Компьютерная томография (КТ) – современный способ диагностики заболеваний внутренних систем организма. КТ поджелудочной железы показывает различные изменения в строении органа, позволяет оценить состояние, в котором находятся окружающие его ткани.
Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, необходимый для пищеварения, принимает участие в выработке инсулина и обмене веществ, способствует усвоению белков, жиров и углеводов. Нарушения функций этого органа могут спровоцировать сбои в работе систем организма.
- подозрение на формирование и рост новообразования;
- возникновение болей, локализованных в области желудка;
- обнаружение отклонений в развитии железы;
- нарушение в функционировании системы пищеварения;
- травма.
КТ поджелудочной дает представление о том, в каком состоянии находится железа и ее составляющие, а также проводит диагностику соседних органов системы пищеварения.
Показания и противопоказания
Проведение диагностики необходимо для:
- нахождения, определения вида и размера опухоли, стадии воспалительного процесса;
- подтверждения панкреатита;
- диагностики кистозных образований;
- обследования пациента в период после операции (исключение внутренних кровотечений и воспалений в месте раны);
- уточнения данных, полученных во время других видов диагностики (УЗИ, рентгенография).
Противопоказаниями к обследованию относятся беременность и детский возраст до 12 лет, а также обнаружение у пациента злокачественной опухоли костного мозга (миеломная болезнь, плазмоцитома). С осторожностью следует проводить диагностику в период грудного вскармливания (после обследования молоко рекомендуется сцеживать и выливать в течение 2 суток).
Использование рентгеноконтрастного препарата исключает возможность проведения исследования у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, сахарным диабетом и аллергией на йодосодержащие препараты.
Подготовка к предстоящему исследованию
Проведение КТ поджелудочной железы без подготовки возможно в том случае, если не используются контрастные препараты. Необходимо прийти на процедуру в удобной одежде без металлических вставок (это необходимо для исключения появления посторонних теней на снимке). Бижутерию, съемные протезы и другие посторонние вещи также необходимо снять перед входом в кабинет.
Необходимо заранее осведомиться о возможных последствиях и предупредить медицинский персонал об аллергии на препараты, содержащие йод. Если диагностика проводится с применением контрастного препарата, следует отказаться от еды за несколько часов до проведения диагностики.
Факторы, влияющие на результат исследования
Подготовка к КТ с контрастированием требует исключения возможности остатка в организме бария или другого контрастирующего вещества от предыдущего обследования. Необходимо исключить из меню продукты и напитки, способные усилить газообразование, т. к. это способствует ухудшению качества изображения.
Пациент ложится на стол томографа, затем медицинский персонал закрепляет его ремнями и валиками. Сохранение неподвижного состояния исключает появление искажений на снимках.
Особенности выполнения диагностики с контрастированием
КТ поджелудочной с применением контрастирующих веществ способствует получению более четкого отображения органа на снимке. Контраст – вещество, необходимое для обследования сосудов и тканей, обнаружения воспалительных процессов.
Введение такого препарата возможно двумя путями: перорально и внутривенно.
Схема приема внутрь может отличаться. Это зависит от выбора препарата для проведения исследования. Например, применение Урографина:
В 1,5 л воды без газа растворить 2 ампулы лекарства. В промежутке между 20:00 и 22:00 необходимо выпить 0,5 л раствора. В утро перед проведением обследования выпиваются вторые 0,5 л препарата. Третья порция вещества принимается за полчаса до процедуры. Перед томографией разрешено употреблять только размягченную пищу, например пюре.
Внутривенно препарат вводится струйным и болюсным (с использованием катетера) способом.
Струйное введение осуществляется после первого шага обследования органов. При переходе ко второму шагу обследования пациенту вводится контрастное вещество в дозировке 100-120 мл.
Введение препарата с использованием внутривенного катетера происходит на протяжении всего времени проведения диагностики. Контраст поступает в организм через заданный временной промежуток.
После попадания вещества в кровь у пациента могут появиться следующие симптомы:
- боль в месте укола;
- ощущение тепла по всему телу;
- появление металлического привкуса во рту.
Такая реакция не представляет опасности. Но возникновение першения в горле, зуда, отека лица, снижение артериального давления требует прекращения процедуры и оказания медицинской помощи пациенту.
Обследование занимает 10-15 минут, с применением контрастирующего вещества – 30 минут.
КТ поджелудочной железы: что показывает расшифровка результатов
В результате обследования могут быть обнаружены патологии поджелудочной железы, изменения в структуре органа. Во время расшифровки результатов врач описывает те патологии, которые были обнаружены в ходе процедуры.
Описание результатов занимает около часа, после чего пациенту выдаются снимки и заключение врача.
Нормальная картина
В норме КТ поджелудочной показывает орган вытянутой формы с загнутым кверху хвостом. Разделяют головку, тело и хвост железы. Головка является самым широким отделом, допустимая ее ширина достигает 50 мм, толщина может находиться в пределах от 15 до 30 мм. Тело железы представляет собой самую длинную часть органа. Его длина в среднем 175-250 мм. Длина хвоста здорового органа 15-35 мм.
Структура органа без отклонений однородна и имеет гладкую поверхность, что лучше всего видно при обследовании с контрастирующими веществами.
Отклонение от нормы
Изменения формы и размеров, обнаруженные в ходе исследования, могут говорить о развитии отклонений в функционировании поджелудочной железы.
Какие опасные болезни может обнаружить КТ
Во время проведения КТ поджелудочной могут быть обнаружены следующие опасные заболевания: липоматоз, рак, панкреатит, кисты.
Липоматоз – заболевание, представляющее собой замену здоровых тканей органа на жировую ткань. Подобная аномалия встречается редко, но при ее возникновении происходит полная или частичная замена железы на жировую фильтрацию.
В области головки чаще всего могут быть обнаружены раковые опухоли. Кроме этого, в ней могут просматриваться и другие новообразования: инсулинома, глюкагонома и серотонин-продуцирующая опухоль.
Обнаружение таких симптомов, как нечеткость контуров, жидкость, накопившаяся от воспаления, отек тканей вокруг железы, отсутствие ячеистой структуры говорит о наличии панкреатита.
Кисты представляют собой полостные образования, плотность которых ниже, чем у кровеносных сосудов.
Цена
Стоимость компьютерной томографии поджелудочной железы зависит от того, применяется ли для проведения процедуры контрастирующее вещество. Важными параметрами для определения цены являются состояние томографа, уровень клиники и квалификация врачей. Стоимость проведения процедуры – от 3500 до 6000 руб., а с использованием контраста – от 5500 до 10000 руб.
Преимущества метода и возможные риски
Применение компьютерной томографии поджелудочной железы имеет свои преимущества:
- более высокая точность и информативность в отличие от УЗИ и классического рентгена;
- выявление небольших по размеру опухолей и метастаз;
- слабая доза облучения пациента в сравнении с рентгеном.
Несмотря на положительные стороны, данный метод имеет и отрицательные факторы:
- Риск появления раковых опухолей вследствие проведения КТ может возникнуть при многократном повторении обследований рентгеновскими лучами.
- Проведение процедуры беременной женщине может способствовать отклонениям в развитии плода.
- Йод, содержащийся в большинстве контрастов, способен вызвать аллергические реакции (тошноту, чихание, зуд), реже наблюдается анафилактический шок. У пациентов, страдающих почечной недостаточностью, контрастирующее вещество способно вызвать нефротоксический эффект.
Альтернативы
Диагностика заболеваний поджелудочной может быть проведена с использованием других методов: магнитно-резонансной томографии (МРТ), ультразвукового исследования (УЗИ), мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).
КТ и МРТ имеют множество преимуществ перед УЗИ: томографы дают более точную характеристику патологий, строят трехмерное изображение обследуемой области, в то время как УЗИ показывает только наличие или отсутствие новообразований.
МСКТ поджелудочной железы представляет собой разновидность компьютерной томографии. Этот вид обследования проводится на усовершенствованном оборудовании, позволяющем снизить дозу радиационного облучения и уменьшить время обследования.
ПЭТ является изобретением ядерной медицины. Этот метод диагностики помогает специалистам обследовать ткани и органы в режиме онлайн. Особенность такого метода исследования в том, что он дает возможность исследовать большую область, включающую в себя систему органов, оценить их состояние в совокупности. Например, можно провести обследование всех органов брюшной полости.
Все компьютерные томографы работают с применением рентгеновских лучей. Дозировка зависит не только от времени и объема исследования, но и от типа томографа. Например, наименьшую дозу облучения пациент получает при прохождении мультиспиральной томографии, а наибольшую во время классического рентгена. Тем не менее облучение организма происходит при любом типе обследования, поэтому проводить такой тип диагностики рекомендуется не чаще 1 раза в год.
КТ поджелудочной железы - это современный, информативный, неинвазивный метод обследования, который позволяет исследовать строение поджелудочной железы, окружающих ее тканей и органов, выявить ряд патологических изменений в органах пищеварительной системы.
В отличие от других методов обследования компьютерная томография поджелудочной железы позволяет получить четкое изображение органа и отдельных его структур, исследовать прилегающие мягкие ткани и получить информацию о функционировании других органов пищеварительной системы. Так, например, работа поджелудочной железы напрямую зависит от нормального функционирования желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Поэтому выявление проблем в смежных органах может оказаться полезным в деле диагностики заболевания.
Во время исследования врач получает серию снимков исследуемой области, каждая ткань или анатомическое образование на котором представлено в виде четкой области определенного оттенка серого. Интенсивность цвета каждой ткани зависит от способности этой ткани поглощать рентгеновские лучи.
За время одного обследования врач получает от 100 до 300 снимков. «Шаг» рентгеновского луча может составлять от 1 до 10 мм. Толщина срезов выставляется врачом в настройках аппарата вручную в зависимости от целей обследования. Благодаря этому КТ поджелудочной железы позволяет с высокой степенью вероятности выявить признаки заболевания на самых ранних этапах развития патологии.
Что показывает КТ поджелудочной железы
На снимках, полученных во время обследования, можно обнаружить :
- особенности строения поджелудочной железы;
- первичные опухоли и метастазы;
- увеличение органа в размере (при воспалении);
- повреждения органа при травме брюшной полости;
- камни в протоке поджелудочной железы;
- отек жировой клетчатки, окружающей орган;
- очаги некроза (омертвения тканей) железы;
- абсцессы.
КТ поджелудочной железы с контрастированием
Для проведения обследования всегда используются специальные рентгеноконтрастные препараты на основе йода. Контраст необходим для того, чтобы :
- улучшить контрастность железы на снимках;
- сделать заметными первичные опухоли и метастазы, которые на нативных снимках могут быть не видны;
- получить изображения сосудов, расположенных в брюшной полости.
Способов введения йодсодержащих контрастных препаратов в организм пациента два :
- внутривенное введение применяется для повышения контрастности сосудов, гиперваскулярных опухолей;
- пероральное введение контраста помогает получить больше информации о строении и функционировании поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.
Внутривенно контрастный препарат в зависимости от целей обследования может вводиться :
- однократно струйно;
- болюсно при помощи специального автоматического дозатора.
Чаще всего применяются такие препараты как Урографин, Омнипак, Ультравист и другие .
Внутривенно струйно препарат вводится внутривенно непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования после того, как будет выполнена серия нативных снимков (без контраста). Болюсное введение предполагает введение контраста в течение всего времени, пока идет обследование. Дозатор вводит контраст в кровь с заданной скоростью.
Схема перорального приема контрастного препарата может меняться в зависимости от вида препарата и целей обследования. Поэтому перед компьютерной томографией необходимо будет получить инструкции от своего лечащего врача или врача лучевой диагностики.
После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать боль в месте инъекции, приливы тепла или жара в теле, кислый или металлический привкус во рту. Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.
При появлении следующих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к медперсоналу и получить своевременную помощь :
- отек лица;
- першение в горле;
- зуд кожи, сыпь;
- падение артериального давления;
- бронхоспазм.
Риск развития аллергической реакции повышен у лиц с бронхиальной астмой, непереносимостью препаратов, содержащих йод и морепродуктов.
Показания для проведения обследования
Получить у врача направление на КТ печени можно в следующих случаях :
- дифференциальная диагностика заболеваний поджелудочной железы и органов, расположенных в непосредственной близости от нее;
- онкопоиск: уточнение локализации, вида, размера новообразования, стадии опухолевого процесса;
- уточнение данных, полученных при помощи других методов обследования (рентген, УЗИ);
- острый панкреатит или обострение хронического панкреатита;
- кисты и псевдокисты поджелудочной железы;
- определение состояния лимфатических узлов при лимфогранулематозе, лимфосаркоме и некоторых других заболеваниях кроветворной системы;
- обследование больного в послеоперационном периоде на предмет наличия кровотечения или воспаления в области операционной раны;
- оценка эффективности проводимой лучевой или химиотерапии.
Противопоказания для проведения обследования
Запрещено проводить КТ поджелудочной железы в следующих случаях :
- беременность;
- вес пациента превышает максимально допустимую нагрузку на стол томографа (обычно максимально допустимый вес составляет120 кг).
С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят :
- детям до 12 лет;
- кормящим женщинам (молоко придется сцеживать и выливать в течение как минимум 2 суток);
- пациентам с почечной недостаточностью;
- при множественной миеломе.
Противопоказания для введения рентгеноконтрастного препарата :
- беременность и лактация;
- почечная и печеночная недостаточность;
- сахарный диабет;
- непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов.
Подготовка к обследованию
Подготовка будет отличаться в зависимости от того, какой метод введения контрастного препарата будет предпочтителен для данного конкретного обследования.
Пероральный прием препарата Урографин проводится по следующей схеме :
- 2 ампулы Урографина растворяются в полутора литрах чистой негазированной воды;
- первые 500 мл раствора необходимо выпить в период между 20.00 и 22.00 вечером накануне обследования;
- вторые 500 мл выпивают утром в день проведения процедуры;
- оставшиеся 500 мл необходимо принять за 30 минут до компьютерной томографии поджелудочной железы.
Вечером накануне обследования и утром в день процедуры разрешается принимать только мягкую пищу типа киселя, овощного пюре.
Для перорального приема может быть назначен другой препарат. Соответственно, схема приема препарата может отличаться от схемы приема Урографина.
Если планируется внутривенное введение препарата, то явиться на обследование придется натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов до начала обследования.
Как проходит процедура
Перед процедурой необходимо снять одежду и аксессуары, которые имеют металлические застежки или элементы отделки, располагающиеся в области живота. Это могут быть металлические молнии и пуговицы брюк, металлические молнии на блузке или кардигане, металлические пряжки ремней, длинные металлические цепочки. Металлические детали могут оставить тени на снимках, что существенно снизит их информативность.
Для проведения обследования поджелудочной железы пациента помещают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Чтобы избежать получения искажений на снимках от произвольных и непроизвольных движений, тело пациента фиксируют при помощи специальных подушек и ремней. Лежать неподвижно придется в течение 30 минут, поэтому для прохождения процедуры желательно выбрать одежду свободного кроя. Дополнительно врач во время выполнения обследования может просить пациента задерживать дыхание на несколько секунд для того, чтобы исключить смещение органов при дыхании и получить более четкие и информативные снимки.
Пациента вместе со столом перемещают внутрь томографа таким образом, чтобы область расположения поджелудочной железы совпала с местом расположения сканера аппарата. Перед тем, как включить томограф, техники и медсестры покидают помещение, в котором установлен аппарат, чтобы избежать облучения.
Врач или медсестра постоянно наблюдают за пациентом через специальное окно из смежного помещения. Пациент всегда может связаться с медсестрой при помощи голосовой связи или специальной «тревожной кнопки».
Расшифровка полученных данных
Снимки, полученные во время обследования, направляют врачу лучевой диагностики. Врач находит и описывает патологические изменения, которые он видит на снимках, и соотносит эти изменения с теми или иными заболеваниями органов пищеварительной системы. Помочь в расшифровке врачу могут любые данные ранее проводимой диагностике и лечении.
Расшифровка по времени может занять порядка 60 минут . После этого пациент получает на руки снимки и врачебное заключение. Снимки могут быть переданы пациенту на цифровом носителе (диске или флеш-карте), распечатаны на бумаге или пленке.
Как часто можно делать КТ поджелудочной железы
В компьютерных томографах для получения изображения используются рентгеновские лучи. Доза облучения, которую получает пациент, варьируется в зависимости от объема и времени обследования, а также от вида томографа, на котором проводится диагностика. Наименьшую дозу облучения получает пациент при проведении процедуры на мультиспиральном томографе, который позволяет получить необходимую информацию быстро, дает более качественные и детальные снимки, позволяет строить объемные изображения органов исследуемой области. Наибольшая доза облучения у обычных рентгеновских томографов.
Независимо от вида томографа облучение организма все равно происходит. Отсюда следует целый ряд ограничений относительно объема и кратности проведения КТ независимо от того, проводится диагностика того же органа или другого. Оптимальный интервал между обследованиями составляет 12 месяцев .
5 979
Средняя цена на КТ поджелудочной железы
Где сделать КТ поджелудочной железы?
Москва Санкт-Петербург Абакан Актау Актобе Алапаевск Алмалык Алматы Алчевск Альметьевск Анапа Ангарск Ангрен Андижан Арзамас Армавир Архангельск Астана Астрахань Атырау Ачинск Ашгабат Ашхабад Баку Балаково Балашиха Барановичи Барнаул Батайск Батуми Белая Церковь Белгород Белорецк Бельцы Бендеры Бердск Бердянск Березники Березовский Бийск Бишкек Благовещенск Бобруйск Богучар Борисов Борисоглебск Боровичи Братск Брест Бровары Бронницы Брянск Бугульма Бузулук Бухара Валдай Великий Новгород Видное Вильнюс Винница Витебск Владивосток Владикавказ Владимир Волгоград Волгодонск Волжский Вологда Волхов Воронеж Воскресенск Всеволожск Выборг Гатчина Геленджик Голицыно Гомель Гомельская область Горловка Горно-Алтайск Гродно Грозный Губкин Гюмри Гянджа Джизак Дзержинск Дзержинский Димитровград Днепр Днепродзержинск Днепропетровск Долгопрудный Домодедово Донецк Дубна Душанбе Ейск Екатеринбург Елец Ереван Ессентуки Жанаозен Железногорск Железнодорожный Житомир Жуковский Запорожье Зеленоград Златоуст Ивано-Франковск Иваново Ивантеевка Ижевск Ирбит Иркутск Искитим Истра Ишим Йошкар-Ола Казань Калининград Калуга Каменец-Подольский Каменск-Уральский Каменск-Шахтинский Камышин Кандалакша Караганда Карши Касли Каунас Кемерово Киев Киев ул. Верховинная Кингесепп Кириши Киров Кировоград Кисловодск Кишинев Кишинёв Клайпеда Климовск Ковров Коканд Кокшетау Коломна Колпино Кольчугино Комрат Комсомольск-на-Амуре Копейск Королев Костанай Кострома Кохма Краматорск Красногорск Краснодар Краснознаменск Краснотурьинск Красноярск Кременчуг Кривой Рог Кропоткин Курган Курск Кутаиси Кызыл Кызылорда Лабинск Лапино Ленинск-Кузнецкий Липецк Луганск Луцк Львов Люберцы Магадан Магнитогорск Майкоп Макеевка Маргилан Мариуполь Махачкала Мелитополь Миасс Мингечевир Минск Мичуринск Могилёв Могилев Мозырь Москва Московская область Московский Мурманск Муром Мытищи Набережные Челны Навои Нальчик Намаган Наманган Наро-Фоминск Нарьян-Мар Находка Невинномысск Нефтекамск Нефтеюганск Нижневартовск Нижнекамск Нижний Новгород Нижний Тагил Николаев Никополь Новокубанск Новокузнецк Новомосковск Новороссийск Новосибирск Новочеркасск Новый Уренгой Ногинск Норильск Ноябрьск Нукус Обнинск Одесса Одинцово Омск Орел Оренбург Орехово-Зуево Орск Орша Ош Павлово Павлоград Павлодар Паневежис Пенза Первоуральск Пермь Петрозаводск Петропавловск Петропавловск-Камчатский Пинск Подольск Полтава Псков Пушкин Пушкино Пятигорск Раменское Реутов Рига Ровно Россошь Ростов Ростов-на-Дону Рубцовск Рудный Рудный Рустави Рыбинск Рыбница Рязань Салават Салехард Самара Самарканд Санкт-Петербург Саранск Саратов Саров Севастополь Северодвинск Северодонецк Семей Сергиев Посад Серпухов Симферополь Славянск Смоленск Солигорск Сочи Ставрополь Старый Оскол Стерлитамак Стрельна Ступино Сумгаит Сумы Сургут Сызрань Сыктывкар Таганрог Талдыкорган Таллин Таллинн Тамбов Тараз Тарту Ташкент Тбилиси Тверь Темиртау Термез Тернополь Тимашевск Тирасполь Тихвин Тихорецк Тольятти Томск Тосно Туапсе Тула Туркестан Тюмень Ужгород Улан-Удэ Ульяновск Уральск Ургенч Уссурийск Усть-Каменогороск Усть-Каменогорск Усть-Лабинск Уфа Фергана Хабаровск Ханты-Мансийск Харьков Хасавюрт Херсон Химки Хмельницкий Чебоксары Челябинск Череповец Черкассы Черкесск Чернигов Черновцы Чехов Чирчик Чита Шахты Шымкент Шяуляй Щелково Экибастуз Электросталь Элиста Энгельс Южно-Сахалинск Якутск Ялта Ярославль
На чтение 4 мин. Просмотров 883
КТ поджелудочной железы — современный неинвазивный вид диагностики, который позволяет исследовать строение органа и окружающих его тканей. Обследование назначают при подозрении на панкреатит, новообразования и при длительных расстройствах пищеварения.
При обследовании можно обнаружить:
- первичные опухоли и метастазы;
- особенности строения поджелудочной железы;
- очаги некроза (омертвения) тканей железы;
- увеличение при воспалении органа в размере;
- камни в протоке поджелудочной железы;
- абсцессы;
- отек жировой клетчатки, окружающей железу;
- повреждение органа при травах брюшной полости.
Показания и противопоказания
Цель исследования — опровергнуть или подтвердить диагноз, поставленный специалистом. Выполняется томография поджелудочной железы и перед оперативным вмешательством, чтобы выявить анатомические особенности для точного выполнения операции.
КТ проводится с использованием ионизирующего рентгеновского излучения, поэтому диагностика противопоказана в следующих случаях:
- беременность;
- вес пациента более 120 кг;
- тяжелые заболевания почек и печени;
- сахарный диабет;
- детский возраст;
- непереносимость йодсодержащих пепаратов.
Беременным и детям проводится диагностическое исследование с помощью МРТ, при котором специалист может выявить опухоль, определить ее характер и размер.
Как часто Вы сдаете анализ крови?
Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
Только по назначению лечащего врача 30%, 1192 голоса
Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 677 голосов
Как минимум два раза в год 15%, 589 голосов
Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 433 голоса
Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 249 голосов
Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 167 голосов
21.10.2019
Обследование с контрастированием
КТ поджелудочной железы с контрастированием необходима, чтобы:
- подчеркнуть контрастность органа на снимках;
- получить изображение сосудов, находящихся в брюшной полости;
- сделать видимыми первичные опухоли.
Вводится контрастное вещество внутривенно. Обычно используются Урографин и Ультравист.
Делается это перед началом исследования или после получения снимков, выполненных без контраста. Пациент может ощущать слабую боль в месте инъекции, металлический привкус во рту, прилив тепла. Эти эффекты для организма не опасны, можно продолжать обследование. Возможно развитие следующих побочных действий:
- першение в горле;
- отек лица;
- сыпь и кожный зуд;
- бронхоспазм;
- снижение артериального давления.
У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, или с непереносимостью йодосодержащих препаратов повышен риск развития аллергии. При возникновении реакции на компоненты средства помощь оказывается незамедлительно.
Обследование совершенно безболезненное.
При сканировании пациент лежит неподвижно на диагностическом столе. Вокруг него движется арка с рентгеновскими датчиками.
Подготовка к процедуре
КТ относится к обследованиям, требующим некоторой подготовки. За 72 часа до процедуры нужно исключить из рациона следующие продукты:
- сдобную выпечку и ржаной хлеб;
- бобовые;
- капусту;
- сладкие фруктовые соки;
- алкоголь;
- крепкий чай и кофе;
- жареную, соленую, копченую и жирную пищу.
Необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, в состав которых входит этиловый спирт. Необходимо поставить в известность врача о наличии имплантированных металлических протезов или электронных устройств. Они являются абсолютными противопоказаниями к проведению исследования.
КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Поджелудочная железа — очень важный орган, вырабатывающий нужный для пищеварения панкреатический сок, а также принимающий участие в выработке гормонов, в том числе инсулина. Опухолевые заболевания железы встречаются часто. К их особенностям следует отнести то, что ранние симптомы рака поджелудочной железы как таковые отсутствуют. На ранней стадии новообразования панкреато-дуоденальной зоны не проявляются какой-либо симптоматикой, из-за чего поздно диагностируются. Так, пациент длительное время может не подозревать об онкологическом заболевании. Симптомы появляются только при прорастании опухоли в соседние органы, при увеличении ее размеров (например, когда она сдавливает Фатеров сосочек, в который открываются желчные протоки). При таком варианте течения болезни появляется механическая желтуха. Это заставляет пациента идти на диагностическое исследование (КТ, МРТ, УЗИ), при котором и выявляется онкологический процесс. В остальных случаях новообразование может быть случайной находкой при исследованиях, выполненных по каким-то другим причинам. Чаще опухоль обнаруживается случайно при выполнении профилактического УЗИ.
КАК ПРОВЕРИТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ НА РАК
Сегодня существует несколько методов точной диагностики этой онкологии, как рентгеновских, так и не рентгеновских. В этой статье мы подробно рассмотрим, как выглядит рак поджелудочной на различных снимках, как его найти с помощью каждого из этих методов. Также мы приведем диагностические признаки рака поджелудочной железы, а также рассмотрим клинические примеры, иллюстрирующие это опасное заболевание.
Сегодня учеными доказано, что наиболее информативный способ проверить поджелудочную железу на рак, как можно раньше выявить онкопатологию – это магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование позволяет хорошо визуализировать опухоль, определить ее структуру и строение, разграничить мягкотканый и кистозный компонент, выявить прорастание в парапанкреатическую клетчатку (то есть клетчатку, окружающую железу, от латинского слова «pancreas»), в соседние органы (в селезенку, в почечные фасции, в двенадцатиперстную кишку, в другие отделы кишечника, в сальник). При этом необходимо учитывать тот факт, что МРТ обязательно нужно выполнять на высокопольном аппарате (с напряженностью поля не <1,5 тесла), ведь только такой аппарат обеспечивает нужное качество диагностических изображений. При необходимости исследование дополняется введением контрастного вещества. Кроме того, следует иметь в виду, что анализ снимков должен проводиться опытным рентгенологом, имеющим хороший опыт в диагностике патологии панкреатодуоденальной зоны. Чтобы избежать диагностической ошибки, можно выполнить повторный анализ снимков МРТ и получить Второе мнение опытного специалиста (об этом внизу статьи).
Также образование в поджелудочной железе можно выявить посредством УЗИ. Это простой и доступный метод, при котором оценивается изменение структуры органа, изменение размеров (утолщение), наличие кистозного (жидкостного) компонента, степень расширения панкреатического протока, признаки прорастания (инвазии) рака в соседние ткани. Недотстатком УЗИ является низкое тканевое разрешение, и в сомнительных случаях назначаются томографические методы — компьютерная томография и МРТ.
Заподозрить объемное образование pancreas можно и при ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – исследовании органов системы пищеварения при помощи гибкого оптоволоконного зонда. При этом врач-эндоскопист может отметить деформацию (стойкую, непреходящую) двенадцатиперстной кишки и заподозрить какой-либо объемный процесс в панкреатодуоденальной зоне. При наличии такого подозрения обязательно назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.
КТ ДИАГНОСТИКА РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Наибольшее распространение из рентгеновских методов визуализации панкреатических объемных процессов получила компьютерная томография. Исследование может быть как нативным (без контраста), так и с контрастом. Контрастирование при КТ помогает лучше дифференцировать нормальную и опухолевую ткань, а также четко выявить патологию сосудов, окружающих железу. Кроме того, делать контрастное усиление при КТ обязательно, если врач хочет исключить распространение процесса на печень (метастазы в печени) или окружающие лимфатические узлы.
ПРИЗНАКИ НОВООБРАЗОВАНИЯ (РАКА) ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ КТ
1) Локальное утолщение (хвост, тело и головка утолщены равномерно). Утолщение также может быть диффузным (затрагивать все отделы) – в этом случае принято говорить о «псевдотуморозном панкреатите», а не о раке. Иногда различить эти два состояния по КТ или МРТ бывает сложно, и нужна консультация опытного лучевого диагноста. При локальном утолщении размер пораженного участка измеряется обычно на аксиальных срезах и оценивается по системе TNM (T – лат., «tumor» — опухоль, N – «nodus» — лимфатический узел, M – «мetastasis» — наличие метастазов в отдаленные органы, чаще всего печень).
На изображениях: локальное утолщение головки pancreas за счет мягкотканого (солидного) новообразования, практически не накапливающего контраст (красная стрелка). Желтой стрелкой выделен расширенный Вирсунгов проток.
Хвост pancreas резко утолщен (желтая стрелка), структура его нарушена: видны множественные плохо контрастируемые участки (некроза и распада). Кроме того, имеет место асцит (жидкость в полости живота). Красной звездочкой выделен метастаз в паранефральную клетчатку (забрюшинно).
Тот же пациент. При анализе остальных сканов становится ясно, что объемный процесс не ограничивается только хвостом, а распространяется также на тело и головку. Прогноз здесь неблагоприятный, продолжительность жизни при такой распространенности онкопроцесса обычно невелика. На фото в верхнем ряду видно мягкотканое образование с очагом распада в центре, на изображениях в нижнем ряду (слева) – патологически измененные регионарные лимфатические узлы – в воротах печени, а также в клетчатке вблизи аорты и забрюшинно, в клетчатке вблизи ворот левой почки. Красной стрелкой выделен также большой солидно-кистозный участок в печени (метастатической природы). Зелеными стрелками – жидкость в брюшной полости.
2) Наличие образования, имеющего неоднородную структуру, с неровными краями (бугристыми). При компьютерной томографии можно оценить его структуру, определить преобладающий компонент (солидный, мягкотканый; либо жидкостной, кистозный), наличие участков некроза, гнойного расплавления, кальцинатов, кровоизлияний и т. д.
Как выглядит рак поджелудочной железы. Фото (КТ). В желтом круге выявлена патологическая ткань в области головки (с неровными краями, расположенного вблизи стенки двенадцатиперстной кишки).
3) Повышение плотности парапанкреатической клетчатки. «Мутность» клетчатки может свидетельствовать о ее опухолевой инфильтрации или (и) о присоединившейся инфекции, или об аутолизисе (самопереваривании) высвобожденными ферментами (в результате разрушения панкреатической ткани) и развитии панкреатита.
Обратите внимание: вблизи панкреатической головки клетчатка теряет свою обычную структуру, плотность ее выше, края головки смазанные, нечеткие. Все это признаки инфильтрации клетчатки раковыми клетками (контактное метастазирование) либо признаки панкреатита (вторичного).
4) Расширение панкреатического (Вирсунгова) протока выше места поражения. Рак головки вызывает расширение панкреатического протока в области тела и хвоста (в норме он имеет ширину 1-2 мм, при опухолевых поражениях может расширяться до 0,5 см и более).
На изображениях: опухоль головки железы (в желтом круге), желтыми стрелками отмечен расширенный панкреатический (Вирсунгов) проток в результате нарушения оттока секрета. Нативная (без контраста) компьютерная томография.
5) Неравномерное накопление контрастированной крови опухолью (оно имеет меньшую плотность в сравнении с неизмененной тканью). Солидный (мягкотканный) компонент накапливает контраст, участки некроза и кистовидной перестройки его не накапливают, т. к. не имеют в своей структуре кровеносных сосудов, и остаются гиподенсными (низкой плотности).
6) Прорастание новообразования в ближайшие органы (в селезенку, в двенадцатиперстную кишку, в верхнюю полую вену, в воротную вену, в селезеночную вену, в hepar, в сальник, в фасцию Героты, отделяющую забрюшинное пространство от брюшной полости) являются крайне неблагоприятными признаками – маркерами неоперабельности новообразования (T4 по TNM).
В данном случае при опухоли головки поджелудочной железы операция не показана, т. к. имеет место прорастание кровеносного сосуда и возникновение кровоизлияния в печеночную паренхиму (гематома выделена красной стрелкой), объемное образование – желтым кружком. По классификации TNM рак поджелудочной железы соответствует T4 (опухоль любого размера с прорастанием в окружающие ткани, в т. ч. в сосуды).
Объемное образование хвоста железы, прорастающее в селезенку (неоперабельное, TNM T4), слева – до контрастирования, справа – после введения контраста. Выявлен крупный кистозный очаг (О) в области хвоста (и также частично в области тела), с преобладающим жидкостным компонентом, с множественными зонами некроза, вплотную прилежащий к селезенке (С), прилежащий также к передней почечной фасции слева. Красными звездочками маркированы метастазы (отдаленные).
Тот же пациент. КТ-изображения , реформатированные во фронтальной плоскости, позволяют оценить распространенность поражения. Хорошо виден объемный процесс с прорастанием в селезенку, видна также жидкость по краю селезенки. Гиподенсные вторичные очаги в ткани печени.
7) Наличие измененных и увеличенных лимфатических узлов в парапанкератической клетчатке, в парааортальной клетчатке, в воротах печени и (или) селезенки говорит о лимфогенном метастазировании новообразования, позволяет выставить N1 по системе TNM (N – лат. «nodus», лимфатический узел). TNM N1 означает поражение регионарных (расположенных вблизи органа) лимфоузлов и является неблагоприятным признаком, однако не исключает оперативное вмешательство.
Опухоль головки (в желтом круге) с метастазами в лимфатические узлы вблизи ворот печени, а также в парааортальные лимфоузлы (зеленые стрелки). Показаны изображения КТ с контрастированием (артериально-паренхиматозная фаза контрастирования). По классификации TNM новообразование относится к стадии N1 M1 – наличие увеличенных регионарных узлов с патологически измененной структурой и отдаленных вторичных очагов.
8) Наличие метастазов в печень. Новообразование может метастазировать не только лимфогенным путем, но и гематогенным. Орган, который поражается первым – печень, при этом отсев опухолевых клеток происходит по системе воротной вены. Обнаружение метастазов в отдаленные органы при раке поджелудочной железы является неблагоприятным симптомом (по системе TNM выставляется M1 – «выявлены отдаленные метастазы»). Если при опухоли поджелудочной железы нашли отдаленные метастазы, операция не показана. Существуют, однако, современные способы лечения метастазов печени (химиоэмболизация, ультразвуковая аблация и т.п.), проводимые в передовых онкологических стационарах.
Компьютерная томография с контрастом. Стадия процесса
M1 по классификации
TNM (с наличием симптомов желтухи — за счет сдавления холедоха — и отдаленных метастазов). Слева красными стрелками выделены множественные гиподенсные (низкой плотности), слабо накапливающие контрастное вещество участки (1-3 см в диаметре), округлой формы, диффузно распределенные по всей площади среза. Справа под синей стрелкой – часть объемного процесса, не накапливающая контраст (которая содержит малое количество артериальных сосудов), под зеленой стрелкой мягкотканая часть образования, а под красной стрелкой – неизмененная часть органа (тело и хвост).
Рак хвоста поджелудочной железы. Симптомы КТ. Желтыми стрелками указано образование, имеющее неоднородную структуру, с множественными гиподенсными участками некроза и распада. Имеет место осложнение — массивный асцит, т.е. скопление жидкости в брюшной полости (жидкость помечена желтыми звездочками). Зеленой стрелкой выделен отдаленный метастаз.
ВТОРОЕ МНЕНИЕ ПРИ РАКЕ
Без сомнения, опухоль поджелудочной железы — опасный диагноз, который в ряде случаев имеет неблагоприятный прогноз. Выживаемость пациента, прогнозы по сроку жизни, успешность того или иного метода лечения, выбор хирургической тактики строго зависят от стадии опухолевого процесса. Поэтому важнейшим условием успешного лечения является не только своевременное выявление онкопатологии, но и точное ее стадирование по шкале TNM. В частности, онкологам очень важно знать, есть ли прорастание образования в окружающие органы и клетчатку, поражение сосудов, метастазирование в лимфатические узлы и печень. Поэтому необходимо не просто пройти современное диагностическое обследование, такое как КТ или МРТ, но и правильно проанализировать снимки, с целью выявления или исключения всех вышеперечисленных признаков.
Чтобы быть уверенным в достоверности диагностики, сегодня можно заказать пересмотр результатов КТ и МРТ у специалистов по лучевой диагностике онкологических заболеваний. Такой экспертный анализ проводится в учреждениях, которые специализируются на онкологической и хирургической патологии. Это позволяет повысить точность диагностики и описать заболевание по современным стандартам. Полученное в результате экспертное заключение является точным ориентиром для лечащих врачей — хирургов-онкологов.
Получить Второе мнение по КТ поджелудочной железы можно в системе Национальной телерадиологической сети (НТРС). В эту службу стекаются сложные и спорные диагностические случаи из всех росиийских регионов. Специалисты московского Института хирургии им. Вишневского и других профильных центров проведут удаленный пересмотр вашего КТ или МРТ. Достаточно загрузить снимки КТ или МРТ с диска на сайте НТРС , и получить в течение суток квалифицированное заключение с подписью врача.
Василий Вишняков, врач-радиолог
Компьютерная томография поджелудочной железы – современное и высокоэффективное обследование поджелудочной железы с применением рентгеновских лучей.
Она является важнейшим органом в организме человека. Отвечает за пищеварительную и эндокринную систему, попадание инсулина и питательных веществ непосредственно в кровь, ведет контроль обмена веществ.
В полной степени выполняет свои функции только в связке с печенью. При плохой работе одного органа нарушается работоспособность другого органа.
Что показывает?
Компьютерная томография поджелудочной железы позволяет исследовать внешний вид и контур обследуемого органа, а также его общее состояние и функционирование.
Диагностирует наличие следующих патологий:
- Киста;
- Воспалительный процесс;
- Новообразование;
- Травма;
- Опухоль (злокачественная и доброкачественная). Размер, расположение и стадия;
- Абсцесс;
- Камни в протоке обследуемого органа;
- Метастазы (количество и расположение);
- Очаг некроза;
- Изменение в размере обследуемого органа;
- Панкреатит;
- Отечность клетчатки.
Как делают
КТ поджелудочной железы не требует особой подготовки, если она проводится без контрастирования. Если исследование проводится с внутривенным введением контрастного вещества, то стоит отказать от пищи и напитков за 6-8 часов до процедуры. Рекомендуется обследоваться ранним утром, натощак.
Необходимо заблаговременно позаботиться о внешнем виде: подобрать комфортную одежду без металлсодержащих элементов, так как их наличие сведет всю эффективность исследования к 0. В случае, если такой одежды нет, то по просьбе персонал диагностического центра предоставит одноразовый медицинский халат.
Перед входом кабинет важно оставить все металлические аксессуары: различную технику, часы, ремень и прочие украшения.
После входа в кабинет пациент увидит томограф, который состоит из кольца и подвижного стола. Пациент ложится на стол так, чтобы ему было удобно пролежать без движения все время проведения обследования. Тело обследуемого закрепляют специализированными ремешками, а голову фиксируют мягкими подушками. После этого врач покидает процедурный кабинет и наблюдает за всем процессом из соседнего кабинета из-за стеклянного окна.
Стол задвигается внутрь кольца относительно обследуемой области, и датчики начинают движение. Рентгеновские лучи проходят сквозь поджелудочную железу, делается необходимое количество срезов, после чего стол выдвигается в исходное положение относительно кольца. В это время все срезы отправляются на компьютер, где программное обеспечение создает трехмерное (3D ) изображение.
Все снимки выдаются на руки пациенту. С ними он направляется к врачу-рентгенологу, который специализируется на расшифровке результатов компьютерной томографии. После просмотра снимков, врач выдает заключение, с которым пациент направляется к врачу, выдавшему направление.
Показания
Направление на прохождение диагностики выдает терапевт или хирург. Причиной этому является наличие болевых ощущений в области желудка после употребления жирной пищи, газированных и алкогольных напитков.
Пройти исследование необходимо по следующим показаниям:
- Боли в области желудка;
- Воспалительный процесс;
- Предоперационное обследование;
- Послеоперационный контроль;
- Нарушение пищеварения;
- Травма;
- Подозрение на наличие опухоли;
- Патологии строения;
- Подозрение на наличие камней;
Противопоказания
Диагностика имеет следующие серьезные противопоказания:
- Ожирение. Все виды томографов имеют ограничения по максимальной массе тела обследуемого. Величина изменяется в зависимости от вида томографа. В среднем вес не должен превышать 160 кг, в ином случае, процедура не будет проведена по техническим причинам;
- Беременность. Рентгеновские лучи отрицательно сказываются на развитии плода;
- Заболевания почек или печени. Контрастное вещество из организма пациентов с заболеваниями данных органов выводится медленно, что может вызвать отравление;
- Сахарный диабет;
- Аллергия на йод, так как контраст содержит большое количество йода;
Пациентам с клаустрофобией стоит воздержаться от диагностики на томографах закрытого типа. А пациентам младше 14 лет не рекомендуется обследование без серьезных на то оснований.
Женщинам с маленькими детьми стоит воздержаться от кормления грудью малыша в течение 2-х дней, так как контраст может попасть в организм малыша и вызвать отравление. За 2 суток контрастное вещество выведется из организма пациентки естественным путем.
При всей полезности и информационности компьютерной томографии не стоит ее проходить более 2-х раз в год, так как это именно 2 процедуры не превышают максимально допустимую дозу облучения в год.
Что лучше: КТ или МРТ?
По достоверности и эффективности компьютерной томографии составить конкуренцию может только магнитно-резонансная томография. Сравнивать их нет смысла, так как они имеют массу серьезных отличий друг от друга:
- Область визуализации. КТ специализируется на визуализации внутренних органов и костной структуры, а МРТ показывает состояние мягких тканей и наличие патологии в них. При обследовании поджелудочной железы наиболее эффективна компьютерная томография;
- Принцип работы: КТ применяет рентгеновские лучи, а МРТ – магнитные резонансы;
- Стоимость. Средняя цена КТ-исследования в составляет 3200-4300 рублей, а МРТ - 4900-5500 рублей.
