Методика проведения дмв терапии. Микроволновая терапия

Одним из распространенных методов высокочастотной терапии является воздействие высокочастотным электрическим полем УВЧ.

Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия – лечебное использование электрической составляющей переменного электромагнитного поля ультравысокой частоты.

При этом биологическая система помещается между плоскими электродами, которые не касаются тела (рис.). Электроды могут накладываться различными способами, рис..

При УВЧ терапии колебания имеют частоту 40-50 МГц.

В России в аппаратах УВЧ, в основном, используется частота 40,58 МГц, длина волны 7,37 м, на которой не проводятся никакие радиопередачи. Также используются аппараты с частотой 27,12 МГц (длина волны 11,05 м), которая является международной. Воздействие оказывается на значительную поверхность тела пациента, который находится в ближней зоне источника электромагнитного поля.

Человека или отдельный его орган помещают в конденсаторное поле колебательного контура. Тепловыделение при этом определяется формулой q = j 2 r . Как уже говорилось, тангенс угла потерь зависит от частоты, и поэтому одна и та же ткань при разных частотах может считаться или проводником, или диэлектриком. При УВЧ терапии нагрев костной, мышечной и жировой тканей происходит интенсивнее, чем нагрев кровеносных сосудов, лимфатических узлов и пр. Кожа относительно «прозрачна» для УВЧ поля, и его действие сильнее выражено в глубоколежащих тканях. Следует, однако, отметить, что тепловой эффект при терапевтическом УВЧ сравнительно невелик и, по-видимому, не является основным для терапевтического действия. Электрическое поле УВЧ оказывает ряд физико-химических воздействий, к которым относят усиление активизации ферментов, превращение грубодисперсных белковых молекул в менее крупные с соответствующим изменением рН цитоплазмы и т. п. Эти явления, а также нагрев при больших интенсивно-стях электрического поля УВЧ могут быть настолько значительными, что приводят к необратимым исходам. Так, у крыс, подвергавшихся действию мощного УВЧ поля, появлялись отеки слизистых оболочек, набухание носа, губ. При еще больших ин-тенсивностях наступал паралич конечностей и крысы погибали,

УВЧ терапию применяют при острых воспалительных процессах в суставах, при маститах, гайморитах, фурункулезе и многих других заболеваниях.

Дециметровая терапия (ДМВ-терапия) – метод, при котором с лечебными целями применяют дециметровые волны длиной 69,65 и 33 см (частота электромагнитного поля 433,460 и 915 МГц соответственно). В нашей стране аппаратура работает на частоте 460 МГц, в Западной Европе – 433 МГц, в США – 915 Мгц.

Действие микроволн на организм имеет ряд особенностей зависящих от их физических свойств. Микроволны, как и свет, можно сконцентрировать в достаточно узкий пучок, что позволяет их локализовать на определённом участке тела.

При ДМВ – воздействие отражение происходит в основном от кожи. В то же время толщина кожи и подкожной жировой клетчатки существенно не влияет на отражение. В результате создаются условия для более равномерного послойного поглощения энергии Э.М.П. дециметрового диапазона волн. Последнее связано с тем, что при воздействиях ДМВ отсутствуют, как правило, условия, при которых могут возникнуть стоячие волны, обусловливающие перегревание кожи и подкожной жировой клетчатки, а также «горячие точки», наблюдаемые иногда при СМВ-терапии, что является существенным преимуществом ДМВ-терапии. В среднем ДМВ проникает в ткани человека до 9 см.

Механизмы поглощения энергии дециметровых волн сложны и полностью не изучены. Часть поглощенной энергии переходит в тепло (тепловое действие), в физико-химические («осциляторные») эффекты.

Первичные механизмы взаимодействия ДМВ с тканями человека определяются конформационными процессами в белковых структурах клетки, в частности метахондрий, явлениями поляризации на мембранах и изменением их проницаемости, когерентным колебанием молекул, главным образом связанной воды, а также взаимодействием собственных зарядов электрически активных элементов клетки с воздействующим электромагнитным полем.

При взаимодействие ДМВ большая часть поглощенной энергии превращается в тепло. В живых тканях повышение температуры идёт и за счёт активизации местных обменных процессов. Локальное воздействие ДМВ в дозах, близких и терапевтических, обычно не вызывает повышение температуры тела человека. Однако общее интенсивное воздействие может вызывать общее повышение температуры тела, вплоть до гибели с явлениями перегрева. Температура в тканях, богатых водой при действии ДМВ в дозах, близких к лечебным, может подниматься, на 4º при сравнительно небольшом увеличении температуры в подкожном жировом слое. При этом повышение температуры в облучаемых тканях с первых минут воздействия, достигая максимума 10-15 минуте, а затем прекращается. Под влиянием образовавшего в тканях тепла происходит расширение сосудов, усиливается кроваток, что ведёт к охлаждению кровью тканей и уравниванию теплопродукции и теплоотдачи. Температура тканей снижается приблизительно на 2 0 С от максимальной и становиться устойчивой в течение всей процедуры.

Подкожная жировая клетчатка васкуляризирована слабо и охлаждающее действие крови в этой ткани проявляется незначительно. Поэтому следует избегать продолжительных и интенсивных воздействий дециметровыми волнами, которые могут привести к перегреванию подкожной жировой ткани. Нужно также принимать во внимание, что изменения центральной и периферической гемодинамики нарушают теплоотдачу и унос тепла кровью.

Минимальной продолжительностью дециметрового воздействия до появления эффективного повышения температуры следует считать длительность процедуры от 3 до 5 минут, а максимальной – 30 минут.

В ответ на воздействие ДМВ в организме развиваются как общие неспецифические реакции, характерные для большинства физических факторов, так и определённые специфические процессы присущие только данному виду энергии.

Выраженность этих реакций зависит от дозы, локализации воздействия, особенностей функционирования органов и систем больного, возраста, выраженности патологического процесса и других причин. В результате образовавшегося тепла и осциляторного эффекта в тканях активизируется местный метаболизм, микроциркуляция, изменяется содержание биологически активных веществ (листамин, серотонин и др.), уровень электрических процессов. Это ведёт к раздражению рецепторов и появлению рефлекторной афферентной импульсации. При воздействии лечебными дозами ДМВ, адекватными исходному состоянию больного, в организме устанавливается новый более высокий уровень функционирования нейрогуморальных систем, что ведёт к активизации адаптационных механизмов и повышению неспецифической резистентности организма.

ДМВ-терапия усиливает кровообращение, улучшает микроциркуляцию, метаболические процессы в тканях, органах, оказывает противовоспалительный, бронхолитический, спазматический эффекты, повышает глюкокортикогедную активность организма, обладает антиаллергическим действием.

Аппаратура. Для проведения ДМВ-терапии отечественная промышленность выпускает аппараты: «Волна - 2», «Ромашка» и т.д.. В ФРГ выпускаются аппараты: «Sirotherm» (фирма Simens), “Erbotherm”(фирма Erbe), в Нидерландах – «DW961»(фирма Philips) и др. Аппарат «Волна-2» стационарный, питается от сети переменного тока, напряжения 220 В. предназначен для проведения местных процедур ДМВ на любой участок тела больного выходит мощность 20-100 Вт. Аппарат имеет кабель, оканчивающийся вилкой для включения в сеть через розетку. Заземление аппараты выполнено по классу I и проходит через специальную заземлённую сетевую розетку. От аппарата выведен коаксиальный кабель, соединяющий магнетрон с излучателем. Аппарат комплектуется двумя излучателями – продолговатым (размером 35х16 см) и цилиндрическим (диаметром 15 см), которые крепятся на держателе. Продолговатый излучатель представляет собой полуволновой диполь, помещённый над экраном эллиптической форсин. Излучатель создаёт поток энергии, направленный в сторону, противоположную экрану, с максимальной активностью в средней части. Цилиндрический излучатель представляет собой два взаимоперпендикулярных полуволновых диполя, которые укреплены над экраном конической формы. Этот излучатель создаёт узкий поток энергии, направленный вперёд, с максимальной интенсивностью в центре. Излучающая поверхность излучателей закрыта крышкой из изоляционного материала. Аппарат эксплуатируется в специальной кабине, изолированной тканью с микропроводом.

Аппарат «Ромашка» портативный (переносной), питается от сети переменного тока напряжением 220 В. Выходная мощность аппарата составляет 12 Вт. Предназначен для проведения ФМВ-терапии в детской практике. Комплектуется 4 излучателями: два керамических цилиндрических (диаметром 40*100 мм), внутриполостной керамический и прямоугольный (размером 160*120 мм). При эксплуатации аппарата экранированная кабина не требуется.

Дозиметрия: Воздействия ДМВ дозируются по выходной мощности и по ощущению тепла больным. При использовании аппарата «Волна-2» выходная мощность до 30 Вт(тепловая доза)- приятное тепло. При дозе 60Вт (сильнотепловая доза) больной чувствует сильное тепло. При проведение процедуры от аппарата «Ромашка» мощность 6 Вт считают слабо тепловой, 6-8 Вт тепловой, 9-12 Вт сильнотепловой (диаметр излучателя 40 мм), продолжительность процедуры от 5 до 10-15 мин, общая длительность процедуры не более 30-35 мин, курс составляет 10-15-18 процедур проводимых ежедневно или через день. Повторный курс возможен через 3-4 месяца.

Техника проведения процедур. Процедуры ДМВ-терапии от аппаратов «Волна-2» и «Ромашка» проводят в положение лёжа или сидя. Перед процедурой больной снимает все имеющиеся металлические предметы во избежание ожогов и освобождает от одежды область, на которую должно оказываться воздействие. Больной занимает удобное положение. После процедуры отдохнуть 20 мин. Излучатели от аппарата «Волна-2» и прямоугольный излучатель от аппарата «Ромашка» располагают на расстоянии (воздушный зазор) 3-4 см от поверхности конси-дистанционная методика. Цилиндрический излучатель от аппарата «Ромашка» располагают непосредственно на поверхности тела больного - контактная методика. Полостной излучатель с одетым на него специальным защитным колпачком вводят вагинально или реатально, свободный конец излучателя привязывают к бедру. Излучатели дезинфицируют спиртом.

Показания к ДМВ терапии.

ДМВ-терапия показана при остеохондрозе шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника с корешковым синдромом, деформирующем остеартрозы с синовитом и без него, ревматоидном артрите с активностью 1, 2 и 3 степени, бронхиальной астме преимущественно аллергической и инфекционно-аллергической формы, с лёгким и средним течением, при острой, затяжной и хронической пневмонии, гипертонической болезни не выше 2А стадии, реноваскулярной гипертонии после реконструктивных операций на почечных артериях (не раньше чем через 2 недели после операции), очаговом и трансмуральном инфаркте миокарда, начиная с 25-28 дня заболевания без тяжёлых осложнений в остром периоде при недостаточности кровообращения он выше 2А степени со стенокардией напряжения и без неё при отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений ритма и проводимости, ревматизм активностью не выше второй степени, в том числе с сочетатанным пороком митрального клапана сердца и комбинированным митрально-аортальным пороком при недостаточности кровообращения не выше первой степени и без нарушения ритма, при атеосклерозе сосудов головного мозга, язвенной болезни в фазе затухающего обострения, гастродуодените, хроническом гастрите, хроническом аднексите.

Противопоказаниями для назначения ДМВ-терапии служат острые воспалительные процессы, заболевания крови, доброкачественные и злокачественные опухолевые заболевания, беременность, наклонность к кровотечениям, недостаточность кровообращения выше 2 степени, стенокардия покоя, сердечная астма, аневризма сердца и сосудов, частые пароксизмальные нарушения ритма, тяжёлое течение хронической ишемической болезни сердца с частыми приступами стенокардии, резкое обострение всех заболеваний, язвенная болезнь со стенозом привратника и подозрением на пенетрацию, регидный антральный гастрит, металлические включения в тканях, эпилепсия.

Сантиметроволновая терапия (СМВ-терапия) - метод, при котором с лечебными целями применяют электромагнитные волны длиной 12,6 и 12,2 см (частота 2375 и 2450 МГц). Физические свойства СМВ определяют их действия на организм человека. При СМВ частота ЭМП близка частоте инфракрасной области оптического излучения, поэтому все физические законы, которым подчиняется свет, применимы к этому виду энергии в большей степени, чем при всех других частотах ЭМП.

Взаимодействие СМВ со средой сопровождается поглощением, отражением, преломлением, дифракцией и интерференцией. Особенностью СМВ является большая степень отражения (от 25 до 75 %) в зависимости от толщены подкожного жирового слоя, расстояния излучения от поверхности тела.

Другая особенность этого вида излучения состоит в возможности возникновения в живых тканях «стоячих» волн из-за отражения электромагнитной волны и наложение её на падающую волну. Вследствие этого в области, имеющий максимум электромагнитной энергии, может образоваться большое количество и вызвать перегревание вплоть до ожога тканей. Подобные условия иногда возникают в подкожном жировом слое в результате отражения СМВ на границе жир-мышца, последнее является одним из недостатков СМВ-терапии. Глубина проникновения СМВ в ткани составляет 3-5 см.

Интенсивность поглощения СМВ поверхностными слоями тканей человека ведёт к значительному их нагреву, более сильному, чем при ДМВ. Первичные механизмы взаимодействия с тканями человека обусловлены «осциляторными» и тепловыми компонентами действия. Температура в тканях повышается на 5ºС. Минимальная продолжительность воздействия на одну область 2-3 мин.

Физиологическое и лечебное действие. Облучение СМВ ведёт к возникновению рефлекторной и нейрогуморальной реакцией. Под его влиянием расширяются сосуды, увеличивается число функционирующих капилляров, усиливается крово – и лимфоток, оказывается противовоспалительное рассасывающее действие, повышается неспецифическое иммунологическое активность организма.

Аппаратура. Для проведения СМВ-терапии используют аппараты «Луч-58», «Луч-58-1» и «Луч-2». За рубежом для этого вида физиотерапии выпускают аппараты в ФРГ-«Erbotherm 12-240»(фирма Erbe), Jirotherm 2450 (фирма Huttinger). Отечественные аппараты настроены на частоты 2375 Гц, зарубежные – 2450 МГц. Аппараты “Луч-58” и “Луч-58-1” стационарные, питаются от сети переменного тока напряжением 220 В. Предназначены для проведения местных процедур на любой участок тела. Выходная мощность от 16 до 150 Вт. Аппарат “Луч-58-1” по защите выполнен по классу I. В нём заземляющий провод и сетевой шнур помещены в один общий кабель, и заземление аппарата происходит через специальную заземлённую сетевую розетку. От обоих аппаратов выведен коаксиальный кабель, соединяющий магнетрон с излучателем. У аппарата 4 излучателя: 3 цилиндрически (диаметром 90, 110 и 140 мм) и 1 продолговатый (размером 300*90*90 мм), крепятся они на держателе. Каждый излучатель представляет собой отрезок волновода, открытого с одной стороны и закрытого с другой. Волновод возбуждается с помощью штыря, представляющего собой выступающий из конца коаксиального кабеля его центральный проводник. Излучающая поверхность излучателя закрыта крышкой из изоляционного материала. Аппараты эксплуатируются в кабинах изолированных тканью с микропроводом.

Аппарат «Луч-2» портативный (переносной), питается от сети переменного тока напряжением 220 В. выходная мощность от 2,5 до 20 Вт. Предназначен для лечения в детской практике. Имеет 3 излучателя цилиндрических – диаметром 115 мм без керамического наполнения, диаметром 35 и 20 мм с керамическим наполнением; излучатели внутриполостные – реактивный и валенальный.

Дозиметрия. СМВ по выходной мощности: слаботепловая, тепловая и сильнотепловая.

Для аппарата «Луч-58» слаботепловая – 20-30 Вт, тепловая – 35-60 Вт, сильнотепловая 65 и более Вт.

«Луч-2»; 2-4 Вт слаботепловая, 5-7 Вт – тепловая, сильнотепловая 13-20 Вт. Обычно применяются слаботепловые и тепловые дозы. Общая длительность одной процедуры не более 30 мин, курс 8-12-14 процедур, ежедневно или через день. Повторный курс через 4-6 мес.

Техника проведения процедуры. Аппараты «Луч-58» и «Луч-58-1» в экранированной кабине устанавливаются так, чтобы излучатель был направлен в сторону наружной стены. Перед процедурой больной снимет все металлические предметы. После процедуры отдых 20-25 мин.

Излучатели от аппаратов «Луч-58» и «Луч-58-1» располагают на расстоянии 5-6 см от кожи, а «Луч-2» контактно.

Показания для СМВ терапии: острые, подострые и хронические воспалительные заболевание придаточных пазух носа, среднего уха, миндалин, органов дыхания (бронхит, острая, затяжная и хроническая пневмонии), одонтогенные воспаления верхней и нижней челюсти, подострые и хронические воспалительные, травматические и дитрофические заболевания органов опоры и движения (миозит, эпикондилит, тендовагинит, межпозвонковый остеохондроз, деформирующий остеоартроз, бурсит, растяжения, ушиб), подострые и хронические заболевания половых органов (сальпингоофорит, простатит, эпидидимит), послеоперационные инфильтраты, фурункулы, гидрадениты, трофические язвы, язвенная болезнь желудка 12 перстной кишки в фазе затухающего обострения, гастродуодениты, хронический гастрит, гепатит.

Противопоказания: злокачественные новообразования, активный туберкулёз, беременность, тиреотоксикоз, системные заболевания крови, наличие в тканях металлических тел, недостаточность кровообращения выше второй степени, хроническая ишемическая болезнь сердца, инфаркт сердца и мозга, сердечная астма, аневризма сердца и сосудов, пароксизмальные нарушения ритма сердца, резкое обострение всех заболеваний органов пищеварения, язвенная болезнь со стенозом привратника и подозрением на пенетрацию, ригидный антральный гастрит, эпилепсия.

ММВ (КВЧ)

ММВ-терапия.

ММВ-терапия (милиметроволновая терапия) – метод электролечения, основанный на использовании электромагнитных волн сверхвысокой частоты. Электромагнитные миллиметровые волны (ЭМ ММВ) представляют собой распространяющееся в пространстве, средах и тканях Э.М.П. СВЧ от 30 до 300 МГц, что соответствует длине волны 10-1 мм. В лечебной практике используют нетепловые интенсивности ЭМ ММВ, при которых повышение температуры тканей при локальных воздействиях не превышает 0,1ºС. энергия ЭМ ММВ поглощается молекулами свободной воды, водных растворов, белков, липидов, кислорода, коллагена, мембранами клеток, ДНК. Поглощение энергии ММВ кожей в три раза больше, чем СМВ и ДМВ.

ЭМ ММВ проникает в ткани на глубину 0,2 –0,6 мм, т.е. действует на эпидермис, сосочковый и ретикулярный слои кожи.

ЭМ ММВ влияют на коллагеновые волокна, расположенные в этих слоях кожи, и вызывают выделение биологически активных веществ, которые стимулируют выход гистамина из тучных клеток, это приводит к изменению проницаемости клеточных мембран.

Клетки, молекулы, атомы и другие частицы, из которых состоят живые организмы, имеют свой спектр электромеханических колебаний в пространстве, он совпадает с диапазоном ЭМ ММВ. Эти колебания клетки используют в качестве сигналов для управления процессами обмена веществ, восстановления нарушенных функций, повышения устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям окружающей среды. Первые сообщения о лечебном применении ЭМ ММВ были опубликованы в 1980 г. Проводили лечение больных, страдающих маниакально-депрессивным психозом. Воздействовали на область задней поверхности плеча 20 мин определённой длиной волны, через день, курс лечения 10 процедур. После 3 процедур улучшились: клиническая картина, показатели ЭЭГ, ЭКГ, артериального давления. Для КВЧ-терапии (крайневысокой частоты или ММВ-терапии) используются установки «ЯВ6-1» с длинами волн 5,6 мм и 7,1 мм (соответственно частоты 53534 и 42194). Плотность мощности облучения 10 мВт/см 2 . Питание установки – от сети переменного тока частотой 50 Гц, напряжением 220 В. мощность от сети - не более 25 Вт. Установка смонтирована в блоке, который подвешивается на штативе, штатив крепится к столу, это позволяет ориентировать рупор на любую часть поверхности тела больного.

На передней панели блока расположены: кнопочный включатель сети, индикатор включения сети, кнопочный выключатель модуляции, ручка подстройки частоты, стрелочный индикатор настройки частоты и индикации наличия необходимой величены выходной мощности.

Меры предосторожности. Запрещается смотреть непосредственно в рупорный облучатель установки во время её работы. Методика применения для лечения язвенной болезни желудка.

Показания: те же что и методика, но у больных с язвенной болезнью желудка лечение проводить только после отрицательного гистологического и цитологического ответов.

Противопоказания: беременность используют установку «ЯВ61»-5,6, работающую в режиме частотной модуляции. Больному облучают нижний край грудины 30 мин ежедневно: курс 10-15-20 процедур. До лечения, через 10 сеансов и в последующем через каждые 5 сеансов проводят эндоскопическое исследование.

Однако многие аспекты лечебного действия ЭМ ММВ ещё не разработаны и механизмы реализации терапевтических эффектов не ясны и требуют дальнейшего изучения.

Оптикой (греч. оптос – видимый, зримый) называют раздел физики, в котором изучают природу света, процессы его распространения и явления, происходящие при взаимодействии света с веществом. Первоначально оптика ограничивалась изучением видимого света, но в настоящее время она рассматривает также свойства невидимых ультрафиолетовых и инфракрасных излучений.

В 60-х годах XIX в. английский ученый Д. К. Максвелл разработал теорию электромагнитного поля, из которой следовало, что оптическое излучение имеет электромагнитную природу. Экспериментальная проверка подтвердила теорию Максвелла. Оказалось, например, что скорость электромагнитных волн совпадает со скоростью света (по современным данным скорость света в вакууме с = 299 792 456,2 м/с»3·10 8 м/с), показатель преломления вещества для световых и электромагнитных волн определяется величинами его электрических и магнитных проницаемостей ( ) и т. п. Особое значение для подтверждения электромагнитной теории света имели опыты П. Н. Лебедева (1899), который показал, что измеренное им световое давление на вещество совпадает с вычисленным по теории Максвелла. Электромагнитная теория света подтверждает диалектическое единство между электромагнитными излучениями с разными длинами волн и убедительно демонстрирует один из основных законов диалектики, утверждающий, что количественные изменения ведут к коренным, качественным, изменениям, поскольку при переходе от длинных электромагнитных волн к коротким существенно изменяются их свойства. В соответствии со свойствами, а также с методами получения (электромагнитные генераторы, нагретые тела, рентгеновские трубки и пр.) электромагнитные излучения подразделяют на несколько диапазонов, границы которых условны и перекрываются. Диапазон с длинами волн от 10 нм до 400 мкм называют оптическим. Он граничит с одной стороны с рентгеновскими лучами, а с другой стороны с микроволновым радиоизлучением. Ощущение света вызывает излучение с длинами волн от 380 до 760 нм. Свет называют монохроматическим (греч. хрома – цвет), т. е. одноцветным, если в нем присутствует только одна длина волны (практически, если длины волн в нем различаются не более чем на десятые доли нанометра). Монохроматический свет видимого диапазона вызывает ощущение определенного цвета, однако при соблюдении вышеуказанного условия можно говорить о монохроматическом ультрафиолетовом или инфракрасном свете. Особое значение для человека и животных имеет белый свет, содержащий все длины волн видимого диапазона в таком соотношении по интенсивностям, в каком они присутствуют в солнечном свете, достигающем поверхности Земли.

Источники света создают излучения, в которых интенсивности разных длин волн, как правило, неодинаковы. Распределение интенсивности света по длинам волн называют спектром излучения; визуально их можно наблюдать в спектроскопе. Виды спектров, испускаемых нагретыми телами, зависят от природы тела и его температуры, и они могут быть сплошными, линейчатыми или полосатыми. В сплошном спектре переход от одного цвета к другому совершается постепенно, тогда как линейчатый спектр состоит из отдельных цветных линий на темном фоне. Каждой линии соответствует очень узкий интервал длин волн. Полосатый спектр состоит из полос, образованных большим числом линий, расположенных очень близко друг от друга. Несмотря на огромные успехи, электромагнитная теория оказалась не в состоянии объяснить ряд явлений, касающихся взаимодействия света с веществом, а также вопрос о распределении энергии в спектре излучения нагретых тел. Для выхода из этих затруднений немецкий ученый Макс Планк в 1900 г. выдвинул гипотезу о дискретном (прерывистом) характере излучения электромагнитных волн и ввел в физику понятие кванта энергии (лат. quantum – количество), величина которого W зависит только от частоты излучения

где l – длина волны и h – универсальная константа, называемая постоянной Планка (h = 6,62·10 –34 Дж·с).

В настоящее время квантовый характер электромагнитного излучения установлен для всего электромагнитного спектра от длинных радиоволн до гамма-лучей. Кванты электромагнитного поля получили название фотонов. Энергия квантов увеличивается с уменьшением длины волны. Так, квант, соответствующий радиоволнам длиной 1 км, имеет энергию 2·10 –28 Дж, квант видимого света с длиной волны 500 нм имеет энергию 3,9·10 –19 Дж, а гамма-квант с длиной волны 10 –12 м – 2·10 –13 Дж. Эти энергии можно сравнить со средней энергией теплового движения одноатомных молекул идеального газа при комнатной температуре (6,2·10 –21 Дж). Из этого сравнения видно, что квантовый характер длинноволнового излучения мало заметен и начинает проявлять себя лишь в оптическом, а в особенности в гамма-диапазоне электромагнитного спектра. Особенно ярко проявляются квантовые свойства света в явлении фотоэффекта, т.е. в эмиссии электронов из вещества под действием электромагнитного излучения. При взаимодействии фотона с электроном энергия фотона расходуется на работу ионизации А И , которую надо совершить, чтобы вырвать электрон из атома или из тела в целом, а также на сообщение электрону кинетической энергии

Это равенство, называемое уравнением Эйнштейна, объясняет законы фотоэффекта. Сила фототока, определяемая числом вылетевших из тела электронов, пропорциональна интенсивности света, которая тем больше, чем больше число фотонов, падающих на тело. Скорость же фотоэлектронов и их энергия от интенсивности света не зависят и определяются только частотой света и работой выхода.

Излучение и поглощение света веществом связаны с квантовыми свойствами его атомов и молекул, внутренняя энергия которых меняется не непрерывно, а может принимать лишь определенные дискретные значения. Переход атомного электрона из одного энергетического состояния в другое происходит скачкообразно путем испускания (или поглощения) фотона, энергия которого равна разности энергий начального (постулат Бора). Отсюда частота света, испускаемого атомами или молекулами:

Формула Бора объясняет вид оптических спектров, так как каждая линия спектра соответствует одному из квантовых переходов между энергетическими уровнями в данном веществе. Разреженные одноатомные газы, пары металлов, состоящие из отдельных, не взаимодействующих друг с другом атомов, дают при свечении линейчатые спектры. Более сложны молекулярные спектры, испускаемые парами многоатомных газов (СО 2 , Н 2 О), поскольку в молекулах, состоящих из взаимодействующих атомов, появляются дополнительные энергетические уровни, вызванные колебаниями атомов в молекуле и вращением их относительно общего центра масс. Излучение, обусловленное переходами электронов как между атомными, так и между колебательными и вращательными энергетическими уровнями в молекулах, приводит к образованию полосатых спектров. Сплошные спектры излучения от раскаленных твердых и жидких тел обусловлены переходами электронов между энергетическими уровнями, образованными совокупностью множества взаимодействующих между собой молекул и ионов, например, в кристаллической решетке твердого тела.

Для того чтобы квантовая система (атом, молекула) могла излучать фотоны, необходимо привести ее в возбужденное состояние, т.е. сообщить ей дополнительную энергию извне, например, путем нагревания вещества. При высоких температурах кинетическая энергия атомов может быть настолько велика, что при столкновениях валентные, или, как их называют, оптические, электроны получают энергию, достаточную для перехода на более высокие энергетические уровни. Перевести атомы в возбужденное состояние можно также, создавая в веществе электрический разряд, облучая его светом, ионизирующими излучениями. В возбужденном состоянии атомы и молекулы находятся очень короткое время (10 –15 –10 –10 с), после чего переходят на нижележащие энергетические уровни, испуская фотоны. Отдельные атомы или молекулы совершают эти переходы независимо друг от друга, и поэтому испускание фотонов происходит беспорядочно. При спонтанном (самопроизвольном) излучении свет пространственно некогерентен. Это означает, что юн представляет собой беспорядочную смесь отдельных волн, которые усиливают или ослабляют друг друга случайным образом. Световой фронт от такого источника напоминает волну на поверхности воды, в которую бросили горсть песчинок, тогда как когерентная волна напоминает волну, полученную на воде при бросании одного камня.

Другое свойство температурного излучения, вызванного нагревом вещества, – его широкий спектральный состав. Объясняется это тем, что хотя средняя квадратичная скоростью атомов при данной температуре одинакова, истинные скорости у каждого атома различны, и распределение числа атомов по скоростям определяется законом Максвелла. Поэтому при столкновениях оптические электроны переходят на тем более высокие энергетические уровни, чем больше относительная скорость атомов или молекул при их столкновениях. Отсюда следует, что электроны, переходя с возбужденных уровней на основные, испускают фотоны различных энергий, которым соответствуют разные длины волн, в результате чего распределение интенсивности света, излучаемого нагретыми телами, зависит от температуры. Мощность такого излучения также распределена в широком диапазоне длин волн, и на узкий спектральный участок, например, зеленый, приходится небольшая мощность. Так, мощность излучения Солнца во всем диапазоне длин волн равна 7 кВт с 1 см 2 его поверхности. Если же отфильтровать узкую полосу зеленого цвета шириной Dl = 1 нм, то каждый квадратный сантиметр солнечной поверхности излучает в этом интервале всего 10 мкВт. Таким образом, температурные источники света испускают спонтанное, некогерентное и немонохроматические излучения с малой мощностью при расчете на конкретную узкую область длин волн.

Солнце – наиболее мощный источник теплового излучения, обусловливающий жизнь на Земле. Солнечное излучение обладает лечебными свойствами (гелиотерапия), используется как средство закаливания. Оно же может оказывать негативное воздействие на организм (ожог, тепловой удар).

Спектры солнечного излучения на границе земной атмосферы и на поверхности Земли различны, (рис.):

На границе атмосферы спектр близок к спектру черного тела. При этом максимум спектра излучения приходится на l 1, max = 470 нм. Используя закон Вина, по этому значению можно оценить температуру поверхности Солнца. Она примерно равна 6100 К.

У поверхности Земли спектр солнечного излучения имеет более сложную форму, что связано с поглощением в атмосфере. Максимуму этого спектра соответствует длина волны l 2, max = 555 нм, что соответствует наилучшей чувствительности глаза.

В спектре излучения Солнца, достигающего земной поверхности, отсутствуют самые коротковолновые ультрафиолетовые лучи, практически полностью поглощаемые озоновым слоем атмосферы (поэтому Солнце при наблюдении из космоса немного «зеленее», чем при взгляде на него с поверхности Земли). В области длин волн ниже 200 нм ультрафиолетовое излучение сильно поглощается всеми телами. Непоглощенную часть ультрафиолетового спектра условно делят на три области:

A. 400-315 нм – длинноволновая область;

B. 315-280 нм –- средневолновая область;

C. 280-200 нм – коротковолновая область.

Солнечная постоянная I – характеризует мощность солнечного излучения, приходящегося на 1 м 2 площади.

На границе земной атмосферы I = 1350 Вт/м 2 , на экваторе вблизи поверхности земли – 1120 Вт/м 2 , в Москве – 930 Вт/м 2 .

Для биологических систем, существующих на земной поверхности, важным является то, как распределена энергия в спектре солнечного излучения. Это распределение резко меняется в зависимости от положения Солнца на небесном своде. При различной высоте над горизонтом солнечным лучам приходится проходить разные толщи атмосферы, которая рассеивает и поглощает эти лучи различным образом для разных длин волн. На рис. приведены сглаженные кривые распределения энергии солнечного света: I – за пределами атмосферы; II – при положении Солнца в зените; III – при высоте 30° над горизонтом; IV –- при условиях, близких к восходу и закату, (10° над горизонтом).

В 1916 г. А. Эйнштейн показал, что, кроме спонтанного излучения света, существует возможность вынужденного излучения. Если частота фотона, падающего на возбужденный атом, совпадает с одной из частот, которые этот атом может испускать, то атом испускает фотон с такой же частотой, как и частота падающего фотона, т.е. происходит резонансное излучение. По своим свойствам вынужденное резонансное излучение резко отличается от спонтанного. Испущенный фотон совпадает с падающим не только по частоте, но и по направлению излучения и оказывается поляризованным в той же плоскости, что и падающий фотон. Для реализации вынужденного излучения необходимо, чтобы отсутствовало спонтанное излучение, т. е. чтобы электроны, попав на возбужденные уровни, оставались там достаточно долго, дожидаясь того момента, когда к ним подлетит резонансный фотон. В некоторых так называемых активных средах можно создать подобную инверсную населенность уровней, иными словами, такое распределение электронов по энергетическим уровням, при котором в одном из возбужденных состояний находится больше атомов, чем в других состояниях с меньшей энергией. Резонансные фотоны вызывают испускание фотонов, в свою очередь, играющих роль резонансных, вследствие чего число излучаемых фотонов лавинообразно нарастает, и интенсивность излучения будет очень велика. Таким образом, вынужденное излучение обладает большой интенсивностью, монохроматичностью и когерентностью. На этом явлении основано действие оптических квантовых генераторов или лазеров.

Это микроволновое лечение с применением электромагнитных дециметровых волн высокой частоты. Метод оказывает сосудорасширяющее, противовоспалительное, спазмолитическое и анальгезирующее действие. Процедура улучшает дыхательную функцию, нормализует работу эндокринных органов. Проведение ДМВ-терапии показано при патологиях костно-мышечной и нервной систем, болезнях сердца и сосудов, поражении органов дыхания и пищеварения. По технике проведения бывают внеполостные (контактные, дистантные) и полостные ДМВ-процедуры. Стоимость определяется методикой лечения и количеством облучаемых зон.

Механизм действия ДМВ-терапии

Благодаря большой длине волн электромагнитное излучение проникает глубоко в ткани (в среднем на 10-12 см) и воздействует на внутренние органы, мышцы, кости. При прохождении через ткани электромагнитная ДМВ-энергия превращается в тепловую, благодаря чему происходит равномерное и постепенное прогревание тела. Анатомические структуры с большим содержанием воды (кровь и лимфа, легкие, мышцы) в процессе терапии подвергаются наибольшему нагреванию.

Под воздействием тепла улучшается микроциркуляция, расширяются мелкие сосуды, снижается периферическое сосудистое сопротивление. В результате терапии снижается нагрузка на сердечную мышцу, повышается сократительная способность миокарда и нормализуется кровоснабжение всех внутренних органов. При медленном нагревании мышц проходят спазмы, устраняются болевые ощущения.

Лечение излучением ДМВ-диапазона влияет на гладкие мышцы бронхов, оказывая мощный бронхолитический эффект. За счет этого улучшается функция внешнего дыхания у пациентов с хроническими бронхолегочными заболеваниями. Дециметровые волны воздействуют на эндокринные органы, усиливают выделение глюкокортикоидов, половых и тиреоидных гормонов. Терапия нормализует функцию щитовидной железы.

Показания

Лечение электромагнитными волнами помогает при многих хронических воспалительных заболеваниях, соматической патологии. Методику зачастую применяют для сокращения реабилитационного периода после травм и операций. Основными показаниями для использования ДМВ-терапии служат:

• Патологии опорно-двигательного аппарата . Остеохондроз с сопутствующим корешковым синдромом , межпозвоночная грыжа, остеоартроз, болезнь Бехтерева.
• Болезни бронхолегочной системы . Бронхиальная астма , астматический статус, хронический обструктивный бронхит, компенсированная дыхательная недостаточность.
• Кардиологические заболевания . Артериальная гипертония 1-2 степени, постинфарктный период, облитерирующий эндартериит , ревматическое поражение клапанов.
• Поражение нервной системы . Вегетососудистая дистония, радикулит, полинейропатия, болезнь Паркинсона.
• Патологии мочеполового тракта . Обострение мочекаменной болезни, гломерулонефрит, цистит, уретрит.
• Заболевания ЛОР-органов . Острый и хронический ринит, синусит , тонзиллит.
• В гинекологии . Осложненный климактерический синдром, аднексит, дисфункция яичников.

Противопоказания

Техника выполнения ДМВ-терапии предполагает интенсивное воздействие на глубокие ткани, поэтому процедуры имеет ряд общих ограничений: наличие кардиостимулятора, аутоиммунные патологии в периоде обострения, нарушение свертываемости крови, декомпенсированные сердечно-сосудистые болезни. Существуют и другие противопоказания:

• эпилепсия, психические расстройства;
• тяжелый пилоростеноз;
• повреждения кожи в месте проведения ДМВ-терапии;
• онкопатология;
• легочной туберкулез в активной форме;
• беременность и период лактации;
• детский возраст до 7 лет.

Подготовка к ДМВ-терапии

ДМВ-терапия проводится без предварительной подготовки. Физиотерапевт обязательно изучает медкарту, оценивает общее состояние больного и осматривает зону, на которую будет воздействовать микроволновое излучение. Особое внимание обращают на наличие гнойничковых высыпаний или аллергических проявлений. Консультация включена в итоговую стоимость физиопроцедуры. Перед полостным ректальным ДМВ-лечением ставят очистительную клизму.

Методика проведения

Микроволновая терапия с использованием дециметрового излучения проводится в положении пациента лежа. Чаще применяется стандартное внеполостное лечение, представленное двумя методиками. При контактной технике ДМВ-излучатель легко прикладывают к коже, избегая сильного надавливания. Дистантная техника предполагает расстояние 3-4 см между телом и генератором волн.

Для местного направленного влияния на органы малого таза применяют полостной метод ДМВ-терапии с более высокой стоимостью, когда специальные стерильные излучатели вводятся ректально, а у женщин - вагинально. Перед включением прибора врач выставляет необходимые физические параметры электромагнитного излучения в зависимости от метода микроволновой терапии и конкретного заболевания.

В течение всего сеанса физиотерапевт контролирует состояние пациента. В норме в области ДМВ-воздействия возникает чувство тепла, при возникновении неприятных ощущений мощность излучателя снижают. Длительность терапии обычно не превышает 10-15 минут. После сеанса человек должен отдохнуть около 20-30 минут. На курс показано 10 физиопроцедур, которые назначают ежедневно или через день.

Осложнения

У людей с чувствительной кожей во время терапии возникает легкое жжение и чувство жара на участке контакта с ДМВ-излучателем. При появлении этих симптомов врач снижает мощность волн или вовсе прекращает процедуру. Крайне редко развиваются более серьезные осложнения:

• Ожоги . Встречаются при работе со сверхмощным излучением или превышении длительности сеанса. В зоне проработки отмечается стойкая гиперемия и отечность кожных покровов, в тяжелых ситуациях появляются пузыри с серозным содержимым.
• Перегревание . Наблюдается при воздействии ДМВ-терапии на несколько зон тела. У пациента возможно чрезмерное повышение внутренней температуры, что проявляется тошнотой, головными болями, недомоганием.
• Кардиальный синдром . Вызван влиянием волн на проводящую систему сердца. Проявляется нарушением электропроводимости, приводящим к аритмии и экстрасистолии.

ДМВ-терапия - применение в лечебных целях электромагнитных волн в диапазоне от 1 м до 10 см. Воздействие дециметровых микроволн на организм человека складывается из местных сдвигов и нейрогуморальных изменений, приводящих к образованию общей приспособительной реакции.

В основе локальных изменений лежит, в первую очередь, тепловое воздействие микроволн. Дециметровые волны проникают на глубину до 9-10 см, причем 35-65 % их отражается от кожи, что ведет к рассеиванию энергии в окружающей среде и возможности облучения медперсонала.

Максимальное теплообразование при ДМВ-терапии происходит в мышцах, богатых водой тканях, крови, лимфе, так как энергия ДМВ-излучения избирательно поглощается молекулами связанной воды. При относительно небольшом нагреве подкожно-жирового слоя температура в них может подниматься на 4-6 С, максимум нагрева достигается к 10-15 минуте, а затем из-за уноса тепла кровью прекращается.

В результате нагрева тканей в зоне действия ДМВ-волн происходит расширение и увеличение количества функционирующих капилляров, усиление в них кровотока, повышение сосудистой проницаемости, что ведет к улучшению микроциркуляции, уменьшению отеков, воспалительных и аутоиммунных реакций. Кроме того, происходит усиление ферментативных процессов, увеличивается выход биологически активных веществ, повышаются барьерные функции соединительной ткани. Микроволны уменьшают периневральный отек и обладают болеутоляющим действием.

Формирование общей приспособительной реакции зависит от интенсивности, площади и локализации воздействия. Она формируется рефлекторно при небольших по площади и силе воздействиях, а при интенсивном облучении ДМВ-волнами посредством нейрогуморальных изменений возникает системная реакция. Наиболее чувствительны к дециметровым радиоволнам гипоталамус и гипофиз, которые способствуют активации адаптационных механизмов, повышению неспецифической резистентности организма и стимуляции функции периферических эндокринных желез.

При воздействии на сердечно-сосудистую систему ДМВ-радиоволны вызывают вагоподобную реакцию, проявляющуюся в урежении сердечных сокращений, усилении сократительной способности миокарда, улучшении микроциркуляции. Радиоволны дециметрового диапазона стимулируют основные функции желудка, кишечника и печени, а также репаративные процессы в них.

ДМВ-волны приборов " " обладают противовоспалительным действием при воспалительных заболеваниях органов дыхания, урогенитальной сферы, улучшают функцию внешнего дыхания, увеличивают почечный кровоток и клубочковую фильтрацию.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

1. Заболевания органов дыхания:

• - трахеобронхиты (острый, хронический)
• - неосложненная пневмония после нормализации температуры тела
• - бронхиальная астма

2. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

• - первичная артериальная гипотония
• - окклюзионные заболевания периферических артерий (облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит нижних конечностей, болезнь Рейно)

3. Заболевания органов пищеварения:

• - хронический гастродуоденит
• - неосложненная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• - дискинезии желчевыводящих путей
• - хронический гепатит
• - спастический колит
• - гипермоторно- эвакуаторные нарушения желудка после его резекции

4. Заболевания почек:

• - хронический гломерулонефрит
• - хронический пиелонефрит
• - цистит

5. Заболевания опорно- двигательного аппарата:

• - артриты, периартриты
• - остеоартроз
• - остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом
• - пяточная шпора

6. Хирургические заболевания:

• - инфильтраты через 3-4 дня после травмы без признаков нагноения
• - травматические артриты
• - тугоподвижность в суставах после снятия гипса

7. Заболевания половых органов:

• - простатит
• - кольпит
• - аднексит
• - сальпингоофорит

8. Заболевания ЛОР-органов:

• - средний отит
• - гайморит

9. Заболевания периферической нервной системы:

• - радикулиты подострые и хронические
• - невропатия лицевого нерва
• - плексит

10. Заболевания челюстно-лицевой области:

• - альвеолит
• - артрозоартрит височно-нижнечелюстного сустава

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• 1. Гнойные воспалительные процессы.
• 2. Злокачественные новообразования.
• 3. Доброкачественные опухоли с тенденцией к малигнизации.
• 4. Активный туберкулез.
• 5. Системные заболевания крови.
• 6. Кровотечение и наклонность к нему.
• 7. Беременность.
• 8. Тиреотоксикоз.
• 9. Кахексия.
• 10. Недостаточность кровообращения 2-3 стадии.
• 11. Артериальная гипертензия 2-3 степени.
• 12. Тяжело протекающие болезни сердечно-сосудистой системы.
• 13. Лихорадочное состояние больного.
• 14. Эпилепсия.
• 15. Имплантированный кардиостимулятор и металлические включения в тканях.
• 16. Острый инфаркт миокарда.
• 17. Острое нарушение мозгового кровообращения.
• 18. Осложненная язвенная болезнь.

ОСОБЕННОСТИ МИКРОВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ

• 1. Детям облучение проводят с 2-х лет.
• 2. Используют малую выходную мощность 2-3 Вт.
• 3. Продолжительность процедур зависит от возраста ребенка: маленьким детям 5-8 минут, детям старшего возраста 8-12 минут.
• 4. У детей с осторожностью следует проводить процедуры в местах патологического скопления жидкости, а также в области костных выступов.

Примерно 40% рассеянной энергии дециметровой волны проникает непосредственно в ткань, а 60% рассевается. Глубина попадания ДМ-волны 10-12 см.

Эпидермис отражает волны, а ткани, богатые водой, их поглощают. Это обусловлено следующим:

• релаксация полярных дипольных молекул;
• ионная проводимость.

Поглощение энергии происходит за счет колебания белковой мембраны. Также наблюдается взаимодействие электронов клетки с воздействующим на нее электромагнитном полем.

Процедура улучшает кровоснабжение и рефлексию головного мозга, активизирует синтез нуклеиновой кислоты, в том числе и РНК, повышает секрецию желез, снижает артериальное давление, оказывает общий спазматический эффект на организм человека.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

На консультации у физиотерапевта определяются показания к ДМВ-терапии, назначается курс лечения

ДМВ-терапия

Воздействие ДМ-волной осуществляют на оголенную поверхность в положении лежа или сидя. Важно, чтобы кушетка была изготовлена из изолирующего материала. На зону воздействия накладывают портативный аппарат. Излучатель располагают стационарно. Площадь экранирования ограждают хлопчатобумажной тканью или проводом. Продолжительность сеанса у взрослых - не более 30 минут, у детей - 5-10 мин.

Реабилитационный период

После мероприятия необходимо немного отдохнуть. Можно принять пищу или жидкость.

Показания

Методику назначают в таких случаях:

• воспаление и хронические заболевания пищевого тракта, органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
• ревматизм;
• бронхиальная астма;
• атеросклероз сосудов головного мозга.

Противопоказания

При наличии инородных металлических тел и индивидуальной непереносимости тока терапия запрещена.

Осложнения

Возможны гематомы, кровоподтеки, жжение и пигментация кожи в месте соприкосновения с диодом.

Цены и клиники

Манипуляции должны проводиться только опытными специалистами-физиотерапевтами в специально оборудованных кабинетах..

Дециметроволновая терапия (ДМВ-терапия) - метод лечебного применения электромагнитных волн дециметрового диапазона. Под действием электромагнитных волн низкой интенсивности в тканях организма происходит избирательное поглощение энерпш СВЧ- иэлучення дипольными молекулами связанной воды (составляет 95%

тканевой воды), а также боковыми группами белков и гликолипидов плазмолеммы.

Характеристические частоты их релаксации соизме­римы с частотами воздействующих электромагнитных воли (ЭМВ). В результате их поляризации возникают конформационные пере­стройки цитоскелета и мембран органоидов. Эти феномены в основ­ном определяют нетепловой (осцилляторный) компонент механизма лечебного действия дециметровых волн.

При увеличении плотности потока энергии СВЧ-колебаний (бо­лее 0,01 Вт/см 1), в результате релаксационных колебаний преиму­щественно связанных молекул воды и гликолипидов, энергия погло­щенных воздействующих ЭМВ преобразуется в тепловую. При этом в органах и тканях, богатых водой (кровь, лимфа, мышечная ткань, паренхиматозные органы), происходит наибольшее выделение теп­ла, и местная температура повышается на 1,5 °С (тепловой компо­нент механизма лечебного действия ДМВ). Относительно малый ко­эффициент отражения ДМВ (35-65%), равномерное расположение гидратированных ионов и белковых молекул сопровождаются нагре­ванием облучаемых тканей на глубину 9-11 см.

Воздействие ДМВ производят локально. При этом активируется метаболизм облучаемых органов и тканей, а также восстанавливает­ся утраченная или нарушенная при болезни функциональная актив­ность. Нагревание глубоколежащих органов и тканей вызывает рас­ширение капилляров, усиливает регионарное кровообращение, повы­шает проницаемость сосудов микроциркуляторного русла, оказывает дегидратирующее действие на воспалительный очаг. Локализация воздействий ДМВ определяет зачастую характер его лечебного эф­фекта. Основные лечебные эффекты: противовоспалительный, секре­торный, сосудорасширяющий, иммунодепрессивный, катаболический.

Для ДМВ-терапии применяют в нашей стране электромагнитные колебания частотой 460 ± 4,6 МГц (длина волны 65 см), В качестве генераторов волн указанного диапазона служат передвижные аппа­раты: «Волна-2» с выходной мощностью 100 Вт, «Ромашка» с вы­ходной мощностью 12 Вт, а также «Ранет» с выходной мощностью 25 Вт. Указанные аппараты генерируют СВЧ-колебання частотой 460 МГц, что соответствует длине волны 65 см.

Аппарат ДМВ-терапевтический «Волна» (рис. 192) вьшолнен в виде тумбочки в цельнометаллическом корпусе. На левой боковой стенке аппарата имеется кронштейн функционально-шарнирной конструкции для закрепления и фиксации излучателя в необходимом положении. Аппарат выполнен по I классу электробезопасности: включается в розетку питающей электросети напряжением 220 В кабелем с вил­кой, имеющей заземляющий контакт. В комплект аппарата включены два излучателя - продолговатый и цилиндрический (рис. 193).

Включение аппарата. 1. Установить ручку (1) «Компенсатор» в положение «Выкл.», ручки (6) «Минута» и (7) «Мощность» - в положение «0», клавишу (2) «Контроль» - в положение «Сеть».

2. Согласно назначению взять необходимый излучатель, присо­единить к нему коаксиальный кабель и установить на расстоянии 3-4 см от обнаженного участка тела.

3. Перевести ручку (1) «Компенсатор» вправо по часовой стрел­ке из положения «0» в положение «1». При этом загорается зеленая сигнальная лампочка и отклоняется вправо стрелка измерительного прибора. Далее поворачивать ручку до тех пор, пока стрелка не установится в центре цветного сектора шкалы прибора.

4. Выждать 2-5 мин пока не загорится сигнальная лампочка (5), что свидетельствует об истечении времени для разогревания маг­нетрона и перевести клавишу (2) «Контроль» в положение «Мощ­ность».

5. Ручку (6) «Минуты» повернуть вправо до упора (завести про­цедурные часы), а затем поворотом в обратном направлении (про­тив часовой стрелки) установить назначенное врачом время проце­дуры.

6. Поворотом вправо по часовой стрелке ручки (7) «Мощность» в положение «1» включить высокое напряжение, а затем переводом этой ручки в положение «2», «3» и т. д. установить назначенную врачом мощность, учитывая показания измерительного прибора.

Выключение аппарата. После звукового сигнала таймера часы автоматически выключают высокое напряжение и сигнальная лам­почка красного цвета гаснет. После этого ручку (7) «Мощность» поворотом влево до упора (против часовой стрелки) ставят на «О». Ручку (1) «Компенсатор» также ставят на «О», и только погаснут желтая и зеленая лампочки, держатель вместе с излучателем отво­дят от больного в сторону и заканчивают процедуру.

При необходимости провести очередную процедуру СВЧ-тера- пии ручку (1) «Компенсатор» оставляют в рабочем положении. Зеленая и желтая лампочки при этом продолжают гореть, т. е. ДМВ не генерируется аппаратом. Поэтому медсестра может вести подго­товку очередного больного к проведению процедуры СВЧ-тералии.

Рис. 193. Излучатели к аппарату «Волна-2»: а - продолговатый размером 16x35 см; б - цилиндрический диаметром 13 см

По окончании рабочего дня ручки (7) «Мощность», (6) «Мину­ты» и (1) «Компенсатор» устанавливают на «О» и вилку аппарата выключают из розетки питающей электросети.

Аппарат ДМВ-терапсвтичсский «Волна-2М» конструктивно не­сколько отличается от передвижного аппарата «Волна-2» (рис. 194). В нем упрощена панель управления и увеличен комплект излучате­лей. Аппарат предназначен для лечебного воздействия на отдельные участки тела электромагнитным полем частотой 460 МГц (длина волны 65 см). Выходная мощность - от 15 до 100 Вт. Работает от сети переменного тока напряжением 220 В. По защите от пораже­ния электрическим током аппарат выполнен по классу I, тип В. Включается в сеть специальной вилкой с заземляющим контактом; от аппарата выведен коаксиальный кабель, соединяющий магнетрон с излучателем, который крепится на штанге фрикционно-шарнирной конструкции, обеспечивающей удобную ориентацию и воздушный зазор излучателя в любом регионе тела пациента.

По окончании процедуры часы автоматически отключают высо­кое напряжение, желтая индикаторная лампочка гаснет. После зву­кового сигнала процедурных часов высокое напряжение отключает­ся и можно приступить к подготовке к процедуре следующего боль­ного. К аппарату придается три излучателя (рис. 195), а также очки

защитные «ОРЗ-5» (или щиток защитный лицевой с наголовным при­креплением «НС5-р»). Порядок включения аппарата «Волна-2М» та­кой же, как и аппарата «Волна-2»,

Аппарат «Ромашка» - переносной, предназначен для проведения процедур в педиатрической практике при локальном воздействии на область глаз, уха, горла, носа и на небольшие очаги в различных участках тела больного (рис. 196). Аппарат выполнен по I классу защиты от поражения электрическим током напряжением 220 В. Подключается к сети кабеля вилкой. К аппарату придается провод заземления, высокочастотный коаксиальный кабель для подключе­ния излучателя с помощью держателя. Последний крепится к столу, кровати или тумбочке специальной струбциной. В комплект аппара­та входят 4 излучателя (рис. 197).

Включение аппарата. 1. Установить ручку процедурных часов (3) и ручку (4) «Мощность» в положение «0».

2. Излучатель необхо­димого размера и формы зафиксировать на держателе, укрепленном на столе, кровати или тумбочке с помощью струбцины, и присое­динить к нему коаксиальный кабель. 3. Согласно назначению врача

цилиндрические излучатели устанавливают контактно на обнажен­ном участке кожи больного, прямоугольный - на расстоянии 3-5 см от поверхности тела, полостной вводят вагинально или ректально (после его стерилизации). 4. Заземляющий провод присоединить к контуру заземления и включить вилку сетевого кабеля в розетку питающей электросети. 5. Нажать кнопку (1) переключателя «Сеть». При этом загорается сигнальная лампочка (2). В случае, если при этом начнет также подаваться звуковой сигнал, выведите ручку (4) «Мощность» влево до конца (до упора). 6. Выждать 1-2 мин и завести часы поворотом по часовой стрелке до упора, а затем по­воротом в обратном направлении установить назначенное врачом время. 7. Ручку переключателя (4) «Мощность» повернуть вправо и установить по шкале прибора (5) назначенную врачом мощность воздействия поля СВЧ.

Выключение аппарата. По окончании установленного времени воздействия процедурные часы автоматически выключают высокое напряжение, что сопровождается звуковым сигналом. После этого следует ручку (4) «Мощность» вывести в крайнее левое положение. При этом СВЧ-излучение прекращается вместе со звуковой сигна­лизацией. Выключить аппарат путем нажатия кнопки переключате­ля (1) «Сеть», после чего гаснет сигнальная лампочка (2). При не­обходимости продолжить проведение последующих процедур не сле­дует нажимать кнопку переключателя (1) «Сеть». В этом случае СВЧ-полс не генерируется и сигнальная лампочка (2) продолжает светиться. В конце рабочего дня аппарат «Ромашка» выключают пол­ностью и извлекают вилку кабеля аппарата из розетки питающей электросети.

Переносной аппарат «Ранет» (рис. 198) предназначен для воздей­ствия волнами дециметрового диапазона на небольшие очаги пора­жения в различных частях тела. Аппарат выполнен по I классу за­щиты от поражения электрическим током (требует заземления). На левом углу основания корпуса аппарата имеется специальный крон­штейн шарнирно-фрикционной конструкции для закрепления держа­теля излучателей, обеспечивающий их установку в любом положе­нии и последующую быструю замену. В комплект аппарата «Ранет ДМВ-20» входят излучатели: цилиндрический с керамическим за­полнением диаметром 40 мм, цилиндрический диаметром 100 мм с керамическим заполнением и цилиндрический вагинальный.

Включение аппарата. 1. Проверить положение ручки регули­ровки выходной мощности (ползунка), чтобы она была опущена вниз до упора. Проверить процедурные часы, чтобы их указатель стоял на «О». 2. Усадить на стул с подголовником или уложить на кушет­ку больного. Излучатель необходимой формы и размеров устано­вить и зафиксировать на шарнирном держателе и присоединить к нему коаксиальный кабель, 3. Согласно назначению врача один из цилиндрических излучателей с керамическим заполнением устано­вить контактно на участке тела в зоне воздействия.

При проведении ректального или вагинального воздействия в соответствующую полость вводят протертый спиртом электрод с надетым на него стерилизованным колпачком (кипячение 30 мин). Затем привязывают электрод к бедру пациента. 4. Заземляющий провод присоединить к контору заземления и включить вилку сете­вого кабеля аппарата в розетку питающей электросети. 5. Нажать кнопку (1) включателя сети после чего загорается сигнальная лам­почка включателя сети. 6. Ручкой ползунка (3) «Мощность» уста­новить назначенную врачом мощность воздействия в ваттах (Вт). Выждать 2-3 мпн и завести процедурные часы (таймер) поворотом рукоятки (4) влево до упора, а затем поворотом ее в обратном на­правлении установить назначенные врачом время.

Выключение аппарата. По окончании установленного времени воздействия процедурные часы (таймер) автоматически выключают, прекращая генерацию СВЧ-поля, что сопровождается звуковым сиг­налом. После чего необходимо рукоятку ползунка «Мощность» опу­стить вниз до «0» и выключить аппарат нажатием на кнопку (1). При этом гаснет сигнальная лампочка (2). Вилку кабеля питания выключить из розетки питающей электросети-

Эксплуатация аппарата «Волна-2М» должна производиться в кабине или за ширмой из защитного материала - хлопчатобумаж­ной ткани с микропроводом В-1 (артикул 4381). Со стороны капи­тальной стены аппарат не эксплуатируется. При работе с аппаратом «Ромашка» и «Ранет» специальная защита не нужна. Однако эти аппараты должны быть установлены в 2,5 м от рабочего стола медсестры, чтобы интенсивность ДМВ не превышала на рабочем месте медсестры 10 мВт/см 2 . Глаза пациента и обслуживающего медперсонала следует защищать очками типа «ОРЗ-5».

Дозиметрия. Воздействие волнами дециметрового диапазона, генерируемыми аппаратами «Волна-2», дозируют по выходной мощности аппарата и ощущению больным тепла. Различают сла­ботепловую (выходная мощность 30-35 Вт), тепловую (выход­ная мощность 35-65 Вт) и сильнотепловую (выходная мощность свыше 65 Вт) дозы воздействия при дистанционных методиках, когда излучатели устанавливают с воздушным зазором 3-5 см. Для переносного аппарата «Ромашка» и использования прямоу­гольного излучателя воздушный зазор должен быть 3-4 см. Мощ­ность 6-8 Вт является слаботепловой, а мощность 9-12 Вт - тепловой.

При лечении ДМВ от аппарата «Ромашка» примененяют цилинд­рический излучатель диаметром 40 мм. Мощность до 6 Вт считает­ся слаботепловой, 6-8 Вт - тепловой, 9-12 Вт - сильнотепловой.

При использовании цилиндрических излучателей диаметром 100 мм, а также и внутриполостных, мощность 9-12 Вт является тепловой

для аппаратов «Ромашка» и «Ранет». Процедуры ДМВ-тсрапии про­водят с использованием чаще всего слаботешювых п тепловых мощ­ностей. При этом воздействуют на одно поле от 4-5 до 10-15 мин, суммарная продолжительность процедуры составляет 30-35 мин. На курс лечения назначают 12-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.