медиального мениска" data-essbishovercontainer="">

Колено представляет собой сложную по строению структуру, в состав которой входит надколенник, бедренная и большеберцовая кости, связки, мениски и т.д.

Мениски представляют собой прослойку из хрящевой ткани, которая расположена между двумя костями. При движении колено постоянно выдерживает большие нагрузки, поэтому большая часть травм приходится именно на этот сустав. Одной из таких травм является разрыв заднего рога медиального мениска.

Повреждения сустава колена болезненны и опасны своими последствиями.

Разрыв заднего рога мениска может случиться у любого активного человека или спортсмена, и может привести к тяжелым повреждениям в дальнейшем.

Что представляет собой мениск

Мениск – это часть сустава, которая является изогнутой полоской волокнистого хряща. По форме они похожи на полумесяц с вытянутыми краями. Их делят на несколько частей: тело, задний и передний рога.

В суставе есть два мениска:

• латеральный (наружный);
• медиальный (внутренний).

Концами они прикреплены к большой берцовой кости.

Медиальный находится во внутренней части колена и соединяется с внутренней боковой связкой. По наружному краю он связан с капсулой коленного сустава, через которую проходит частичное кровообращение.

Мениски выполняют важные функции:

• амортизируют сустав во время движения;
• стабилизируют колено;
• содержат рецепторы, которые контролируют движение ноги.

Если удалить этот мениск, площадь соприкосновения костей в колене становится меньше на 50-70%, а нагрузка на связки становится больше более чем на 100%.

Симптомы

Проходят два периода: хронический, острый.

Острый период продолжается примерно месяц и отличается рядом болезненных признаков. При самой травме в области колена человек чувствует сильную боль и звук, похожий на треск. На колене быстро появляется отек. Также часто происходит кровоизлияние в сустав.

Движения сустава резко или частично ограничиваются.

Характерные симптомы разрыва медиального мениска

Такая травма имеет ряд своих характерных признаков. При повреждении заднего рога внутреннего мениска в области колена с внутренней стороны проявляется интенсивная боль. При пальпации она усиливается в области крепления рога к коленной связке.

Также такая травма блокирует движение сустава.

Определяется при попытке сделать сгибательные движения при повороте голени наружу и разгибании ноги боль становится сильнее и колено не может нормально двигаться.

По степени тяжести могут быть небольшие, средние и тяжелые повреждения.

Виды разрыва

Продольный полный или частичный разрыв этой части считается очень опасным. Он развивается с заднего рога. При полном разрыве, та часть, которая отделилась, может двигаться между суставами и блокировать их дальнейшее движение.

Также разрыв может быть между началом заднего рога и серединой тела мениска.

Часто бывают случаи, когда такая травма имеет комбинированный характер и объединяет разные виды повреждений. Они развиваются сразу в нескольких направлениях.

Горизонтальный разрыв заднего рога начинается со стороны его внутренней поверхности и развивается по направлению к капсуле. Оно вызывает сильный отек в области суставной щели.

Лечение

Лечение может проводиться как консервативными так и оперативными методами.

Консервативная терапия используется при повреждениях легкой или средней степени тяжести.

Операция проводится при сильных повреждениях, которые блокируют работу сустава и вызывают сильные боли.

Самой часто встречающейся травмой колена является травма мениска коленного сустава. Повредиться мениск может из-за комбинированной или непрямой травмы колена. Обычно травма мениска сопровождается поворотом голени наружу (страдает внутренний мениск), резким разгибанием согнутого сустава, а также резким изменением положения (приведении или отведении) голени. Одной из самых сложных травм колена считается разрыв заднего рога внутреннего (медиального) мениска.

Между большеберцовой и бедренной костью в коленном суставе есть хрящевые прослойки полулунной формы - мениски. Они призваны повысить в суставе стабильность за счет увеличения площади контакта костей. Существует внутренний (так называемый медиальный) мениск и наружный (латеральный). Условно они делятся на три части: переднюю, среднюю, заднюю (передний рог, тело, задний рог соответственно).

Задняя часть мениска не имеет собственного кровоснабжения, питает его синовиальная жидкость, которая постоянно циркулирует. Поэтому если произошел разрыв, задняя часть внутреннего мениска не способна к самостоятельному сращению. Поскольку такая травма очень болезненна, она требует незамедлительного лечения.

Для того чтобы правильно диагностировать разрыв мениска, предварительно точно определив тяжесть и степень осложненности, используют МРТ или рентгенографическое исследование колена с контрастом.

Симптомы разрыва мениска

Травматические разрывы. После того как произошел разрыв, появляются болевые ощущения и колено отекает. Если боль возникает при спуске с лестницы, то, вероятнее всего, произошел разрыв задней части мениска.

При разрыве мениска часть его отрывается, начинает болтаться и мешает движениям в коленном суставе. Если разрывы небольшие, то они обычно вызывают ощущение затрудненного движения или болезненные щелчки. В случае большого разрыва зачастую происходит блокада сустава. Это происходит из-за того, что разорванный и болтающийся фрагмент мениска, который имеет относительно большой размер, перемещается к центру сустава и мешает некоторым движениям. Если разрыв заднего рога мениска, то обычно ограничивается сгибание колена.

При разрыве мениска болевые ощущения могут быть настолько сильными, что человек не может наступать на ногу, а порой разрыв дает о себе знать только болью при определенных движениях, к примеру, при подъеме по лестнице. При этом спуск может совсем не вызывать болевых ощущений.

Если произошел острый разрыв с одновременным повреждением связки, то припухлость обычно развивается быстрее и более выражена.

Дегенеративные (или хронические) разрывы обычно возникают у людей после сорока лет. Усиление болевых ощущений и припухлость не всегда можно обнаружить, поскольку они развиваются исподволь. В истории здоровья не всегда можно обнаружить указаний на травму, а иногда разрыв может появиться после обычного вставания с кресла. Также в этот момент может возникнуть блокада сустава, но обычно хронические разрывы проявляются только в виде болевых ощущений. Стоит заметить, что при таком разрыве мениска зачастую поврежден и соседний хрящ, который покрывает бедренную или большеберцовую кость.

Подобно острым разрывам, хронические разрывы могут проявляться совершенно по-разному: порой боль появляется только при определенном движении, а иногда от боли не получается даже наступать на ногу.

Лечение разрывов мениска

Если точно установлено, что произошел разрыв мениска в колене, то терапия такой травмы проводится в условиях медицинского стационара. Лечение назначается врачом в зависимости от характера травмы и ее тяжести. Если мениск повредился незначительно, то обычно применяют методы консервативного лечения - физиотерапия или мануальная терапия, медикаменты (обезболивающие и противовоспалительные препараты).

Если разрыв тяжелый, причиняет сильную боль, приводит к блокаде сустава, то необходимо оперативное вмешательство для ушивания мениска (если произошли серьезные необратимые повреждения) или его удаления (менискэктомия). Оперативное вмешательство стараются проводить с использованием артроскопа по малоинвазивной методике.

Передний рог

Лечение разрыва переднего рога медиального (внутреннего) мениска

Медиальный мениск отличается от латерального большей окружностью и большим расстоянием между рогами (приблизительно в два раза). Передний рог медиального мениска прикреплен в районе переднего края суставной части большеберцовой кости – в так называемой межмыщелковой ямке. Наружная поверхность мениска плотно соединяется с суставной капсулой, а внутренняя – с медиальной боковой связкой.

В норме, передний рог мениска имеет гладкую поверхность, а его края достаточно тонкие. Кровоснабжение менисков в основном локализовано в переднем и заднем рогах, однако кровеносные сосуды тянутся всего на 5-7 мм от края мениска.

Статистика

Согласно имеющимся данным, на травмы медиального мениска приходится от 60 до 80 процентов всех повреждений коленного сустава. Разрыв переднего рога медиального мениска занимает первое место по частоте встречаемости. Для этой травмы более характерными являются продольные и лоскутные разрывы.

Причины

Основная причина разрыва или отрыва переднего рога мениска – существенная нагрузка на коленный сустав, сочетающаяся с фиксацией стопы и ротационным движением колена. В группе риска – молодые люди, ведущие активный образ жизни, а также пожилые мужчины. По статистике, разрыв чаще происходит у мужчин, чем у женщин.

Симптомы

Повреждение переднего рога медиального мениска зачастую сочетается со смещением оторванной части и ее блокировкой между внутренними поверхностями сустава. При отрыве переднего рога с ущемлением проявляются такие симптомы, как блокада коленного сустава, боль в колене и невозможность передвигаться самостоятельно. После проведения лечения блока сустава устраняется. Также при травме переднего рога мениска зачастую пациент может слегка согнуть колено, после чего и наступает блокада.

При травме переднего рога медиального мениска также могут отмечаться следующие симптомы:

• Ощущение боли внутри сустава,
• Усиление болевых ощущений при попытке согнуть ногу в колене,
• Дряблость мышц бедра,
• Ощущение «прострела» при напряжении коленного сустава,
• Болевые ощущения в области крепление мениск и связки.

Виды

Принято выделить три вида разрыва:

• Разрыв непосредственно переднего рога (полный или частичный).
• Разрыв мениска, в котором наблюдаются дегенеративные изменения.
• Разрыв связки, которая фиксирует мениск.

Консервативное лечение

При незначительных травмах мениска достаточным является проведение консервативного лечения. На первых этапах пострадавшую конечность фиксируют при помощи лонгеты. Также может быть проведена пункция сустава с целью избавиться от скопившейся в полости крови и убрать блокировку сустава. Пациенту рекомендован отдых, нагрузка на ногу должна быть ограничена. Впоследствии рекомендован курс физиотерапии, лечебной физкультуры, сеансы массажа и электромиостимуляции.

Оперативное лечение

Если имеет место полный разрыв переднего рога внутреннего мениска, то рекомендовано хирургическое лечение. Проводится менискэктомия, то есть операция по удалению оторванного фрагмента. Сегодня открытая операция практически никогда не проводится, так же как и полное удаление мениска. Вместо этого выполняется сшивание либо фрагментарное удаление методом артроскопии. Благодаря малой инвазивности артроскопического метода, значительно сокращается травматизация коленного сустава и срок реабилитации. Выполнение такой процедуры позволяет сохранить функционально значимые элементы мениска, что предотвращает развитие артроза и остеопороза и позволяет пациенту быстро вернуться к нормальной жизни.

У молодых пациентов есть возможность выполнить артроскопическое сшивание мениска. При этом разрыв переднего рога мениска является показанием к такому сшиванию, поскольку передний рог отличается хорошим кровоснабжением, и восстановление его происходит быстрее и в более полном объеме.

Реабилитация

Артроскопия позволяет существенно сократить сроки восстановления после травмы мениска. Уже спустя несколько дней становится возможной нагрузка на конечность, разработка коленного сустава и возвращение к привычному ритму жизни. Суть реабилитации заключается в избавлении от болей и возвращении коленному суставу подвижности.