 2009. - 121 с. (С. 21-30).
С уществует миф, что поездка в санаторий нужна людям с определенными заболеваниями, а здоровому человеку санаторно-курортное лечение ни к чему. Но ежедневная суета, стремительный ритм жизни со стрессами на каждом шагу, нерациональное питание плюс ухудшающаяся с каждым днем экологическая обстановка – все это ослабляет человеческий организм – медленно, но верно. Более того, с возрастом вероятность развития многих заболеваний возрастает, и только с помощью профилактики можно уменьшить риск появления болезни; санаторий для этого – идеальное решение .
Роль санаторного отдыха в профилактике заболеваний
Когда частью лечения при заболеваниях, после операций и травм является реабилитация, вопросов не возникает: наиболее полный , можно найти в санатории. Но нужно ли санаторно-курортное лечение практически здоровому человеку? Среди людей, которые обращаются к врачу в редких случаях, распространен миф: если ничего не болит, то санаторное лечение ни к чему.
Пожалуй, многим известно состояние, когда в рабочие дни, оставшиеся до отпуска, нет ни сил, ни желания ходить на работу. Организм любого человека требует регулярного отдыха, поэтому мы ежегодно берем отпуск. Но всегда ли мы успеваем за время отдыха заняться свои здоровьем? Ведь большинство заболеваний на начальном этапе протекают бессимптомно, и человек, чувствующий себя великолепно, на самом деле таковым не является. А пребывание в санатории – это идеальное сочетание прекрасного отдыха с возможностью оздоровительных процедур.
Прежде всего будет проведено обследование: либо перед поездкой, либо по прибытии в санаторий. Даже если не будет обнаружено никаких отклонений, можно пройти курс оздоровления, направленный на ликвидацию последствий постоянных стрессов, восстановление работоспособности и укрепление иммунитета. После санаторно-курортного лечения организм полностью восстанавливается, а в случае развития какого-либо заболевания в дальнейшем лечение займет минимум времени.
В ходе проведенных исследований было доказано, что отпуск, проведенный таким образом, в 2-3 раза снижает частоту развития различных заболеваний в течение последующего года, в том числе простуды. Таким образом, санаторно-курортное лечение – отличный метод профилактики, позволяющий избежать лишних визитов к врачу. И чем раньше выбор будет сделан в пользу профилактики, тем больше шансов сохранить здоровье на долгие годы. В противном случае рано или поздно болезни заявят о себе: тогда непременно потребуется полноценное и более длительное лечение.
Зачем нужен санаторий для человека в возрасте
У лиц, перешагнувших определенный возрастной рубеж, забота о собственном здоровье становится крайне необходимой. С годами ухудшается работа всех органов и систем, у лиц преклонного возраста нередко развиваются тяжелые заболевания, которые, если и не приводят к инвалидности, но протекают дольше. Нередко болезнь приобретает хроническую форму или требует серьезных методов лечения. Сердечные, легочные, неврологические заболевания, нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, болезни сосудов – каждая их этих патологий способна поставить пациента в зависимость от других людей. А кто из нас не желает оставаться до преклонных лет бодрым и активным? Поэтому пребывание в санатории для людей в возрасте – это:
- шанс восстановить утраченные функции, в том числе подвижность в суставах и позвоночнике;
- возможность сохранить максимальную двигательную способность и психическую активность на долгие годы;
- возможность избавиться от синдрома хронической усталости, восстановить жизненный тонус;
- шанс избавиться от проблем со сном и др.
Кроме того, во время санаторно-курортного лечения пациенты вместе со сменой обстановки, что само по себе неплохо, получают возможность общения со своими сверстниками с аналогичными проблемами. Это способствует психологическому расслаблению и сохранению активной жизненной позиции. Кроме того, при прохождении курса лечения на курорте человека ожидает, кроме качественной врачебной помощи, интересная культурная программа.
Санаторное лечение – польза для здоровья и не только
Профиль санатория зависит от природных факторов, сегодня огромной популярностью пользуются , минеральные воды, гелиотерапия, талассотерапия и др. Кроме того, каждый санаторий имеет свою специализацию и предназначен для лечения определенных заболеваний: органов кровообращения, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и т.д.
В последние годы появились специальные комплексные программы, например:
- «Антистресс»,
- «Очищение организма»,
- «Здоровье женщины»,
- «Коррекция фигуры»,
- «Укрепление иммунной системы»
- и даже «Антитабак».
Есть курорты, популярные среди людей постарше, а есть те, которые привлекут семьи с детьми. Кроме того, в современных санаториях к услугам отдыхающих – оздоровительные центры с бассейнами и , спортивные площадки, теннисные корты и тренажерные залы, массаж и т.д.
Запланировав отдых в санатории, в первую очередь следует проконсультироваться с врачом и пройти некоторые обследования. Впрочем, сегодня во многих здравницах можно пройти экспресс-диагностику и получить рекомендации специалиста по оздоровлению прямо на месте.
Сколько времени занимает оздоровление на курорте
Классическая программа, как правило, рассчитана на 21 день. Но по желанию курс может быть короче или длиннее – до 6 недель. В большинстве случаев учреждения учитывают занятость потенциальных клиентов, поэтому сегодня оздоровительный отдых в санатории может быть оформлен на 9-11 дней, есть также программы выходного дня. Но, выбирая отдых продолжительностью до 14 дней, лучше отказаться от процедур с серьезной терапевтической нагрузкой. Полноценный курс лечения в санатории здоровому человеку достаточно проходить один раз в три года, для снятия стресса в выходные дни после напряженных трудовых будней достаточно желания пациента.
Противопоказания для пребывания в санатории
Для людей, считающихся практически здоровыми, также существуют противопоказания для пребывания в санатории. Оздоровительный курс следует отложить при наличии острой инфекции, в том числе простуды или гнойного процесса. Противопоказанием считается исхудание (кахексия) любого происхождения. Также не рекомендуется отдых в санатории беременным после 26 недель или при имеющейся у женщины акушерской патологии независимо от срока.
В нашей повседневной жизни, занятые работой и воспитанием детей, мы подчас выделяем минимум времени для себя, вспоминая о здоровье лишь тогда, когда что-то не в порядке и необходимо принимать срочные меры. А ведь достаточно раз в два-три года пройти оздоровительный отдых в санатории – пользу для здоровья это принесет неоценимую. Различные процедуры, массаж, минеральные ванны, бассейн, пешие прогулки на свежем воздухе в экологически чистой зоне – выбирать есть из чего! Кроме того, в сегодняшних санаториях прекрасно готовят, открыты фитнес-центры и даже салоны красоты.
Оксана Матиаш, врач общей практики
Иллюстрации: Анастасия Леман
Глава 23. Санаторно курортное лечение
Санаторно-курортное лечение можно считать наиболее естественным, физиологичным. При многих заболеваниях, особенно в период ремиссии, т.е. после исчезновения острых проявлений, оно является наиболее эффективным. Наряду с природными лечебными факторами на курортах широко применяются методы физиотерапии, с использованием соответствующей техники, диетотерапия, лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия, все это позволяет свести до минимума употребление лекарственных препаратов, а во многих случаях и совершенно от них отказаться.
Санаторно-курортное лечение противопоказано лицам, страдающим инфекционными, в том числе венерическими заболеваниями, психическими расстройствами, а также тем, кому пребывание на курорте может принести вред - в острой фазе различных заболеваний, при тенденции к кровотечениям, при новообразованиях, особенно злокачественного происхождения, и женщинам во второй половине беременности, а также при наличии акушерской патологии.
В зависимости от преобладания того или иного природного фактора курорты подразделяются на климатические, бальнеологические и грязелечебные.
Климатические курорты . Биологическое действие климата многообразно: успокаивает и тонизирует нервную систему, улучшает регуляцию жизненных процессов (активизирует обмен веществ, функцию дыхания, кровообращения, пищеварения), повышает сопротивляемость инфекционным заболеваниям.
Климат пустынь отличается продолжительным жарким и сухим летом с очень высокой средней температурой воздуха, низкой влажностью, интенсивной солнечной радиацией. Такой климат способствует обильному потоотделению, облегчает функцию почек, в связи с чем показан при нефритах.
Климат степей также жаркий и сухой, но отличается более резкими перепадами температуры дня и ночи. На степных курортах дополнительно используют лечение кумысом.
Климат лесостепей Европейской части создает щадящие условия. При нем не бывает резких перепадов температуры, наблюдается умеренная влажность. Летом нет удушливой жары, зимой - сильных морозов. Курорты этой зоны широко показаны при различных хронических заболеваниях, в том числе сердечно-сосудистой системы (ише-мическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь).
Горный климат - это чистый воздух, интенсивная солнечная радиация, особенно ультрафиолетовая, пониженное барометрическое давление и относительно высокое содержание кислорода, особенно в высокогорных районах. Климат оказывает тонизирующее и закаливающее действие, показан лицам, страдающим функциональными расстройствами нервной системы, хроническими компенсированными заболеваниями легких и сердца.
Приморский климат (морских побережий) характеризуется чистотой и свежестью воздуха при высоком содержании в нем озона и морских солей, интенсивным солнечным излучением, отсутствием резких перепадов температуры. Оказывает тонизирующее, общеукрепляющее и закаливающее действие.
Климат побережья Балтийского моря и Финского залив а, а также Тихого океана отличается относительно высокой влажностью, прохладной температурой воздуха и воды. Он показан лицам пожилого возраста, с заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной системы.
Климат Южного берега Крыма (Ялта, Алушта) приближается к средиземноморскому - он теплый, с низкой влажностью, с долгим солнечным стоянием, с продолжительным сезоном купания.
Климат Черноморского побережья Кавказа отличается высокой.влажностью, поэтому для страдающих легочными заболеваниями он менее благоприятен. Этот климат влажной субтропической зоны показан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, нервной и эндокринной системы.
Бальнеологические курорты . Под бальнеотерапией понимается совокупность лечебных методов, основанных на использовании минеральных вод. Минеральные воды, которые образуются в недрах земли под влиянием различных геологических процессов, содержат различные соли в ионизированном виде (гидрокарбонатные, хлоридные, сульфидные нитратные воды и др). По газовому составу различают воды углекислые, сероводородные, радоновые, азотные. Кроме того, в зависимости от химического состава выделяются воды, содержащие биологически активные микроэлементы, йодбромные, железистые, кремнистые, мышьяковистые. По количеству (в граммах) минеральных солей, растворенных в 1 л воды, различают воды слабой (2-2Д г/л), средней (5-15 г/л) и высокой (более 15 г/л) минерализации. Кроме того, учитывают кислотность минеральной воды, ее температуру.
Механизм действия ванн из минеральной воды определяется прежде всего специфическим химическим влиянием растворенных в воде газов и солей. Последние, раздражая рецепторы кожи, оказывают местное, а затем и общее (на кожные сосуды, потовые, сальные железы) рефлекторное действие.
Ванны из углекислых минеральных вод улучшают сократительную способность миокарда и коронарное кровообращение, снижают повышенное артериальное давление, расширяют сосуды кожи (реакция покраснения), активизируют функцию желез внутренней секреции и центральной нервной системы. Такие воды имеются на курортах Кисловодска, Арзни (Армения), Дарасун (Читинская область).
Естественные сероводородные (сульфидные) ванны вызывают резкое расширение сосудов кожи, что облегчает работу сердца, способствуют заживлению повреждений кожи, выведению из организма продуктов
распада белка. Оказывают противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее и десенсибилизирующее действие. Они влияют на сердечно-сосудистую систему аналогично углекислым ваннам. Сероводородные ванны характерны для курортов Сочи-Ма-цеста и Пятигорска.
Естественные радоновые ванны п оказывают специфическое действие на организм благодаря альфа-излучению, возникающему при распаде атомов радиоактивного газа - радона. Они обладают выраженным седа-тивным и болеутоляющим действием, улучшают деятельность сердца, нормализуют артериальное давление. Под влиянием радоновых ванн ускоряются процесы заживления и рассасывания в нервных волокнах, мышечной и костной ткани.
При приеме внутрь минеральная вода оказывает химическое действие, обусловленное содержащимися в ней микроэлементами, солями, газами. Она обладает также свойствами вызывать термические эффекты. Показана главным образом при заболеваниях органов пищеварительной системы. Минеральную воду лучше всего принимать у источника - бювета. При этом сохраняются естественные свойства воды. Принимают минеральную воду 3 раза в день - перед завтраком, обедом и ужином, реже - после еды. Пить воду нужно медленно, не торопясь, небольшими глотками. Продолжительность питьевого курса составляет от 3-4 до 5-6 нед. Прием минеральной воды за 15-30 мин. до еды усиливает секрецию и повышает кислотность желудочного сока, за 1-1,5 ч до еды, наоборот, снижает выделение желудочного сока и уменьшает его кислотность. Поэтому при заболеваниях желудка при пониженной секреции и кислотности желудочного сока назначают питье минеральной воды за 10-20 мин. до еды. При нормальной секреции желудочного сока больные пьют минеральную воду за 30-45 мин. до еды, а при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - за 1-1,5 ч до еды. Большое значение имеет температура воды. Холодная вода воз-
буждает секрецию, теплая - тормозит и оказывает одновременно болеутоляющее и спазмолитическое действие. Поэтому при язвенной болезни больные принимают подогретую минеральную воду.
" Питье минеральных вод в лечебных целях показано при хроническом холецистите, панкреатите в стадии ремиссии, последствиях оперативных вмешательств на желудке, при хронических запорах, энтеритах, колитах.
Противопоказанием к назначению минеральных вод для питья служит обострение хронического гастрита и язвенной болезни с явлениями тошноты, рвоты, болей. Такое лечение противопоказано и при поносах, особенно если они усиливаются в результате приема минеральной воды.
Специфика действия питьевых минеральных вод зависит от их химического состава.
Гидрокарбонатные воды курортов Боржоми, Дарасун, Ессентуки, Железноводск, Моршин и др., используемые для питья, регулируют секреторную и моторную функции желудка в зависимости от времени относительно приема пищи, уменьшают спазмы желудка и кишечника.
Хлоридные воды усиливают секрецию желудочного сока и повышают его кислотность. Сульфидные воды, например, Бата-линская вода (Пятигорск) снижают желудочную секрецию, оказывают слабительное и желчегонное действие.
Слабоминерализованные воды, содержащие органические вещества (например, Нафтуся), обладают мочегонным свойством, их применяют при мочекаменной болезни и инфекциях мочевыводящих путей.
Биологически активные вещества, содержащиеся в некоторых водах, всасываясь из желудочно-кишечного тракта, оказывают специфическое действие. Так, железо Предупреждает развитие анемии, йод стимулирует окислительно-восстановительные процессы в организме, усиливает функцию щитовид-
ной железы, бром способствует процессам торможения центральной нервной системы.
Используются другие методы внутреннего применения минеральных вод - это промывание желудка при помощи толстого зонда, дуоденальный дренаж («тюбаж»), орошение слизистой оболочки полости рта, ректальные процедуры (клизмы или специальные установки «кишечного душа»), ингаляции.
Грязелечебные курорты. Лечебные грязи представляют собой различные виды иловых отложений, образующихся на дне водоемов, морских лиманов, озер и различаются по их происхождению.
Иловые сульфидные грязи образуются в соленых водоемах с высокой степенью минерализации воды и содержат сероводород, метан, углекислоту. Примерами курортов с иловыми грязями являются Евпатория и Саки (Крым), Одесса, Пятигорск, озеро Ши-ра (Восточная Сибирь).
Сапропелевые грязи образуются на дне открытых пресных водоемов ей стоячей водой. В них содержатся в большом количестве органические вещества и немного солей. Сапропелевые грязи распространены в центральных и северных районах Европейской части и в Западной Сибири.
Торфяные грязи образуются в болотистых местах в результате длительного гниения остатков растений. Представляют собой плотную массу темно-бурого цвета с большим содержанием органических веществ. Торфяные грязи используются на курортах Прибалтики (Кемери, Майори), Моршин (Украина) и др.
Происхождение иловых грязей, сапро-пелей и торфа связано с жизнедеятельностью микроорганизмов, результатом чего является накопление в них биологически активных веществ (ферментов, гормонов, коллоидов, органических кислот,) и газов. Различные виды грязей обладают некоторыми общими свойствами - высокой влаго- и теплоемкостью, малой теплопроводностью. Благодаря этому высокая температура грязи (44-45 °С) переносится больными намного легче, чем более низкая температура водяной ванны. Влияние грязи на очаг хронического воспаления проявляется обезболивающим, противовоспалительным и рассасывающим действием. Однако надо помнить, что грязелечение, даже местное, является высоконаг-рузочным и следует обращать особое внимание на состояние сердечно-сосудистой системы.
Ниже приводится перечень заболеваний, при которых показано то или иное санаторно-курортное лечение.
1. Заболевания сердечно-сосудистой
Пороки сердца; рекомендуются курорты с сероводородными или радоновыми водами, Если одновременно с пороком сердца отмечается расстройство обмена веществ (ожирение, подагра), показано в равной степени лечение как на Кавказских Минеральных водах, так и на курортах с сероводородными и радоновыми ваннами - Сочи, Ма-цеста,Цхалтубо. При сочетании пороков сердца с заболеваниями легких и бронхов -Кисловодск, при сочетании с заболеваниями печени, желудка и кишечника -Кисловодск, Железноводск, Ессентуки, Пятигорск.
Заболевания сердечной мышцы (миокардит, миокардиодистрофия) - показаны курорты Кисловодск, Ессентуки, Мацеста.
Гипертоническая болезнь: при наличии выраженного склероза мозговых сосудов, коронарных артерий И склероза почек курортное лечение больным противопоказано. Только больные гипертонической болезнью I стадии фазы А и Б могут направляться на южные курорты - Ялту и Одессу.
Инфаркт миокарда; курорты с углекислыми, сероводородными и радоновыми водами - Выборгский курортный район, Гагра, Геленджик, Друскининкай, Зеленоградск, Кобулети, Крымское приморье, курортная зона Ленинграда, Владивостока, Новый Афон, Отрадное, Паланга, Рижское взморье, Светлогорск, Святогорск, Сигулда, Судак, Сухуми, Феодосия.
2. Облитерируюпдие болезни сосудов. Тромбофлебиты.
Обмаперирующий атеросклероз сосудов конечностей:, при отсутствии язв и гангрены на конечностя, а также расстройств мозгового и коронарного кровообращения (стенокардия) - санаторное лечение на Курортах с сероводородными водами: Арчман, Баку, Ключи, Нектаров, Пятигорск, Серноводск, Сочи-Мацеста, Сураханы, Чимион.
Тропмаперирующий 1 и 2стадии нарушения кровообращения на конечностях (только в период ремиссии, при отсутствии наклонности к генерализации тромботического процесса, частых обострений, изменений крови) -санаторное лечение на курортах: Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Серноводск, Сочи-Мацеста, Сураханы, Усть-Качка.
Остаточные явления после флебитов и тромбофлебитов (не ранее чем через 3-4 месяца по окончании острых или подосгрых явлений) санаторное лечение на курортах: с радоновыми водами - Белокуриха, Пятигорск, Цхалтубо; с термальными слабоминерализованными кремнистыми водами - Ал-ма-Арсан, Арасан-Капал, Горячинск, Ис-сык-Ата, Талая. Последствия тромбофлебитов, сопровождающихся трофическими изменениями кожи (язвы, инфильтраты), а также варикозные язвы - санаторное лечение на грязевых курортах: Анапа, Бакирово, Баку, Боровое, Друскининкай, Евпатория, Пятигорск, Саки, Старая Русса.
3. Болезни органов пищеварения.
Хронические гастриты, диффузные и очаговые с повышенной, понижеяной и нормальной секрецией и моторно-эвакуаторной функцией желудка вне фазы обострения - санаторное лечение на курортах: с водами питьевого лечения - Арзни, Березовские минеральные воды, Боржоми, Боровое, Друскининкай, Ессентуки, Железвоводск, Ижевские минеральные воды; Карачи, Кемери, Краинка, Миргород, Пятигорск, Светлогорск, Сестрорецк, Старая Русса, Талая, Трускавец, Феодосия, Хилово, Пярну.
Функциональные заболевания желудка с нарушениями секреторной и моторной фун-кциц без явлений выраженного гастрита - санаторное лечение на курортах: Анапа, Апше-ронская группа климатических курортов, Выборгский курортный район, Гагра, Гелен-джик, Гудаута, Крымское приморье, курортная зона Ленинграда, Новый Афон, Паланга, Пярну, Судак, Сухуми, Феодосия.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии или затухающего обострения (при отсутствии двигательной недостаточности желудка, склонности к кровотечениям, пенетрации и подозрении на возможность злокачественного перерождения), а также болезни оперированного желудка по поводу язвы, послеоперационные гастриты, незаживающие язвы, болезни анастомоза (не ранее чем через 2 месяца после операции при окрепшем послеоперационном рубце и удовлетворительном общем состоянии) - санаторное лечение на курортах: Березовские минеральные воды, Боржоми, Горячий Ключ, Джермук, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Кука, Одесса, Пярну, Пятигорск, Ташкентские минеральные воды, Трускавец.
Хронические воспалительные болезни тонких и толстых кишок энтериты, энтероколиты, тифлиты, сигмоидиты, колиты - санаторное лечение на курортах с минеральными водами питьевого лечения как при гастрите.
Функциональные заболевания кишечника с нарушениями его моторно-эвакуаторной функции - курорты и санатории как при лечении язвенной болезни желудка.
Хронические болезни печени и желчных путей различной этиологии - курорты: Ар-зни, Арчман, Боржоми, Боровое, Горячий Ключ, Дарасун, Ессентуки, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Иссык-Ата, Карачи, Кемери, Краинка, Красноусольск, Кука, Миргород, Пятигорск, Трускавец, Юматово.
Желчнокаменная болезнь, за исключением форм, осложненных инфекцией и час-
тыми обострениями, а также требующих хирургического вмешательства; дискинезия желчных путей и желчного пузыря, хронические панкреатиты - санаторное лечение на курортах с водами питьевого лечения: Боржоми, Горячий Ключ, Джава, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Пятигорск, Моршин, Ташкентские минеральные воды, Трускавец, Учум, Шира, Пярну.
Последствия воспалительных процессов в брюшной полости (перивисцериты) -лечение в грязевых санаториях: Анапа, Ангара, Баллоне, Березовские минеральные воды, Боровое, Гопри, Ейск, Карачи, Кемери, Л ие-пая,Нальчик,Пярну, Пятигорск, Саки, Сергиевские минеральные воды, Славянск; курорты с термальными слабоминеральными водами, а также Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Моршин, Трускавец, Чартак.
4. Болезни почек н мочевыводящих путей.
Гломерулонефрит инфекционного и токсического происхождения в подострой и хронической стадиях при сохранности функции почек, без анемии и кахексии - санаторное лечение на курортах: Байрам-Али, Южный берег Крыма, Янгантау.
Мочекаменная болезнь, хронические пиелонефрит, цистит - санаторное лечение на курортах: Аршан, Джава, Желеэноводск, Ижевские минеральные воды, Кука, Пятигорск, Трускавец, Истису.
Хронические простатиты - курорты: Анапа, Боровое, Евпатория, Ейск, Кашин, Медвежье, Одесса.
5. Болезни обмена веществ и эндокринных"желез.
Ожирение алимеитарное (на почве недостаточности физической активности, нарушения регуляции жирового обмена невро-генного происхождения), эндокринное без явлений декомпенсации сердечной деятельности - санаторное лечение на бальнеологических курортах: Аршан, Березовские минеральные воды, Горячий Ключ, Дарасун, Джермук, Друскининкай, Ессентуки, Кисло-
водск, Кука, Нижние Серги, Пятигорск; приморские климатические курорты: Гагра, Выборгский климатический район, курортная зона Ленинграда, Новый Афон, Одесса, Судак, Сухуми, Южный берег Крыма.
Сахарный диабет легкой степени и средней тяжести - санаторное лечение на курортах: Боржоми, Березовские минеральные воды, Ессентуки, Миргород, Пятигорск, Трус-кавец.
Подагра - санаторное лечение на курортах: Белокуриха, Боржоми, Дарасун, Джава, Ессентуки, Железноводск, Нотису, Пятигорск, Трускавец, Цхалтубо.
Базедова болезнь и гипертиреозы - лечение на курортах: Березовские Минеральные воды, Железноводск, Ессентуки, Кисловодск, Краинка, Пятигорск, Учум, Трускавец, Шиванда, Шира.
Гипотиреозы и микседема - лечение на курортах бальнеологической группы: Ессентуки, Пятигорск.
6. Болезни органов дыхания нетуберкулезного характера.
Хронические бронхиты, трахеиты - лечение на климатических, приморских, горных, лесных курортах: Апшеронская группа курортов, Бакуриани, Бердянск, Боржоми, Боровое, Гагра, Геленджик, Гудаута, Евпатория, Зеленый Мыс, Кабардинка, Кобулети, Крымское побережье, Нальчик, Одесса, Паланга, Рижское взморье, Светлогорск, Свято-горек, Судак, Сухуми, Феодосия, Шуша.
Эмфизема легких без выраженного карди-опульмоналыюго синдрома (при отсутствии нарушений кровообращения выше 1 степени), остаточные явления плевропневмоний - показано санаторное лечение на курортах: Апшеронская группа курортов, Бакуриани, Бахма-ро, Бердянск, Боржоми, Боровое, Гагра, Геленджик, Гудаута, Друскининкай, Евпатория, Кабардинка, Лазаревский курортный район, Нальчик, Новый Афон, Одесса, Судак, Сухуми, Феодосия,Южный берег Крыма.
Остаточные явления сухого и экссуда-тивного плеврита - те же санатории и курорты, преимущественно в теплое время года.
Бронхиальная астма в фазе ремиссии или с нечастыми и легкими приступами и без выраженных явлений сердечно-легочной недостаточности - лечение на курортах: Бакуриани, Бахмаро, Геленджик, Крымское приморье, Кой-Сары, Нальчик, Судак, Феодосия, Южный берег Крыма (преимущественно в теплое время года).
Пневмосклерозы, пневмокониозы, силикозы: Южный берег Крыма, санаторий «Горняк» (Восточный Казахстан).
Бронхоэктазии и хронический абсцесс легких в фазе стойкой рем неси и(при ограниченных инфильтратративных изменениях, без выделений гнойной мокроты с гнилостным запахом, без явлений сердечно-легочной недостаточности выше I степени и ами-лоидоза органов) - санаторное лечение на курортах, указанных выше, за исключением курортов Зеленый Мыс, Кобулети, Цихисд-зири.
7. Болезни суставов, костей и мышц.
Ревматические полиартриты после острого приступа ревматизма или повторных обострений, с заглохшим процессом в эндокарде (клинически, лабораторно, инструментально подтвержденным, как правило не ранее чем через 6-8 месяцев по окончании острых и подострых явлений сердечной недостаточности выше I степени) показаны курорты: а) грязевые и с крепкими хлоридно-натриевыми водами - Анапа, Бакирово, Гоп-ри, Друскининкай, Евпатория, Ейск, Жданов, Карачи, Кашин, Кемери, Кирилловна, Краинка, Нальчик, Одесса, Пярпу, Пятигорск, Саки, Сергиевские минеральные воды, Солониха, Старая Русса, Угдан, Тинаки; б) с сероводородными водами - Баку, Горячий Ключ, Немиров, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Сочи-Мацеста, Тбилиси; в) с радоновыми водами - Белокуриха, Пятигорск, Цхалтубо; г) с термальными слабоминеральными кремнистыми водами -Алма-Арасан, Арасан-Капал, Обигарм, Талая, Гай, Нафталаи, Сестрорецкий курорт, Сурами, Сухуми.
Хронические спондилартриты, болезнь Бехтерева, спондилиты инфекционного происхождения при условии свободного передвижения больного, переломы с замедленной консолидацией или с болезненной костной мозолью, оститы и периоститы инфекционные и травматические, а также периоститы после огнестрельных ранений с нарушением функции опорно-двигательного аппарата, котрактуры - санаторное лечение на курортах указанных выше, остеомиелиты со свищами подлежат лечению на грязевых курортах. В тех случаях, когда нет секвестров и язв, показано лечение на курортах с сероводородными и термальными водами.
Трофические язвы после длительно незаживающих ран травматического происхождения - курорты грязевые, с сероводородными и термальными водами
8. Болезни нервной системы.
Радикулиты, полирадикулиты, плекситы, невриты - показано санаторно-курортное лечение по окончании острого периода, а также в более поздних стадиях при наличии продолжающегося восстановления функции, а) Грязевые и с крепкими хлоридно-на-триевыми водами: Анапа, Балдоне, Бердянск, Гопри, Евпатория, Зеленоград, Кашин, Кемери. б) С сероводородными водами: Баку, Балдоне, Горячий Ключ, Ейск, Кемери, Немиров, Пятигорск» Сергиевские минеральные воды, Чимион. в) С радоновыми водами: Белокуриха, Молоковка, Пятигорск, Цхалтубо. г) С термальными кремнистыми водами: Горчинск, Джалал-Абад, Талая, д) Курорты: Боровое, Гай, Кисегач, Сухуми, Ташкентские минеральные воды, Юматово.
Болезни центральной нервной системы на почве инфекций и после интоксикаций -курорты, перечисленные выше, (а так же курорты: Джермук, Друскининкай, Одесса, Славянок). Не показано лечение в санаториях: Арчман, Красноусольск, Менджи.
Последствия травм головного мозга, не сопровождающиеся резкими нарушениями
в двигательной сфере (параличи), - местные неврологические санатории вне курортов.
Последствия ранений и других травм спинного мозга, его оболочек (при возможности самостоятельного передвижения больного и отсутствии значительно выраженных растройств функций тазовых органов и наличии признаков продолжающегося восстановления функции) - показано лечение в местных неврологических санаториях, курортах грязевых, с крепкими хлоридно-натриевыми и сероводородными водами, особенно - курорт Джермук. Более тяжелые больные должны направляться лишь в специализированные отделения на курортах: Саки, Сергиевские минеральные воды, Сла-вянск, на срок не менее 2 месяцев.
Последствия нарушения мозгового кровообращения (через 4-6 месяцев после инсульта при возможности самообслуживания больного и при отсутствии выраженных на-. рушении психики, но не ранее чем через 2-3 месяца после динамического нарушения мозгового.кровообращения) показано лечение в местных неврологических отделениях.
Невротические состояния с синдромами гиперстении и раздражительной слабости, с вегетативными расстройствами, соматоген-но обусловленные, развившиеся в связи с инфекцией, интоксикацией, травмой - местные неврологические санатории; климатические курорты: Бакуриани, Бахмаро, Боровое, Выборгский приморский курортный район, Гагра, Геленджик, Зеленый Мыс, Крымское побережье, Новый Афон, Одесса, Отрадное, Сестрорецкий курорт, СигуЛда, Судак, Сухуми, Шови, Юматово.
Неврозы: а) неврастения - с гипостени-ческим синдромом, с резкой астенией и вегетативно-сосудистыми нарушениями - показаны местные психоневрологические санатории вне курортов; б) истерия - местные психоневрологические отделения вне курортов и санаторные отделения при психоневрологических больницах.
Болезнь Рейно - курорты грязевые и с сероводородными водами.
9. Болезни женских половых органов.
Показано лечение на курортах: а) грязевые и с крепкими хдориднонатриевыми водами; б) с сероводородными водами; в) с радоновыми водами; г) с термальными слабо-минеральными водами: Горячинск, Джалал-Абад; д) курорты: Гай, Джермук, Нафталан, Ташкентские минеральные воды; е) климатические курорты, главным образом приморские, располагающие водогрязелечебни-цами или теплыми морскими ваннами: Анапа, Бердянск, Боровое, Евпатория, Геленд-жик, Паланга, Пярну, Феодосия.
10. Болезни кожи.
Псориаз в стационарной форме без явлений эритродермии и без обострения болезненного процесса в весенне-летний период (лечение в теплое время года) на курортах - а) с сероводородными водами: Баллоне, Баку, Горячий Ключ, Ейск, Кемери, Немиров, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Серноводск, Сочи, Сураханы; б) с термальными слабоминеральными водами, кремнистыми: Арасан-Капал, Горячинск, Джа-лал-Абад, Оби-Гарм, Талая; в) с радоновыми водами: Белокуриха, Молоковка, Пятигбрск, Цхалтубо; г) курорты: Друскининкай, Нафталан, Нальчик, Ташкентские минеральные воды, Усолье. Псориаз с обострением болезненного процесса в весенне-летний период - санаторное лечение на курортах: Друскининкай, Пятигорск, Сочи, Мацеста, Хоста.
Атропатические формы псориаза (начальные формы не требующие постельного режима) - санаторное лечение на курортах с
сероводородными радоновыми и слабоминерализованными термальными водами.
Нейродермит- лечение на курортах сероводородными, слабоминерализованными термальными водами, радоновыми водами, указанными выше.
Себорейная экзема, себорея, хроническая экзема, дерматиты на почве раздражения кожи химическими вещствами, не поддающиеся лечению на месте - лечение на курортах с сероводородными, радоновыми и слабоминерализованными термальными водами.
Сикоз: лишь после проведения на месте курса эпиляции, лечение на курортах Пятигорска.
Красный плоский лишай (за исключением остро текущих форм с явлениями эритродермии) - Южный берег Крыма.
11. Болезни уха, горла и носа.
Хронические нетуберкулезные катаральные риниты и фарингиты с частыми обострениями - санаторное лечение на курортах климатических (приморские, горные и лесные, преимущественно в теплое время года): Анапа, Апшеронская группа, Бакуриани, Боржоми, Гагра, Гудаута, Друскининкай, Евпатория, Зеленый Мыс, Кабардинка, Нальчик, Одесса, Новый Афон, Паланга, Рижское" взморье, Южный берег Крыма. .
Хронические болезни придаточных полостей носа и болезни уха - лечение на курортах: Гагра, Евпатория, Есентуки, Друскининкай, Нальчик, Саки, Южный берег Крыма, в теплое время года.
Воробьева Мария Викторовна
ЧОУ ВПО «Омская юридическая академия»
Научный руководитель: Муленко А. В., преподаватель кафедры трудового права
Изменение экологической ситуации, увеличение нагрузок на работе и учебе, неправильное питание, стрессы, воздействие вредных внешних факторов, подвергает человека опасности возникновения таких заболеваний, которые могут повлечь продолжительное лечение. В связи с этим, наиболее актуальным становится вопрос обеспечения граждан Российской Федерации (далее РФ) доступными и качественными услугами по восстановлению организма, как во время, так и после болезни посредством санаторно-курортного лечения.
Согласно российскому законодательству, льготное санаторно-курортное лечение является элементом медицинской помощи и одновременно с этим видом социального обеспечения. Несмотря на его высокую эффективность в лечении и профилактике заболеваний, в настоящее время отсутствует единый нормативно-правовой акт, регулирующий данные общественные отношения, как и не закреплено легальное, определение.
Особое внимание хотелось бы сосредоточить на понятии «санаторно-курортное лечение», так как в законодательстве Российской Федерации отсутствует понятие отвечающее требованиям и значению природы этого вида социального обеспечения, без которого нельзя определить его цели, задачи, признаки, функции, а также права и обязанности участников отношений, которое вбирает в себя санаторно-курортное лечение.
Поскольку в судебной практике встречаются случаи, когда лица заявляющие право на возмещение понесенных ими расходов, связанных с рассматриваемым нами видом лечения и отдыха получают отказ из-за того, что место отдыха, выбранное ими не подпадает под категорию «санаторно-курортное лечение». Следовательно, необходимость отграничения данного вида социального обеспечения от услуг, предоставляемых другими учреждениями, сходными с санаторно-курортными, приобретает практическую значимость. Так Омским областным судом было рассмотрено дело гражданина С., который обратился в суд с иском к УМВД России по Омской области, о возмещении расходов на проезд к месту проведения оздоровительного отдыха. Однако истцу было отказано в возмещении расходов с указанием на то, что отель, в котором отдыхал истец, не является лечебно-оздоровительным учреждением .
На сегодняшний день понятие «санаторно-курортное лечение» закреплено лишь в решении коллегии Министерства Здравоохранения РФ от 23.11.2008 г. № 11 «О концепции государственной политики развития курортного дела в Российской Федерации» . Под санаторно-курортным лечением подразумевается медицинская помощь, осуществляемая в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных факторов, в условиях пребывания на курорте, в лечебно-оздоровительной местности, в санаторно-курортных организациях.
Рассмотрим причины разграничения некоторых видов учреждений предоставляющих услуги санаторно-курортного лечения. Лечебно-оздоровительная местность-это территория, обладающая природными лечебными ресурсами и пригодная для организации лечения и профилактики заболеваний, а также для отдыха населения. Курорт имеет более сложную организацию-это освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория, располагающая природными лечебными ресурсами и необходимыми для их эксплуатации зданиями и сооружениями, включая объекты инфраструктуры .
В свою очередь санаторно-курортные организации в Концепции определяются как организации различной формы собственности и ведомственной принадлежности, расположенные как на территории курортов, лечебно-оздоровительных местностей, так и за их пределами, осуществляющие лечебную и оздоровительную деятельность с использованием природных лечебных факторов.
Однако такое определение не отграничивает в достаточной степени санаторно-курортные организации, например, от медицинских учреждений, профилакториев. Учитывая, что санаторно-курортное лечение в любом случае предполагает применение лечебных факторов, можно предположить, что они должны быть расположены исключительно в курортной зоне или иной лечебно-оздоровительной местности.
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не дает точного определения санаторно-курортного лечения, указывая лишь на его направления, структуру и пределы финансирования. Обычно лечение в санаторно-курортном учреждении сопровождается проживанием в этом же учреждение, однако, закон устанавливает возможность прохождения в том числе, и амбулаторного санаторно-курортного лечения. При этом данный федеральный закон разграничивает понятия санаторно-курортное лечение и медицинская реабилитация, что, на наш взгляд, является верным, так как санаторно-курортное лечение лишь этап реабилитации .
Исходя из всего вышесказанного, можно выделить следующие признаки санаторно-курортного лечения:
- Медицинская либо профилактическая помощь больным.
- Этап медицинской реабилитации.
- Использует в достижении своих целей природные ресурсы (минеральные воды и лечебные грязи; фитотерапия; галотерапия), а также искусственные медицинские методы (физиотерапия; вентиляция легких; лечение светом; криотерапия).
- Проводится в организациях, осуществляющих санаторно-курортное лечение, которые располагаются на курорте, либо в иной лечебно-оздоровительной зоне.
Основываясь на перечисленных признаках можно выделить понятие, которое, по нашему мнению, будет отвечать всем требованиям данного вида социального обеспечения:
Санаторно-курортное лечение-это преимущественно медицинская деятельность, направленная на лечение и профилактику различных заболеваний, а также этап медицинской реабилитации, проводимый в санаторно-курортных организациях, расположенных на курорте, либо в иной лечебно-оздоровительной зоне с использованием для достижениях своих целей природных ресурсов.
