Бруцеллезный артрит. Артриты инфекционные

Возможным осложнением развития эмбриона является гидроперикард у плода - скопление жидкости между защитными листками перикарда. Заболевание изучено мало, причины возникновения установить трудно. Диагностика и лечение патологии должны исключать возможные риски для ребёнка.

Гидроперикард может возникать во время беременности, но нет никаких доказательств того, что беременность повышает восприимчивость к заболеваниям перикарда. Патология наблюдается в первом и втором триместре (15-20% случаев), чаще возникает у беременных женщин в третьем триместре (40% заболеваний).

Околосердечная сумка предназначена для защиты сердца от возможных механических повреждений. Это специальная полость вокруг миокарда, созданная двумя листками перикарда. Между листками находится жидкость для смазки тканей, создающая безопасное пространство, защитный барьер. Перикард предотвращает сдавливание сердечной мышцы внутренними органами, что способствует нормальной работе сердца.

Различают 3 формы развития заболевания перикарда.

1. Острая. Воспаление перикарда без наличия скопившейся жидкости.
2. Экссудативная (выпотная). Постепенное накопление жидкости между стенками перикарда. Эта форма называется гидроперикардом или водянкой сердца.
3. Констриктивная (сдавливающая). Листки перикарда становятся более толстыми, что приводит к увеличению объема околосердечной сумки. Жидкость находится в пределах нормы.

Вследствие разных причин объем жидкости между слоями перикарда может увеличиваться. Патология имеет название гидроперикард (от латинского «гидро» - вода). Жидкость больше нормы провоцирует увеличение нагрузки на сердце. Под влиянием скопившейся жидкости возникает нарушение сердечных сокращений.

Патологическое увеличение количества жидкости приводит к полной тампонаде сердца и летальному исходу. Вовремя выявленная патология, диагностика и лечение увеличивают шанс нормализации состояния пациента.

Гидроперикард может возникать у пациентов любого возраста. Встречается патология во внутриутробном развитии плода. Во время создания сердечной мышцы появляется выпячивание (дивертикул) - отклонение формы левого желудочка вверх, что сужает пространство перикарда и становится причиной скопления жидкости в околосердечной сумке.

После 20 недель беременности небольшое количество перикардиальной жидкости (<3 мм) может быть обнаружено у нормального плода. Если объём постепенно или резко увеличивается, это свидетельствует о патологических нарушениях.

Врачи называют возможные причины:

• несовместимость резус-фактора матери и плода;
• гипоальбуминемия;
• иммунопатия;
• порок сердца (фетопатия);
• инфекция плода;
• наличие опухоли;
• отёки мягких тканей;
• асцит.

Зависимость гидроперикарда у плода от наличия названных выше нарушений детально не изучена из-за редких случаев аномалии, небольшого количества доступной для анализа информации.

Среди потенциальных причин появления гидроперикарда у беременных женщин называют разные нарушения.

1. Идиопатический острый перикардит. Наиболее частая причина, встречающаяся среди общего числа пациентов. Вирусная этиология.
2. Инфекционная этиология встречается реже. Туберкулезный перикардит возникает при наличии ВИЧ-инфекции.
3. Системная красная волчанка становится причиной в раннем послеродовом периоде.
4. Неопластический перикардит связан с метастатическим раком молочной железы. Проявляется на поздней стадии, характеризуется высокой смертностью.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание, во время беременности необходимо проходить регулярные осмотры. Фетальная кардиография является эффективным исследованием для выявления отклонений развития сердца от нормы.

На начальной стадии появления избыточной перикардиальной жидкости гидроперикард при беременности трудно диагностируется из-за физиологического увеличения объема крови. Это приводит к увеличению перикардиального выпота без проявления симптомов.

Если у взрослых пациентов по характерным симптомам можно определить наличие заболевания, его прогресс, то в случае с патологией плода необходимо ставить диагноз, исходя из результатов обследования матери во время беременности.

Диагностический подход направлен на минимальное использование исследований, которые могут нанести вред плоду. Особенно важно избегать облучения ребёнка, поэтому рентген при беременности возможен только в самых экстренных случаях, с соблюдением всех норм, учитывая допустимые дозы радиации.

Чтобы исключить нарушения развития плода, необходимо во время беременности проводить регулярные обследования у врача. Обычно между 18 и 22 неделями акушер-гинеколог назначает фетальную эхокардиографию с помощью ультразвукового сканера. Это обследование характеризуется высокой информативностью, оно позволяет на ранних стадиях выявить отклонения работы сердца у плода.

В зависимости от прогресса патологии, на основе результатов фетальной кардиографии, возможны такие методы лечения:

• ожидание исхода (в случае небольшого скопления жидкости патология может исчезнуть самостоятельно);
• медикаментозная поддерживающая терапия (исключающая лекарственные препараты, наносящие потенциальный вред плоду);
• проведение пункции перикарда (перикардиоцентез).

В любом случае необходимо постоянное наблюдение за состоянием матери и ребёнка. Для этого пациент обязательно помещается в стационар.

Фетальная кардиография - основной метод диагностики гидроперикарда у плода, позволяющий оценить воздействие перикардиальной жидкости на работу сердца. Обследование позволяет врачу принять решение о необходимости перикардиоцентеза и последующего наблюдения.

При наличии большого количества дополнительной перикардиальной жидкости, принимается решение о проведении манипуляции - пункции перикарда. Проводится перикардиоцентез под контролем УЗИ для безопасности матери и плода, снижения риска травмы.

Этапы проведения внутриутробной пункции перикарда.

1. Предоперационное УЗИ (ультразвуковое исследование).
2. Проведение местной анестезии.
3. Кордоцентез для анализа крови из пуповины, введение миорелаксанта.
4. В случае отсутствия осложнений, в полость перикарда вводится игла.
5. Удаление жидкости из полости.
6. Извлечение иглы.
7. Оценка состояния плода (сердечный ритм, отсутствие нарушений в тканях перикарда и лёгких.)

Обязательный контроль УЗИ во время манипуляции обеспечит точность проведения перикардиоцентеза, безопасность для ребёнка и матери, максимальную эффективность процедуры. Выполнять пункцию могут только квалифицированные акушеры-гинекологи, хирурги.

Проводимая манипуляция позволяет добиться хороших результатов:

• уменьшает нагрузку на миокард и лёгкие плода, обеспечивает их нормальную деятельность;
• снижает риск развития асфиксии у новорождённого;
• исключает возможность полной тампонады сердца;
• даёт возможность провести дородовое диагностическое исследование перикардиальной жидкости плода, что позволит выявить причину патологии, поможет правильно вести наблюдение ребёнка после рождения.

Перикардиоцентез улучшает общее состояние плода, обеспечивает нормальное протекание беременности, уменьшает риск развития осложнений на фоне гидроперикарда, увеличивает шансы на благоприятный прогноз.

Гидроперикард может наблюдаться у младенцев сразу после рождения.

Существуют две взаимосвязанные причины развития патологии:

• недоношенность;
• длительная катетеризация центральных сосудов.

Патология появляется из-за скопления жидкости, вводимой через катетер в пупочную вену недоношенных детей. Чем больше срок проведения катетеризации, тем выше риск развития осложнений, вплоть до тампонады сердца.

Подтверждением опасности установки катетера на длительный период является проводимый подсчёт объема жидкости в околосердечной сумке. Он в 97% случаев равнялся количеству введенных через катетер медикаментов. По статистике, летальный исход при применении катетеров - 0,7 на 1000.

Относительно правильного введения катетера для снижения риска развития патологии у детских реаниматологов существует два разных мнения.

1. Необходимо не подводить конец катетера ближе 1 см от сердца (по данным рентгена) недоношенным детям, 2 см - доношенным.
2. Вводить конец катетера непосредственно в правое предсердие.

Также возможной причиной гидроперикарда у новорождённых детей становятся воспалительные процессы, они бывают очень редко.

Симптомами патологии, связанной с увеличением жидкости между листками перикарда, у новорождённых становятся:

• снижение артериального давления;
• побледнение кожных покровов;
• брадикардия;
• расширение шейных вен;
• затруднённое дыхание, спазмы.

Опасность гидроперикарда у новорождённых в том, что часто заболевание не проявляется симптомами. Такое течение патологии вызывает осложнения, увеличивая риск летального исхода.

Для снижения риска скопления перикардиальной жидкости, необходимо использовать катетер минимально необходимое время. В большинстве случаев своевременное удаление катетера приводит к рассасыванию гидроперикарда. Если нарушения носят более выраженный характер - показано проведение пункции перикарда.

Гидроперикард - редкая аномалия развития эмбриона. Было опубликовано лишь несколько случаев, диагностированных во время жизни плода. В 12 случаях перикардиоцентез был сделан с хорошими постнатальными исходами (83%).

Согласно анализу 34 случаев, описанных в медицинской литературе с 1990 по 2016 год, сердечный дивертикул плода чаще всего диагностировали во втором триместре беременности (51%), в первом триместре - 29%. По статистике, патология наблюдается чаще у плодов мужского пола, чем у женского (3: 1).

В зависимости от показателей исследований, врачи принимали решение:

• о проведении перикардиоцентеза;
• об ожидании исхода.

Пункция перикарда проводилась у 56% плодов в возрасте 24-25 недель. Результатом стали 10 случаев (83%), которые благоприятно прогрессировали, и 2 (17%) - закончились внутриутробной смертью. В случаях смерти плода перикардиальная жидкость была кровью.

В 7 случаях (32%) патологии врачи ожидали исхода без проведения пункции. Пять (71%) из них показали спонтанное разрешение, 2 (29%) привели к внутриутробной смерти.

Если исключить случаи прекращения беременности, хромосомных аномалий и осложнений беременности, сердечный дивертикул - доброкачественное состояние с хорошими постнатальными исходами, смертность 0,6%. Перикардиоцентез, проведенный после 16 недели беременности с иглой 20 калибра, является безопасной процедурой с хорошими результатами в 83% случаев.

Прогноз этого заболевания благоприятный в большинстве случаев. Результат зависит от размера и расположения патологии. По статистике, наличие небольшого гидроперикарда у плода увеличивает вероятность спонтанного рассасывания без проведения пункции.

Важно вовремя диагностировать заболевание, чтобы провести необходимое лечение и обеспечить контроль над гидроперикардом. Регулярные обследования при беременности повышают шансы ранней диагностики. Проведение перикардиоцентеза снижает риск развития осложнений.

Скопление жидкости в перикарде - это не основное заболевание, а признак другой патологии работы сердца, её осложнение. Поэтому после рождения ребёнка важно провести тщательное обследование организма, обратить внимание на тревожные симптомы для диагностики и лечения возможного основного заболевания.

Решила тоже написать,чтобы другие девочки не отчаивались и знали,что КАПРЛ это не приговор. Кистозный аденоматоз правого легкого 2 типа.Именно такой диагноз нам поставили на 2-м скрининге в 20 недель.Сначала я не верила в это.Ну как так?ну ведь на скрининге в 12 недель все было хорошо?откуда?Разные вопросы лезли в голову.Но все подтвердилось на узи в перинатальном центре,2/3 грудной клетки занимет больное легкое только + ко всему дисплазия левого легкого1/16 грудной клетки,гидроперикард,смещение органов средостения,резкое смещение сердца,многоводие.Смутно помню слова генетика,но было сказано,чтобы срочно...

Не побоюсь этого слова.... Машина, по-моему, хочет сломаться..По крайней маре, ругается страшными аглицкими словами, из которых я поняла только - трансмиссия...(((А лишиться машины на 38 неделе - это жопа натуральная... Узишный врач в роддоме огорошила неприятным словом: гидроперикард 6 мм...Пока я вслух размышляла, что же это за херь, она как-то расплывчато поведала, что либо внутриутробное инфицирование плода, либо порок сердца...И уставилась не меня, будто предлагала выбрать. Дура. И плацента старая...И отстаёт недели на полторы по размерам...Наташка, не плацента...

Гидроперикард еще иначе называют водянка околосердечной сумки или же просто водянка сердца. Название имеет два корня: гидро- и перикард. Понятно, что первая часть относится к некой жидкости. А вторая часть (перикард) представляет собой внешнюю двухслойную оболочку, которую как раз и называют сердечной сумкой (или околосердечной).

Между слоями сердечной сумки (перикард и эпикард) в нормальном состоянии находится невоспалительная жидкость в небольшом объеме. Допустимый объем жидкости в перикарде не препятствует нормальной работе сердца. Никаких патологических симптомов не наблюдается.

А вот ряд патологий может привести к значительному накоплению этой жидкости, что немедленно отразится на самочувствии человека. Излишний объем жидкости затруднит работу сердца, что внешне проявится в виде одышки, в повышении венозного давления с возможным застоем крови в органах.

Гидроперикард – это патология околосердечной сумки, которое характеризуется скоплением в ней транссудата (жидкость не воспалительного характера). Гидроперикард – также называют такими синонимами, как, водянка сердца, водянка околосердечной сумки.

Такой патологический процесс не является самостоятельным заболеванием, а следствием других болезней. подтверждением этому служит то, что гидроперикард код по МКБ 10 не имеет, а фиксируется под другими видами перикардитов под кодом I31.

Справочно. Околосердечная сумка состоит из двух листков, одним из которых и является перикард – париетальная, наружная оболочка сердца, которая вместе с висцеральной, внутренней (эпикард) и образуют непосредственно околосердечную сумку.

Перикард состоит из двух слоев – наружного фиброзного и внутреннего серозного. В серозной ткани происходит выработка жидкости определенного состава, которая заполняет пространство между эпикардом и перикардом. По сути, такая жидкость является смазкой природного характера, которая облегчает трение.

Основной функцией перикарда являются:

• Опорная функция, благодаря которой не происходит чрезмерного растяжения сердца и поддержание его в определенных позициях.
• Поддержание тканевого давления.
• Увлажняющая – уменьшение трения при сокращении сердца.

У здорового человека в норме в полости перикарда содержится до 80 мл прозрачной жидкости, которая не является воспалительной и называется транссудатом, который содержит форменные элементы крови, фибрин, белки, клетки эндотелия.

В случае развития патологических процессов и воздействия неблагоприятных факторов объем такой жидкости увеличивается до 1000 мл, что ведет к отеку перикарда.

Внимание. При тяжелых заболеваниях в перикардиальной полости присутствует и экссудат – жидкость воспалительного характера, что приводит к развитию воспаления околосердечной сумки, которое называется гидроперикардит.

Классификация

В зависимости от количества объема транссудата, который накапливается в околосердечной сумке, гидроперикард бывает:

• Малый – при объеме жидкости, который не превышает 100 мл.
• Умеренный – количество скопившейся жидкости не более 500 мл.
• Большой – объем транссудата от 500 мл и более.

Транссудат может отличаться по своему характеру:

• Гемоперикард – скопление в перикардиальной полости крови, что характерно для инфаркта миокарда, разрыве сосудов, которые питают ткань перикарда, травм, большого скопления жировой ткани вокруг сердца.
• Хилоперикард – если происходит сдавление лимфатических протоков, это становится причиной нарушенного оттока лимфы. Такой процесс приводит к скоплению лимфотической жидкости в полости перикарда.
• Пиоперикард – пропотевание и скопление в околосердечной сумке гноя.

Читайте также по теме

Что такое миокардит, симптомы и лечение

Причины водянки сердца

Основой развития гидроперикарда являются стойкие нарушения гемодинамики, особенно с застойными проявлениями, онкологические заболевания и геморрагический синдром.

Наиболее неблагоприятным фактором, который является маркером развития последней стадии гидроперикарда с наличием больших объемов жидкости, считается хроническая сердечная недостаточность и прочие заболевания сердечно – сосудистой системы в стадии декомпенсации.

Следующими причинами развития гидроперикарда являются:

• Аутоиммунные болезни – ревматоидный. Артрит, системная красная волчанка, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит.
• Осложнения после оперативных вмешательств – развитие кровотечения и присоединение инфекции приводят к развитию гидроперикрда. Такой процесс быстро трансформируется в гемоперикард и пиоперикард.
• Травмы грудной клетки в области сердца приводят к скоплению транссудата в околосердечной сумке.
• Заболевания крови, анемия, миокардиты, нефриты различной этиологии, воспаления мочеполовой сферы, туберкулез, кахексия, злокачественные опухоли, облучение также могут стать причиной развития гидроперикарда.
• Нарушение деятельности щитовидной железы и другие эндокринные нарушения часто становятся причиной водянки сердца.
• Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов и сосудорасширяющих средств.
• Беременность – хоть и редко, но существую случаи, когда во время беременности развивается гидроперикард.

Важно! Зафиксированы случаи, особенно у лиц пожилого возраста, развития гидроперикарда без видимых причин.

Как возникает скопление транссудата

Развитие в организме заболеваний, который приводят к развитию отеков, дисбалансу белковых соединений, электролитным нарушениям ведут к скоплению жидкости в полости перикарда, а также в других полостях организма.

Как правило, патологические процессы приводят к накоплению транссудата около 300 мл, но нередко определяется его объемы в 1000 мл и более. Если же количество жидкости начинает нарастать, это, как правило, свидетельствует о развитии воспаления, что ведет к образованию экссудата. Это может быть на любой стадии заболевания. Поэтому сочетание транссудации и экссудации приводят к наличию больших объемов жидкости в полости перикарда.

Важно! Не пропустить развитие воспалительного процесса помогут такие признаки, как отсутствие параллельного развития гидроторакса и асцита.

Симптомы водянки околосердечной сумки

В случае скопления транссудата в небольших объемах симптомы заболевания могут длительно отсутствовать до тех пор, пока объем жидкости не начнет увеличиваться.
По мере увеличения его объемов от 80мл и более начинают появляться клинические признаки.

Начальными симптомами гидроперикарда у больных являются:

• Общая слабость, усталость.
• Постоянная одышка, которая не зависит от физической нагрузки.
• Появление боли за грудиной давящего характера, которые усиливаются при наклонах вперед. Такие боли длительные, так как происходит сдавление венечных артерий и развивается ишемия миокарда.
• Удушье приступообразного характера.
• Отечность лица, верхних конечностей, стоп и голеней.
• Выбухание шейных вен.
• Тахикардия, которая регистрируется постоянно.
• Понижение артериального давления.

При увеличении содержания транссудата состояние больных ухудшается и развиваются следующие признаки:

• Появляется икота, сдавление пищевода приводит к нарушению процесса глотания.
• Нарастает слабость.
• Тяжесть и боль в груди усиливаются.
• Сердце увеличивается в размерах.
• Одышка не уменьшается в состоянии покоя, частота дыхательных движений достигает 30 в минуту.
• Во внутренних органах отмечается застой крови.
• Цианоз слизистых и кожи.
• Кожа покрывается липким, холодным потом.
• Больные становятся возбужденными, так как появляется страх смерти.
• Снижение артериального давления может приводить к потере сознания.

Важно! Во избежание развития тампонады сердца даже при малейших признаках заболевания необходима медицинская помощь. Отсутствие лечения даже при малейшем ухудшении состояния больных ведет к смерти.

Гидроперикард у детей

Причиной развития такого состояния, как гидроперикард у плода, является нарушение развития во внутриутробном периоде вследствие образования дивертикула левого желудочка, который и ведет к скоплению жидкости в полости перикарда, а также недоношенность. Еще на стадии формирования полостей сердца слабость стенки в области верхушки сердечной мышцы ведет к развитию гидроперикарда.

Травмы, операция, различные болезни могут стать причиной скопления жидкости в сердце. Умения во время обнаружить первые симптомы, обращение к врачу может спасти даже жизнь человека. Накопление жидкости в сердце может протекать бессимптомно, что может негативно сказаться на здоровье. Регулярные обследования в больницах всегда помогают диагностировать болезнь и приступить к ее лечению.

В сердце есть специальная защитная сумка, которая предохраняет главный орган от перерастягивания, смещения. Это приспособление называется перикард, которое состоит из двух лепестков и между ними находится немного жидкости. Ее нормальный объем – до 60 мл. Но количество этой жидкости может увеличиваться, что приводит к серьезным последствиям. Такая проблема в медицине получила название гидроперикард или водянка сердца. При первых же проявлениях заболевания необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Начинается гидроперикардит с болей, воспаления в перикардите, что приводит к скоплению жидкости.

Стадии водянки сердца

Медики различают несколько форм гидроперикарда, зависит от количества жидкости:

— Большое количество – выше 500 мл;

— умеренное – до 500 мл;

— незначительное – менее 100 мм.

Количество жидкости позволяет установить, насколько расходятся лепестки перикарда между собой. Все это установаливается вовремя обследования.

Виды гидпроперикарда:

1. Хилоперикард – лимфа начинает скапливаться между лепестками перикарда.
2. Гемоперикард – когда кровь попадает в перикард,проявляется после разрыва аневризмы, сосудов. Провоцирует гемоперикард ожирение сердца, травма.

Основные симптомы

Когда скапливается лишняя жидкость, наблюдается сбой работы сердца. Постоянно беспокоить постоянная одышка, боль и дискомфорт в груди, пульс учащается давление повышается или понижается. Нижние конечности отекают. Если доктор начнет прослушиваться сердечный тон, можно обнаружить глухость.

У пациента может наблюдаться общая слабость, приступообразное удушье. Руки, лицо, стопы, голени могут отекать. Если врач начинает осмотр, то на шеи пульсирующие вены. Пациента волнует , артериальное давление поднимается. Может беспокоить сложность во время глотания или постоянная икота.

Когда у человека полость перикарда даже незначительно переполняется, камеры сердца не могут работать в нормальном режиме. Тяжелая одышка, слабость, появляется холодный пот, чувствуется тяжесть в грудях. Если своевременно не будет оказана помощь, может произойти даже остановка сердца.

Когда жидкость накапливается постепенно и болезнь протекает бессимптомно. Это препятствует началу своевременного лечения.

Причины

К образованию гидроперикарда приводят отечные синдромы и они наблюдаются при:

— застойных явлениях;

— анорексии;

— патологии почек;

— воспалительных заболеваниях;

— аллергии;

— операционное вмешательство.

Существует ряд заболеваний, которые вызывают водянку сердца. К ним относят туберкулез, кахексия, микседема. Даже лучевая терапия вызывает скопление жидкости в сердце. Бывают ситуации, когда врачи не могут установить причину появления гидроперикарда.

Может вызвать водянку сердца и опухоль средостения, и употребление сосудорасширяющих препаратов. Часто появляется гидроперикард у пожилых людей и беременных.

Скопление жидкости у плода

Может развиваться гидроперикард у плода. Это связано с внутриутробным нарушением, которое сопровождается развитием миокарда левого желудочка. Чтобы предотвратить увеличение жидкости в сердце у плода, беременная женщина должна наблюдаться у врача. Обязательно назначается проведение фетальной кардиографии.

Если у плода диагностировали водянку сердца, назначается перикардиоцентез. Это пункция перикарда, что представляет собой сложную манипуляцию. Ее осуществляют под наблюдением УЗИ. Это помогает свести к минимуму травматизацию самого плода.

Диагностика

Врач предварительно собирает анамнез. Далее пациент проходит Эхо-КГ и рентген грудной клетки. Обязательно нужно сдать биохимический, клинический анализ крови, мочи. Самым информативным методом станет исследования Эхо-КГ. Врач устанавливает размер расхождения, который в норме не превышает 5 мм. Доктор может даже назначить пункцию перикарда транссудата.

Врач может назначить проведение цитологические и микробиологические исследования. Это позволяет установить причину появления болезни. Устанавливается содержание активности ЛДГ, белка. Осуществляется анализ на наличие атипичных клеток. Обязательно назначается УЗИ сердца – информативный и важный метод диагностики. Часто патологию обнаруживают неожиданно во время прохождения флюорографии.

Используется для диагностики и ЭКГ. Во время процедуры можно установить наличие отклонений. Нарушение выражается в изменении вольтажа комплексов QRS или сегмента ST.

Иногда для диагностики и тщательного изучения состояния сердца используется компьютерная томография, которая поможет установить точное количество лишней жидкости.

Здесь можно посмотреть, как выглядит одно из диагностических мероприятий. На нем показаны отклонения от нормы, что является показанием к лечению. Доктор назначает соответствующие препараты.

Лечение

Когда количество жидкости в перикарде незначительное, у пациента может не наблюдаться симптомов заболевания. В таких случаях серьезного лечения не потребуется. Гидроперикард проходит зачастую самостоятельно.

Если у больного человека все же наблюдаются симптомы водянки сердца, врач подбирает соответствующее лечение. Оно проходит в стационаре и направлено на то, чтобы устранить начальную стадию болезни. Пребывание в больнице может затянуться на 10 дней. Лечение врач подбирает индивидуально. Врач может назначить консервативную терапию, куда входит применение мочегонных средств. Используется для лечения преднизолон, который помогает быстро справиться с лишней жидкостью в сердце.

Врач может назначить противовоспалительные препараты, кортикостероиды, нестероидные медикаменты. Кардиологическое вмешательство назначается только при накоплении жидкости, которая сопровождается гнойным воспалением.

Лечение нужно направить на устранение основного заболевания, которое вызывает гидроперикард. Для этого пациента помещают в стационар. Если водянка сердца протекает в тяжелой форме, необходимо проводить пункцию. Она подразумевает под собой прокалывание сердечного мешка. Это позволяет выкачать лишнюю жидкость и облегчить состояние.

Длительность лечения во многом зависит от тяжести протекания заболевания. Параллельно необходимо придерживаться всех рекомендаций:

• Магниевая и калиевая диета;
• гимнастика;
• прием препаратов диуретиков, гипотензивные средства, успокоительные;
• похудение;
• отказ от вредных привычек.

Все мероприятия направлены на то, чтобы урегулировать показатели давления и добиться улучшения общего состояния.

Народные средства:

1. Взять выжатый сок лука и столько меда, добавить немного лимонной цедры, перемешать. Принимать на протяжении 2 месяцев перед едой.

2. Натереть хрен, добавить воды и два дня настаивать. Процедить и влить стакан лимонного сока и меда. Можно влить морковный или свекольный сок. Это смесь принимать по столовой ложке перед или после еды.

3. Снизить давление помогает отвар из шиповника. Принимать можно в любом количестве.

4. Ягоды калины перекрутить. На 3 столовой ложки такого пюре взять нагретого 200 гр меда. Перемешать, настоять и принимать 4 раза в день.

Перед тем как выбрать одно из средств, необходимо убедиться, что нет аллергических реакций на ингредиенты.

Прогнозы и осложнения

Если пациент при наличии симптомов гидроперикарда своевременно обращаться за медицинской помощью, жидкость успешно устраняется. В случае, когда лечение не проводится, больной может умереть. Летальный исход наступает быстро. Если патология прогрессирует, врачи подбирают медикаменты, среди которых может быть «Верошпирон», «Фуросемид».

Прогнозы и осложнения в основном зависят от этиологии заболевания. Своевременное лечение позволяет устранить лишнюю жидкость. Если больной не обращается за медицинской помощью, может произойти остановка сердца. Так что современное обнаружение водянки сердца позволяет предотвратить проявление серьезных патологий. Отсутствие лечения приводит к острой недостаточности и к хронической формы воспаления перикардита. Может наступить кардиогенный шок.

Скопление жидкости в сердце – патология, которая может стать причиной остановки сердца. Чтобы избежать серьезного лечения или летального исхода, необходимо при первых признаках заболевания обращаться к медикам за консультацией. Можно периодические просто проходить плановые обследования, которые помогают установить наличие отклонений от нормы. Помните, гидроперикард может протекать бессимптомно, что бывает опасно.

Водянка может сопутствовать целому ряду заболеваний, но чаще всего ею страдают пациенты с циррозом печени, онкологией и сердечной недостаточностью.

Лечение асцита при циррозе печени

Из-за того, что пораженная печень утрачивает способность «фильтровать» должный объем крови, жидкая ее фракция как бы выдавливается через стенки сосудов, попадая в брюшную полость. Активному выходу жидкости способствует в частности повышенное давление в воротной вене, характерное для цирроза.

По характеру скопления жидкости водянку классифицируют на:

• транзиторную – исчезает по мере лечения цирроза;
• стационарную – несмотря на лечение, жидкость продолжает скапливаться;
• напряженную – лечение не дает результата, и объем жидкости неизбежно растет.

По количеству жидкости различают водянку малую (до 3 л), среднюю и большую (20-30 л).

Асцит брюшной полости предполагает лечение с помощью препаратов, направленных в первую очередь на восстановление функции печени. При малой и средней транзиторной водянке жидкость выводится по мере улучшения работы печени, при этом пациенту назначают мочегонные препараты, а также ограниченное питье и бессолевую диету.

Если терапия при циррозе не дает результата, лечение асцита заключается в пункции: толстой иглой делают прокол ниже пупка, благодаря чему часть жидкости выводится, облегчая состояние больного.

В самых тяжелых случаях избавить от асцита, вызванного циррозом, может только трансплантация печени. В целом же водянка является неблагоприятным признаком и ухудшает прогноз при циррозе.

Лечение асцита при онкологии

Водянка, как правило, дает о себе знать при первичных опухолевых очагах, образовавшихся в желудке, молочной железе, поджелудочной железе, ободочной кишке, яичниках или бронхах.

Практика показывает, что у 65% пациентов жидкость выводится благодаря приему диуретиков. При лечении асцита нередко проводят абдоминальный парацентез (пункцию брюшной полости), которая не только облегчает состояние пациента, а и дает возможность исследовать жидкость на общий белок, лейкоциты, наличие инфекции (метод Грама, посев).

При раке лечение асцита брюшной полости также предусматривает химиотерапию. Так препараты платины и паклитаксел оказываются эффективными при онкологии яичек, а 5-фторурацил и лейковорин применяют при раке ободочной кишки.

В некоторых случаях назначают внутриполостную терапию, заключающуюся в удалении из брюшной полости жидкости и введении препарата блеомицин.

Лечение асцита при сердечной недостаточности

Водянку лечат в комплексе с основным заболеванием – сердечной недостаточностью, а эвакуация скопившейся жидкости осуществляется двумя методами:

1. Мочегонные средства – эффект от их приема проявляется не ранее, чем через несколько недель. Оптимальный диурез – 3 л, и форсировать процесс выведения жидкости нельзя, т.к. организм может расценить это как обезвоживание.
2. Пункция – проводится на стадии, когда прием мочегонных не дает результата. После прокола пациенту могут назначить препараты, содержащие белок.

Лечение асцита народными средствами

Народная медицина предлагает бороться с водянкой при помощи отваров и настоев:

1. Мать-и-мачеха и донник берутся поровну, на 1 ложку сырья понадобится 500 мл кипятка. Средство настаивают полчаса, пьют по 3 ложечки 5 раз в сутки.
2. Корень дягиля в сушеном виде (2 ложки) залить кипятком (1 стакан), варить 25 минут. Пить перед трапезой по 100 мл четырежды в день, предварительно остудив и процедив средство.

Если у вас асцит, лечение народными методами должно быть согласовано с врачом и выступать в качестве дополнения традиционных методов терапии.

Водянка: симптомы и методы лечения

Одним из опасных последствий при злокачественных опухолях разных органов в брюшной полости человека и поражении печени циррозом является асцит (водянка). Он выражается в накоплении жидкости в брюшной полости вследствие нарушения кровообращения в воротной вене. Асцит приводит к резкому увеличению объема живота человека. Симптомы водянки зависят от вида заболевания и кроме асцита могут проявиться и при некоторых видах порока сердечной мышцы, и при поражении почек (редко), и при других заболеваниях. Водянка (отеки) может возникнуть постепенно, в течение нескольких месяцев, или проявиться внезапно.

Причины водянки

Основную роль в появлении этой болезни и накоплении транссудата играет нарушение баланса между притоком и оттоком жидкости, циркулирующей по тканям организма человека. Ее прорыв через стенку сосуда в окружающие органы и накопление жидкости в каком-либо месте и приводят к возникновению отека или водянки. По локализации она носит местный или общий характер.

По причине возникновения болезнь бывает вызвана механическим воздействием или давлением на определенную часть тела (органа). Происходит резкое сужение просвета в венах в пораженном месте, но при этом глубоко залегающие кровеносные сосуды и артерии продолжают нормально функционировать, что мешает лимфатической жидкости выходить из сузившихся вен в нужном количестве. Она постепенно накапливается в межклеточных участках, появляется отек.

Если человек страдает почечной недостаточностью или болен цингой, то происходит изменение состава крови, повреждаются артерии и нарушается питание клеток организма. Лимфа проникает вместе с разжиженными компонентами крови в межклеточное пространство и вызывает отеки. Такая водянка проявляется и при несбалансированном питании больного.

При расстройствах периферической и центральной нервной системы возникает еще одна разновидность водянки. Это происходит при спазмах, вызывающих сужение вен из-за параличей, травм и различных повреждений нервных стволов, спинного мозга и центральной нервной системы.

Виды заболевания и его симптомы

Различают следующие типы водянки:

• отеки подкожных структур;
• симптомы недуга при сердечной недостаточности;
• признаки болезни при раке яичников у женщин;
• водянка яичка у новорожденных и мужчин;
• асцит при заболеваниях органов в брюшной полости или циррозе печени.

При развитии этого недуга происходит образование отека в подкожной клетчатке. Такое обычно может произойти на тех участках тела человека, где структура клетчатки имеет рыхлый характер. На таких отеках кожа у больного сухая и гладкая на ощупь, бледная на вид. Иногда она лоснится в пораженных местах, что помогает правильно диагностировать болезнь.

При поражениях сердечной мышцы кожа принимает при отеке синий или голубой оттенок. Водянка в таких случаях провоцирует нарушение венозного кровообращения и его застой. На первой стадии болезни начинают проявляться отеки ступней, а затем водянка переходит на лодыжки больного и начинает прогрессировать в верхней части туловища, особенно в брюшной полости пациента (асцит). Сердечная недостаточность в этом случае диагностируется при обнаружении у больного затрудненного дыхания и отека обеих ног.

Такие же явления происходят и при заболеваниях желудка и печени, раке яичников у женщин.

Еще одним видом этого заболевания является водянка яичка у мужчин. Она подразделяется на приобретенный тип и врожденный.

Основная причина такой водянки – это острое воспаление самих яичек или нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. Во время развития болезни уплотняются оболочках самих яичек, что вызывает накопление жидкости.

Врожденная водянка и ее симптомы проявляются во время формирования плода, когда яички еще находятся в его брюшной полости. В этот период может произойти накопление жидкости при опускании молодого яичка в мошонку, что способствует развитию гидроцеле. При таком развитии болезни выделяются два ее типа:

• изолированная водянка;
• сообщающийся ее вид.

В первом случае у новорожденного опухает часть мошонки из-за проникновения жидкости в полость яичка, откуда ей нет выхода.

Это заболевание в большинстве случаев проходит у детей само по себе.

При сообщающейся водянке жидкость переходит в брюшную полость и из нее через так называемый вагинальный отросток поступает к яичкам и вызывает гидроцеле, которое лечится хирургическим путем. Такое вмешательство производят при значительном увеличении размеров мошонки и нарастании отека, приводящих к дискомфорту у больного. Если не провести в этот период операции, то происходит инфицирование гидроцеле, возможно образование грыжи в паху мужчины.

Водянка живота (асцит) легко определяется из-за увеличения его объема. В лежачем (горизонтальном) положении пациента живот имеет «лягушачью» форму, а при ощупывании передней брюшной стенки происходит ее флюктуация. Проявляются трудности при наклоне пациентом тела. Выявляются и другие симптомы:

• отек ног;
• одышка при передвижении;
• изменение цвета кожи на животе и другие.

Сам асцит делится на следующие стадии:

1. Транзиторная фаза – количество жидкости (до 0,4 литра) не определяется визуально. В таком случае лечение можно провести с использованием диеты и соблюдением пациентом водного и солевого баланса.
2. Умеренный тип заболевания – у больного мягкий живот. Лечится путем инфузии альбумина или применением любого диуретика. В некоторых случаях возникает необходимость пункции полости живота (лапароцентеза) для удаления жидкости. Если злоупотреблять этим методом, то у больного возникает следующая фаза заболевания асцитом и развивается почечная недостаточность.
3. Резистентный тип недуга – у пациента в брюшной полости количество жидкости превышает 15 л. Лечение производится вышеуказанным методом лапароцентеза, а иначе произойдет резкое увеличение веса больного и объема его брюшной полости, что может привести к серьезным последствиям для его здоровья.

Болезнь вызывает метеоризм и ощущение боли и тяжести в животе.

Лечение водянки народными методами

Избавиться от недуга можно разными способами и приемами:

• применением рецептов народной медицины;
• традиционным лечением в стационаре.

Наиболее развиты методы лечения асцита средствами народной медицины. Вот несколько рецептов:

1. Шелуху 14 стручков фасоли кладут в 1 л воды и кипятят 8-10 минут. Затем отвар настаивается в течение 1/3 часа и процеживается. Принимать лекарство начинают с пяти часов утра – 0,2 л, затем то же количество пьют перед завтраком (за 30 минут до еды), за полчаса до обеда принимают еще такую же дозу. Оставшуюся часть можно принимать в любом объеме, но не позже восьми часов вечера. Если симптомы болезни не пройдут в течение 3 дней, то следует поменять лекарство. Во время лечения нельзя пить другую жидкость.
2. Берут одинаковые части сушеных листьев толокнянки и травы грыжника, измельчают и перемешивают, помещают в плотно закрывающуюся стеклянную посуду. ½ стакана смеси заливают 0,2 л воды и кипятят в течение четверти часа, а затем процеживают. Пить надо натощак, за 30 минут до завтрака.
3. Из свежих абрикосов готовят отвар – заливают 1 стакан фруктов литром воды и кипятят ¾ часа. Пить надо до 0,4 л в сутки, а остальная часть жидкости заменяется мочегонными средствами.
4. Свежую зелень петрушки (0,3 кг) варят в литре воды и процеживают отвар. Принимают по полстакана каждый час на протяжении всей первой половины суток. Лечение проводят в течение трех дней.

Для лечения других видов водянки народная медицина предлагает такие рецепты:

1. Растирают на мелкой терке тыкву и морковь, отжимают из смеси сок и принимают по полстакана в сутки.
2. Пропускают черную редьку через мясорубку с мелкой сеткой, отжимают из нее сок и смешивают с медом. Принимают лекарство постепенно – в первые сутки пьют 1/3 стакана. Затем в течение нескольких дней увеличивают дозу до двух стаканов.
3. Маленькими кусочками нарезают 2 луковицы и засыпают их сахаром, смесь оставляют до утра. Выделившийся за ночь сок отжимают с помощью марли и 2 ст.л. выпивают натощак.

Лечение недуга методами современной медицины

Лечение водянки методами современной медицины проводится консервативно. Для этого применяются обезболивающие препараты, выписывается суспензорий для ношения его пациентом. Также применяют антибактериальные препараты. Лечение водянки хронического характера производят применением пункции брюшной полости, которая может осуществляться с помощью инъекции или оперативно. Первый метод кроме удаления жидкости использует и лекарства, формалин и спирт.

Водянка, причинами которой является болезнь яичек, лечится в основном хирургическими методами с использованием пункции брюшной полости. От асцита (водянки, симптомами которой является раздутие брюшной полости) можно избавиться применением диеты (в легких случаях заболевания). Так как обычно это не самостоятельное заболевание, то важно убрать причины основного недуга. Хирургически он лечится с помощью пункции брюшной полости.

При назначении диеты в рационе больного уменьшают жиры, заменяя животные их виды растительными. Также ограничивается прием в пищу углеводов и жидкости (не более 1 л в сутки). Еду готовят на пару или варят в воде (соль добавлять не рекомендуется). Из продуктов в диету входят творог, различные крупы, фрукты, овощи, рыба, зелень.

В основном все употребляют в виде киселей, запеканок, в отварном и тушеном виде. При почечной недостаточности из рациона исключают капусту, чеснок, шпинат, редьку, щавель, хрен и различные бобовые растения. Водянка, причинами которой являются нарушения в спинном мозге, лечится в стационарных условиях с применением специальных лекарственных препаратов.

Асцит (брюшная водянка) у собак и кошек

Асцит (ascites) или брюшная водянка - заболевание, характеризующееся скоплением транссудата в брюшной полости. Чаще отмечается у старых собак и кошек.

Этиология. Основной причиной возникновения асцита является расстройство кровообращения в системе воротной или нижней полой вены (цирроз печени, перифлебит, сдавливание железами или опухолями). Водянка может возникнуть и при сердечной недостаточности, хронических болезнях легких, почек болезнях крови.

Патогенез. Затрудняется отток крови и возникают застойные явления в системе воротной вены. Уменьшается всасывание жидкости из брюшной полости и в ней скапливается транссудат, который вызывает растяжение брюшной стенки и оказывает давление на брюшные и грудные органы, нарушая их функцию.

Патологоанатомические изменения. Количество жидкости в брюшной полости у крупных собак достигает 20 литров, а у кошек от 0,5 до 2-х литров. Она соломенно-желтого цвета, реже красноватого, с удельным весом 1,015-1,018, низким содержанием белка (1-2%). Брюшина почти не изменена.

Клинические признаки. Объем живота увеличен (рис. 8). Конфигурация его изменяется с изменением положения тела. При пальпации обнаруживается флюктуация, а при перкуссии устанавливают тупой звук с горизонтальной линией притупления, меняющейся с изменением положения тела в пространстве. Перистальтические шумы ослаблены или вообще не прослушиваются. Температура тела нормальная, пульс учащен. Слизистые оболочки анемичны, с синюшным оттенком.

Диагноз. Ставят на основании анамнеза и клинического исследования. Ценные данные получают, исследуя жидкость, полученную из брюшной полости. Для этого кровопускательной иглой делают пункцию, отступив 0,5-1 см от белой линии, у самок сзади, у самцов спереди пупка. Иглу вводят на глубину 2-4 см.

В дифференциальном отношении следует иметь в виду, прежде всего, перитонит (см. Перитонит).

Прогноз зависит от основного заболевания. У молодых собак наблюдаются случаи спонтанного выздоровления.

Лечение асцита у собак и кошек

Необходимо, прежде всего, принять меры против основного заболевания. В рацион включают белковые корма, воду ограничивают. Делают прокол брюшной полости и отсасывают жидкость из нее. Применяют сердечные препараты и мочегонные средства. Применяют мочегонные препараты: Дихлотиазид внутрь собакам 3-4 мг/кг 1-2 раза в сутки, фурасемид внутрь собакам 8-10 мг/кг, кошкам - 5-6 мг/кг 1 раз в сутки, клопамид внутрь собакам 8-10 мг/кг 1 раз в сутки, спиролактон собакам 9-11 мг/кг 2 раза в сутки, диакарб внутрь собакам по 25-30 мг/кг 1 раз в сутки, калия ацетат внутрь собакам по 0,09-0,1 г/кг, аммония хлорид внутрь по 50-60 мг/кг.

Профилактика заключается в своевременном лечении основного заболевания у животных.