И связанно с именем Зигмунда Фрейда. До Фрейда причину неврозов видели в болезни нервов. Сегодня, как и в начале двадцатого века, теория неврозов, их симптомы и лечение наиболее полно исследованы в рамках психоанализа.
С точки зрения психоанализа невроз – это результат конфликта между бессознательными желаниями, часто агрессивного и сексуального характера, и психической структурой, оценивающей исполнение этих желаний как потенциально опасное. Это определение является адаптированной формулировкой, данной Зигмундом Фрейдом в отношении разницы между неврозом и психозом, гласящей, что: невроз – это результат конфликта между Я и Оно, тогда как психоз – это конфликт в отношениях Я и внешнего мира.
Иными словами, при неврозе человек ничего не хочет знать о своей внутренней реальности – о своих фантазиях и желаниях, тогда как при психозе нарушается тестирование реальности внешней.
Таким образом, невроз является менее тяжелым психопатологическим состоянием, нежели психоз. Однако степень страдания, вызываемого неврозом, и его влияние на качество жизни внушительны.
Описание психических состояний, в последствии ставших именоваться невротическими, стало появляться в конце девятнадцатого века. Но окончательное признание и исследование неврозов произошло благодаря психоанализу.
Сегодня подходы к неврозам различны. Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) включает рубрику невротических расстройств. В рамках отечественной психиатрии рассматриваются расстройства невротического уровня. Тогда как в американском руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5) рубрика неврозов отсутствует, однако предоставлен ряд расстройств, имеющих невротическую природу.
2. В психоанализе к неврозам относятся:
Навязчивости направленны на то, чтобы предотвратить некое событие или совершение определенного действия. Эти события и действия носят агрессивный или сексуальный характер. При неврозе навязчивых состояний всегда существует конфликт любви и ненависти. В навязчивых ритуалах выражается реализация любовного или агрессивного желания и запрет на реализацию этого желания. То есть первое действие отменяется вторым, это называется уничтожением сделанного.
В результате происходит так, как будто не было ни одного действия, тогда как в действительности были оба. Фрейд сравнивал такое магическое мышление или анимизм с ритуалами первобытных народов, пытающихся умилостивить духов. В ритуалах человека, страдающего неврозом навязчивых состояний, прослеживается та же тенденция, когда он, например, совершает определенное ритуальное действие дабы с его близкими или с ним ничего не случилось. У такого человека присутствует бессознательный мотив ненависти к близкому и одновременно любовь к нему. Чем сильней и то, и другое, тем сильней навязчивые симптомы.
Агрессия в симптомах навязчивости проявляется в желании контролировать не только себя, но других людей, заставляя их участвовать в выполнении своих ритуалов.
Ожидание плохих событий, также, как и страх нанести себе увечья, покончить жизнь самоубийством связаны с чувством вины за собственную ненависть, которая не осознается.
Противоположности в душевной жизни при неврозе навязчивых состояний проявляются особенно резко. Мир словно разделяется на добро и зло. В навязчивых ритуалах присутствует стремление избегать «плохих вещей» и иметь дело только с «хорошими». Причем бывает сложно понять логику, по которой происходит деление вещей на плохие и хорошие.
Люди, страдающие навязчивостями, обычно очень энергичные по своей природе, но постоянная внутренняя борьба приводит их к нерешительности, сомнениям, отсутствию сил.
По своей сути это очень совестливые люди, как и во всех неврозах, при неврозе навязчивых состояний большую роль играет чувство вины. Но в их ранней истории были события, которые помешали им быть в контакте со своими чувствами, эмоциями и желаниями. Как правило, это психотравмирующие события или обстоятельства, происходившие в том возрасте, когда у ребенка не было психических ресурсов справиться с ними. Это вызывает возбуждение в психике, которое трансформируется в переполняющие человека агрессивные и сексуальные влечения, а навязчивости возникают как защита от прорыва этих импульсов.
Навязчивые симптомы выполняют роль барьера для запретных порывов, вот почему возникает сильная тревога, если попытаться прекратить симптомы волевым усилием. Человек словно лишается сдерживающих механизмов и остается один на один с пугающими его желаниями.
Психоанализ дает возможность исследовать причину и значения симптомов невроза навязчивых состояний. Реконструкция прошлого и его связи с настоящим помогают пациенту понять себя, ослабить необходимость в навязчивых симптомах, выработать более адаптивные механизмы совладания с натиском необузданных желаний. Когда человек понимает значение своих симптомов, он становится способен обрести гармонию со своим внутренним миром.
Смысл самых запутанных навязчивых ритуалов можно понять, если проследить как во времени сопряжено их появление с переживаниями пациента, определить, когда появились симптомы и с какими событиями они связанны.
Навязчивое повторение
Симптомы невроза навязчивых состояний весьма многообразны и описаны в рамках различных подходов, однако следующее проявление навязчивости изучено преимущественно или даже исключительно в психоанализе. Речь идет о навязчивом повторении. Это неизбежное попадание человека в одни и те же обстоятельства. Определенные жизненные сложности, трагические события могут словно преследовать по жизни. Причем сам человек ощущает такие повторения как злой рок или немилость судьбы. Собственный вклад в формирование навязчивых ситуаций зачастую не осознается. Однако всегда присутствует бессознательный мотив постоянно переживать одну и ту же ситуацию.
Примером может служить череда отношений, которые удивительным образом развиваются и завершаются по одному и тому же сценарию. Это могут быть любовные, дружеские отношения, ситуации с коллегами на работе и так далее. Человека словно находят одни и те же обстоятельства, или правильней сказать, бессознательно он находит их, словно нарочно выбирая именно ту тропу, где притаились «те самые грабли».
Лечение невроза психоанализом помогает увидеть связь между прошлым пациента и его актуальной жизнью, что дает возможность выйти из порочного круга одних и тех же ситуаций.
6) Эмоциональная лабильность
Нестабильность в эмоциональной сфере является еще одной характерной чертой невроза.
Причина эмоциональных состояний и реакций часто остается неясной как для окружающих, так и для самого невротичного индивида. Это происходит потому, что вытесненные желания и представления, хотя не осознаются, продолжают вызывать связанные с ними чувства.
Среди чувств, корни которых уходят в бессознательные фантазии и желания, можно назвать: стыд, вину, злость, обиду, уныние, зависть, ревность, страх.
Одним из основных чувств при неврозе, и даже формирующих невроз, является вина. Вытесненные сексуальные и агрессивные желания, связанные с Эдиповым комплексом, хотя и не реализуются, но продолжают осуждаться с стороны собственной морали. Чувство вины наиболее тяжело выносить, оно мучает человека, но без возможности понять его истоки и справиться с ним.
Неудовлетворенность, отчаянье добиться любови, внутренние конфликты, ненависть, причины которой остаются в бессознательном, приводят к агрессивности, вспышкам негодования. Если агрессия перенаправляется на себя, возникает подавленное настроение, уныние и депрессия.
Жалость к себе, упадок духа, депрессия и сниженная самооценка часто сопровождают невроз. Отрицательный эмоциональный фон и недооценка себя ведут к замкнутости, безынициативности, упущению различных возможностей. Но может возникать и пристрастие к этим переживаниям, когда потребность чтобы кто-то пожалел, посочувствовал или ощутил вину приводит к фантазиям об этом или открытой демонстрации своих страданий. Это, в свою очередь, может формировать черты мазохизма , при котором боль и страдания начинают приносить удовольствие. В результате человек неосознанно всегда стремится подставить щеку там, где есть возможность получить по ней удар.
Вспыльчивость и раздражительность, становясь чертами характера, могут приносить их обладателю скрытое или не такое уж скрытое удовольствие, чувство триумфа над жертвами. Такое поведение является проявлением садизма . Но вместе с тем оно осложняет отношения как с близкими, так и в профессиональной и других сферах. Человек может ощущать себя заложником собственного взрывного темперамента или скверного характера. За такими проявлениями стоят бессознательные мотивы, понимание которых в процессе прохождения психоанализа помогает обуздать собственный нрав.
Подозрительность и мнительность могут стать чертой характера, осложняющей жизнь человека, когда собственные агрессивные импульсы проецируются во вне и приписываются окружающим. В итоге другие люди воспринимаются как плохие и преследующие. Это бессознательный механизм, позволяющий сохранить ощущение себя хорошим, но нарушающий объективное восприятие других людей.
Ощущение особого к себе отношения, осуждения со стороны окружающих, даже если это незнакомые люди на улице, возникает под действием чувства вины.
Любовь исцеляет от многих болезней. Но в контексте обсуждаемой темы возникают вопросы: что такое любовь и может ли она спасти от психического расстройства?
Страсть, вожделение, зависимость, привычка могут приниматься за любовь, однако способность испытывать зрелое чувство доступно не каждому. Невроз нарушает способность человека вступать в близкие подлинно глубокие отношения.
По одной из концепций психического развития, невроз связан с подрывом в раннем детстве веры в безусловную любовь со стороны самых близких. От этого страдает способность к глубокой привязанности. Человек страхует себя от переживания разочарования, связанного с возможным разрывом отношений, руководствуясь принципом, что может рассчитывать только на себя. Такая оборона против привязанностей ведет к одиночеству, эмоциональной закрытости, нехватке взаимности и доверия в отношениях.
Способность сопереживать и сочувствовать, понимать собственные эмоции и чувства других, может быть существенно ограничена в следствии невроза. Но тоска по близким отношениям остается.
Истерия связанна с потребностью привлечь к себе внимание любыми способами, отсюда наигранность в поведении, драматизм, театральность, демонстративность. Человек с подобными чертами может, тем не менее, чувствовать себя одиноким и непонятым, не смотря на повышенный к себе интерес. Это связанно с тем, что отношения так и остаются поверхностными.
Переживание депрессии является тяжелым душевным состоянием, которое нельзя сравнивать с плохим настроением. Психика пытается выйти из этого состояния, прибегая к отчаянным попыткам. Возникает воодушевление, доходящее до маниакальности, когда человека переполняют позитивные эмоции, неуемная жажда деятельности, ему словно море по колено. Но эти состояния наступают спонтанно без каких-либо оснований, их характер искусственный и поверхностный. Желание взяться за все дела одновременно не позволяет продуктивно сосредоточиться на чем-то одном. Такие вспышки неуемного веселья резко сменяются упадком духа, подавленным настроением, наступает депрессивная фаза.
Эмоциональные качели могут проявляться в разных ситуациях и отношениях. Например, в виде непредсказуемой смены гнева на милость и обратно в отношениях с близким, с детьми, в социальных контактах. Вероломный натиск чувств может негативно влиять на личную жизнь и профессиональную деятельность.
Лабильность настроения, эмоциональная неустойчивость являются неотъемлемыми спутниками невроза, преодолеть которые призвано лечение психоанализом. Осознание мотивов возникающих чувств способствует обретению душевного равновесия.
7) Сексуальные расстройства
Климт Г.
«
Поцелуй
»,
1907-1908.
Густав Климт вел весьма необузданную половую жизнь. У
художника были многочисленные романы, но он никогда не был женат. Климту
приписывают до сорока внебрачных детей. Психоанализ уделяет большое внимание
способности строить и поддерживать надежные отношения.
Сексуальность является одним из основополагающих компонентов жизни. Удивительно, но столь фундаментальный инстинкт становится весьма хрупким под воздействием невротических расстройств. На сексуальную функцию, так или иначе, влияют любые психические расстройства.
Например, при депрессиях вместе с общим тонусом угнетается и половое влечение. Неадекватные психические состояния препятствуют развитию и поддержанию отношений, соответственно, ограничивают возможность нормальной интимной жизни.
Зрелая сексуальность не ограничивается вступлением в половую связь. Взаимная поддержка, забота о потомстве, подлинная интимность в широком смысле --– вот компоненты, связанные с проявлением либидо. Нарушения межличностных отношений, неспособность к искренней интимности подрывают открытость и доверие в паре. В результате в интимной жизни и личной жизни в целом возникают серьезные сложности, решить которые, что называется, полюбовно, удается не всем.
Психические конфликты, бессознательные запреты, фантазии, которые ощущаются как неприемлемые и подавляются – все это лежит в основе сексуальных расстройств.
Сюда относятся: импотенция , которая в большинстве случаев имеет психогенную природу; у мужчин преждевременное семяизвержение или затруднение достичь оргазма; у женщин фригидность , сексуальная холодность, невозможность достичь оргазма, вагинизм - сокращение мышц влагалища перед половым актом, что делает невозможным проникновение полового члена; отвращение к сексу; психогенные боли и неприятные ощущения от полового акта без соматических причин; невротические переживания, препятствующие получению наслаждения от сексуальной жизни, такие как: страх, тревога, парализующий стыд, чувство вины, латентная гомосексуальность превращающая сексуальные отношения гетеросексуальных партнеров в некий формальный процесс.
Мужчина, боящийся, что он не окажется достаточно патентным, мужественным, разочарует вторую половину, действительно теряет потенцию от этих переживаний, что еще больше вселяет неуверенность и формирует порочный круг.
Женщина может испытывать тревогу по поводу того, является ли она привлекательной для мужчины, насколько она будет им принята, не потеряет ли она контроль, если отдастся сексуальному наслаждению. Если такие переживания слишком интенсивны, это мешает женщине достичь оргазма или даже получать удовольствие от секса.
Бывает, что женская половая идентичность нарушена разочарованием, которое транслировалось девочке в детстве родителями, явно или скрыто проявляющими недовольство ее полом. Грубость или холодность с стороны одного или обоих родителей, запрет на сексуальность как таковую – все это мешает принять в себе женственность и в будущем подрывает сексуальную чувственность.
У мужчин бывает так называемое разделение женского образа на «мадонну и проститутку». Оно проявляется в том, что мужчина способен сексуально раскрепоститься и испытать удовлетворение только с женщиной, к которой он не испытывает нежных чувств, тогда как с той, к которой он испытывает благоговейную любовь, сексуальное удовлетворение невозможно.
В каждом конкретном случае свои бессознательные причины сексуальных расстройств.
Часть этих расстройств удается преодолеть в результате появления доверия в паре.
Если оба партнера нацелены на то, чтобы завоевать доверие друг друга, демонстрируют принятие, открытость, чуткость, в конце концов они достигают гармонии и в интимной жизни.
Однако невротические основы сексуальных расстройств бывают достаточно глубоки, за ними могут стоять: бессознательная ненависть, страх, подрыв базового доверия, зависть, нарушенная половая идентичность. Когда речь идет о нарушении межличностных отношений в целом, это отражается и на сексуальной сфере.
В этом случае психоанализ поможет пациенту наладить контакт со своим внутренним миром и с другими людьми. Проблемы в интимной сфере будут решаться по мере того, как человек начнет осознавать их срытые причины.
8) Уход в грёзы
Навязчивыми могут быть не только мысли, но и фантазии, или, как называл их Фрейд, дневные грезы. Когда человек хотел бы изменить внешнюю реальность, но немедленных перемен добиться невозможно, он утешается фантазией, где может представлять себя героем, победителем, желанным объектом любви, успешным человеком, воплощать в мечтах месть за нанесенные обиды или самоутверждаться. Такие утешительные грезы являются обычным компонентом душевной жизни, но в случае невроза они словно порабощают сознание.
Невроз отличается тем, что при нем не хватает душевных сил пытаться изменить реальное положение дел. Вместо этого удовлетворение происходит в фантазиях. Когда человек погружается в мир грез, он становится оторванным от мира реального, что еще больше лишает его возможности ставить перед собой цели и добиваться их. Это положение сродни мастурбации, которая при неврозе может полностью вытеснить попытки строить отношения с другими людьми.
При неврозе душевная боль или невыносимое возбуждение, возникающие от различных переживаний, воспоминаний или ярких впечатлений, словно анестезии требует погрузиться в утешительный мир альтернативной фантазийной реальности.
Пристрастие к миру грез может приводить к патологическим состояниям зависимости, таким как: игровая, алкогольная, наркотическая зависимость, сюда же относятся: экстремальные увлечения, ведущие к травмам и гибели, промискуитет или беспорядочные половые связи, страсть ко всему, что связанно с риском и азартом. Авантюризм может стать второй натурой человека.
Проявлений зависимости множество, одно из ведущих чувств при них, это возникающий азарт, отрешенность от реальности и сильная тревога, если невозможно придаться увлечениям, к которым развилось пристрастие.
Лечение психоанализом направлено на то, чтобы помочь пациенту понять, что же в его истории помешало выработать более зрелые способы справляться с реальность. Это исследование помогает понять истоки социальных неудач и научиться адекватно преодолевать сложности. Постепенно развивается толерантность к тревоге, с которой раньше можно было бороться только бегством в мир грез.
5. Лечение невроза психоанализом
Лечение невроза психоанализом направленно на то, чтобы помочь пациенту понять бессознательные причины его переживаний и даже определенных жизненных обстоятельств, примириться с вытесненными фантазиями и желаниями, увидеть влияние детской истории и отношений с близкими на сегодняшнюю жизнь, а также выработать более зрелые и адаптивные способы справляться с различными сложностями.
Дело в том, что развитие невроза связанно с так называемой вторичной выгоды от болезни, которая не только ответственна за возникновение расстройства, но и мешает с ним справиться. Мотивы заболевания неврозом состоят в достижении определённой цели, понимание которой часто не доступно в первую очередь самому заболевшему.
Однако невроз вовсе не является добровольным выбором человека. Фрейд приводит метафору, сравнивая невроз с инстинктивным порывом животного, заменяющим одно тяжелое обстоятельство другим.
Представим путника, который едет на верблюде по узкой тропе вдоль крутого обрыв, из-за поворота появляется лев. Деваться некуда. Но решение находит верблюд, он спасается от льва бросившись вниз вместе с седоком. Симптомы невроза – не лучший выход, это скорее автоматическое действие, нехватка адаптационных механизмов с детства. Такой выбор не позволяет справиться с ситуацией, решение не лучше самой трудности. Но это единственный манёвр, на который способна психика заболевшего неврозом.
Обычная беседа, сколь бы доверительная и теплая она не была, не способна раскрыть глубоких бессознательных мотивов возникновения невроза, а следовательно, и справиться с ним. Вторичная выгода от ограничений, накладываемых неврозом, позволяет избегать определённых обстоятельств, или при помощи симптомов невроза оказывать влияние на близких, добиваться определенного к себе отношения. Все это делает нервоз ценным приобретением, избавиться от которого оказывается невыгодно для психической экономии. Однако такой способ решения проблем не является зрелым, вместе с преимуществами, часто мнимыми, невроз приносит тяжелые душевные страдания.
Возникают сложности в межличностных отношениях, нарушается адаптация к окружению, человек теряет способность адекватно воспринимать свои психологические нужды и быть в гармонии с собой.
Психоаналитик способен не только отнестись с сочувствием к переживаниям пациента, но он еще тактично исследует вопросы: что означают симптомы невроза, почему и для чего пациент заболел?
Возникновение невроза связанно с психологической травмой, полученной в детстве и реактивированной подобным травмирующим событием во взрослом периоде. Здесь подходит выражение: «Где тонко, там и рвётся». Зачастую эти темы связанны с сильной душевной болью, которая не дает напрямую к ним подступиться.
Все, что мешает человеку понять свой внутренний мир и преодолеть невроз в психоанализе называется сопротивлением. Продемонстрировать пациенту работу сопротивления и помочь его преодолеть – одна из основных задач психоаналитика. Достичь ее помогает создание доверительных и надежных отношений, основанных на безусловном принятии, сочувствии и возможности обсуждать любые темы. При этом гарантируется конфиденциальность и уважение к личности пациента.
На заре психоанализа, когда метод только формировался, Фрейд достигал успеха в лечении неврозов помогая пациентам вспомнить сцены, приведшие их к психологической травме и в последствии вытесненные из сознания. Однако вскоре стало ясно, что воспоминания не всегда устраняют симптомы невроза, либо же результат не стойкий. К тому же в ряде случаев пациенты помнят печальные события и даже осознают их связь с нынешним состоянием, но это не помогает справиться с душевным страданием.
Только вспомнить событие, которое психика предпочла забыть – значит сделать из страдающего неврозом несчастного человека. То есть вернуть его к тому моменту, когда он приобрел свой невроз. Собственно, невроз и не развился бы, если человек был бы способен справиться с жизненными сложностями. Поэтому Фрейд пришёл к выводу, что при лечении невроза психоанализом помимо воспоминаний травмирующих событий необходимо прорабатывать их последствия. Проработка ставит целью сделать пациента психически более зрелым, помочь ему преодолеть душевные страдания, укрепить способность выдерживать эмоциональное напряжение и использовать для решения жизненных задач более адекватные средства, чем те, к которым заставлял прибегать невроз.
В заключении хотелось бы сказать о таком преимуществе психоанализа как высокие стандарты квалификации. В психоанализе обязательным условием профессионального становления является прохождение личного анализа. Для того, чтобы быть в состоянии оказывать психологическую помощь пациентам, нужно разобраться в себе. За соблюдением этических принципов психоаналитической работы следит профессиональное сообщество. Психоанализ – это наиболее развитый и исследованный метод глубинной психотерапии, имеющий много направлений. На изучении психоанализа специализируются целые институты.
Если Вам требуется психологическая помощь, есть переживания, с которыми хотелось бы разобраться, не складываются отношения, возникли сложные жизненные обстоятельства – обращайтесь, я буду рад помочь!
Прием веду в Москве.
Мартынов Ю.С.
Психоанализ возник в рамках медицины и является детищем медика. Впрочем, то обстоятельство, что психоанализ изначально был представлен в виде клинической теории, а необъятный багаж психоаналитических наблюдений, знаний и алгоритмов толкования предназначался для осмысления причинной обусловленности и сущности «душевных заболеваний», продиктовано и другими теоретическими и практическими мотивами.
Нельзя забывать о том, что Фрейд, отказавшись от подхода к наблюдению, практиковавшегося в рамках соматической медицины, совершил революционный переворот. По мнению Фрейда, определенные симптомы, черты характера и манера поведения, совокупность которых принято именовать «неврозами», не являются «заболеваниями», обусловленными соматическими патологическими процессами, а представляют собой результат особой психологической переработки интраисихических конфликтов.
Психодинамика, лежащая в основе невротической симптоматики, а также соответствующие защитные механизмы в известной степени характерны и для «нормального» человека в обычных условиях. Между «нормальным» и «патологическим» состояниями невозможно провести четкую демаркационную линию, поскольку представление об их полярности - не более чем условность. Благодаря психоаналитическим открытиям поверхностное педантичное описание внешних проявлений болезни сменилось анализом куда более значимой психической динамики.
В конце XIX века, когда истерия еще считалась неврологическим заболеванием, создавались монументальные монографии, бесчисленные главы которых были посвящены описанию отдельных форм заболевания (сообразно с поражением той или иной части тела, мизинца, органов дыхания или зрения, вызванных этой «неврологической аффектацией»). Между тем Фрейду уже в 1895 году удалось в куда более компактной статье охарактеризовать сущность «расстройства», лежащего в основе всех этих разновидностей болезни.
Однако ни совершенствование и успешное применение психоаналитической теории на практике в сфере медицины и во многих других областях человеческой деятельности, ни решительная переориентация теории с учетом психодинамического характера психических и психосоматических заболеваний не смогли создать условия для упразднения нозологического понятия болезни, и объясняется это не только желанием сохранить верность традиции.
Сенсационные открытия в области психогенеза так называемых неврозов и пополнение багажа медицинских и иных знаний за счет новых сведений, добытых психоаналитическим способом, не послужили доказательством того, что систематическая типология является излишней. Несмотря на значительные трудности, попытки создания систематической психоаналитической клинической теории предпринимаются с прежней энергией. В ходе полемики по поводу «специфичности» отдельных конфликтов или структуры характера (то есть их принадлежности к определенной симптоматологии, определенному психосоматическому синдрому), которая разгорелась впоследствии в рамках психоаналитической психосоматики, выяснилось, что даже при классификации исключительно психических заболеваний (психоневрозов, психозов, равно как и промежуточных расстройств) решить эту проблему достаточно трудно.
Пожалуйста, скопируйте приведенный ниже код и вставьте его на свою страницу — как HTML.
Подписка на рассылку
Статьи по психологии
- Кто нуждается в психологической помощи?
- Психотерапия — какой она бывает?
- Механизмы психологической помощи
- Совершенствование психоаналитических приемов лечения
- Эпидемиология психогенных заболеваний
- Психоанализ и аналитическая психотерапия
- Фокусная терапия — экстренное вмешательство — психоаналитическая консультация
- Психоаналитическая групповая психотерапия
- Психоаналитическая семейная терапия
- Психоанализ супружеских пар
- Детский психоанализ
- Группы Балинта
- Психоанализ в стационарных условиях
- Как помогает психоанализ
- Как победить стресс?
- Зачем нужен психиатр? Консультация психиатра
- Психическое страдание — что делать?
- О требовании к пациенту
- Какой специалист вам нужен?
- Психоанализ и консультация психоаналитика
- Отличия психолога, психотерапевта и психоаналитика
- Что должен уметь психотерапевт
- Профессиональные качества психотерапевта
- Что «лечит» в психотерапии?
- Психоаналитическое толкование
- Перенос и контрперенос как лечебный фактор
- О сотрудничестве с психотерапевтом
- Рабочий альянс с психотерапевтом
- Психоаналитический лечебный альянс
- Невротические нарушения
- Неврозы. Лечение неврозов
- Психоанализ навязчивостей
- Навязчивые состояния и мысли
- Обсессивное «Я»
- Обсессивно-компульсивное личностное расстройство
- Навязчивые действия (компульсии)
- Психоаналитическая методы лечения навязчивостей
- Поведенческая психотерапия навязчивостей
- Когнитивная психотерапия навязчивостей
- Биологическая теория навязчивостей и фармакотерапия
- Феномен компульсии
- Влечение и защита в компульсивном неврозе
- Психическая регрессия в компульсивном неврозе
- Анальный эротизм и анальный характер
- Компульсивные системы
- Защитные механизмы при компульсивном неврозе
- Мышление при компульсивном неврозе
- Магия и суеверие в компульсивном неврозе
- Соматическая установка при компульсивном неврозе
- Психоанализ компульсивного невроза
- Обсессивно-компульсивный невроз
- Магическое мышление и магический запрос
- Магический запрос к психологу
- Психология магии
- Депрессия и мания. Лечение депрессии
- Депрессия это приговор?
- Депрессивные неврозы
- Психотерапия и психоанализ депрессии
- Влечения и аффекты при депрессии
- Психологические защиты при депрессии
- Человеческие отношения при депрессии
- Депрессия и самоуважение
- О сложности механизмов депрессии
- Печаль и депрессия
- Мания: симптомы и лечение мании
- Психоанализ о депрессии
- Психотерапия депрессии в экзистенциальном анализе
- Психотерапия суицидальности
- Подавленное настроение не всегда депрессия
- Травматический невроз
- Что такое психическая травма?
- Эмоциональные приступы
- Бессонница при травматическом неврозе
- Осложнения при травматическом неврозе
- Психоанализ травматических неврозов
- Сексуальные нарушения
- Импотенция (эректильная дисфункция)
- Фригидность: симптомы и лечение фригидности
- Понятие транссексуализма
- Трансвестизм
- Фетишизм: психоанализ и лечение фетишизма
- Садизм: психоанализ и лечение садизма
- Мазохизм — что может быть лучше боли?
- Садомазохизм
- Перверсия
- Гомосексуализм — взгляд психоаналитика
- Психоанализ мазохизма
- Что такое вуайеризм?
- Мужская гомосексуальность
- Женская гомосексуальность
- Эксгибиционизм
- Копрофилия
- Психология сексуальной зависимости
- Транссексуализм: взгляд психоаналитика
- Фетишисткое объектное отношение
- Психотические нарушения
- Симптомы и лечение психозов
- Симптомы и лечение шизофрении
- Психотерапия шизоидного характера
- Психотерапия психоза и шизофрении
- Ребенок, которого ненавидели
- Паранойя: симптомы и лечение
- Психодинамика психозов
- Психоаналитические исследования психозов
- Симптомы регрессии при шизофрении
- Отношения с людьми и сексуальность при шизофрении
- Разрыв с реальностью при шизофрении
- Пограничные случаи
- Психоаналитическая терапия при шизофрении
- Символизация и психоз
- Встреча с Раскольниковым. Случай пограничного пациента
- Истерия и конверсионные симптомы. Психотерапия истерии
- Происхождение истерии
- Психоанализ истерии
- Тревога при тревожной истерии
- Что такое истерическая конверсия?
- Истерические припадки
- Истерические боли
- Истерические галлюцинации и двигательные нарушения
- Истерические расстройства чувств
- Эдипов комплекс, мастурбация и прегениталыюсть при истерии
- Психическое вытеснение и расщепление в истерии
- Истерия: кризис либидо в связи с дифференциацией полов
- Отказ от женского у истерика
- Истерия и пограничные состояния. Хиазм – новые перспективы
- Истерия у детей и подростков
- Заикание. Психогенные тики
- Психология заикания
- Психология тиков
- Страх, фобии и панические атаки
- Фобии и страх. Лечение фобий
- Что такое паника и паническая атака?
- Классификация фобий
- Страх смерти. Боюсь смерти, что делать?
- Я хочу любви, но боюсь любить
- Я боюсь летать — страх самолетов
- Боюсь секса! Страх секса — причины и лечение
- Женские страхи: Я боюсь рожать!
- Страх жизни: жизнь - опасная штука!
- Психосоматические состояния. Неврозы органов
- Понятие психосоматики
- Желудочно-кишечный тракт. Язва желудка
- Бронхиальная астма
- Сердце и сосудистая система: тахикардия и аритмия
- Заболевания кожи
- Нарушения зрения
- Ипохондрия: симптомы и лечение
- Гипертоническая болезнь
- Вазодепрессорный (ваго-вазальный) обморок
- Головная боль — причины и лечение
- Мигрень (головная боль) — что делать?
- Ипохондрия. Анатомия ипохондрии
- Психоанализ и психотерапия ипохондрии
- Психоаналитическая психосоматика
- Гормональные и вегетативные дисфункции
- Природа органно-невротических симптомов
- Гипо- и гиперсексуальность
- Психогенные причины язвы желудка
- Мышечная система
- Нарушения в респираторной системе
- Невроз сердца и эссенциальная гипертензия
- Болезни кожи
- Псиихогенез органических заболеваний
- Причины ипохондрии
- Психоаналитическая терапия органных неврозов
- Эпилепсия
- Психологические зависимости
- Механизмы наркотической зависимости
- Игромания-страсть к азартным играм
- Пиромания
- Клептомания
- Наркомания без наркотиков
- Нарушения пищевого поведения
- Психоанализ и психотерапия
- Зигмунд Фрейд и психоанализ
- Идентичность психоанализа
- Психология — «служанка» психоанализа?
- З. Фрейд: биографический очерк
- Психоаналитическая психотерапия
- Теория влечений З.Фрейда
- Психология «Я» в психоанализе
- Психоанализ о человеческих отношениях
- Почему важен психоанализ?
- Фрейд и его время
- Страсти в истории психоанализа
- Творчество Анны Фрейд
- Психоанализ о бессознательном
- Бессознательное
- Невроз и бессознательное
- Понятие бессознательного
- Бессознательное: история понятия
- Психоанализ о психическом развитии
- Первичная идентификация младенца
- Всемогущество и самоуважение
- Развитие двигательной сферы
- Тревога
- Мышление и развитие чувства реальности
- Защита от побуждений
- Классификация инстинктов
- Существует ли влечение к смерти?
- Что такое сексуальность? Психоанализ о сексуальности
- Понятие сексуальности
- Мастурбация: нормальная и невротическая
- Понятие мастурбации в психоанализе
- Что такое влечение?
- Инфантильная сексуальность и полиморфные перверсии
- Оральная стадия психосексуального развития
- Анально-садистская стадия
- Уретральный эротизм
- Эрогенные зоны
- Скопофилия, эксгибиционизм, садизм и мазохизм
- Страх кастрации
- Зависть к пенису
- Архаические типы отношений
- Любовь и ненависть
- Мать как первый сексуальный объект
- Эдипов комплекс
- От сексуального влечения к фрейдовскому Эросу
- Сексуализация и десексуализация в психоанализе
- Новое женоненавистнечество
- Шкатулка и ее секрет: женская сексуальность
- Психоанализ бисексуальности
- Психология невротического конфликта
- Типология конфликтов
- Идеи Фрейда об эдиповом комплексе
- О динамике эдипова комплекса
- Невротический конфликт
- «Ранняя» психическая триангуляция
- Формирование эдипова комплекса
- Что такое невротический конфликт?
- Чувство вины
- Отвращение и стыд
- Симптомы невротических конфликтов
- Торможение сексуализированных функций
- Психологические защиты
- Защитные механизмы психики
- Примитивная изоляция
- Отрицание
- Всемогущий контроль
- Примитивная идеализация (и обесценивание)
- Проекция, интроекция и проективная идентификация
- Расщепление «Я»
- Диссоциация
- Репрессия (вытеснение)
- Регрессия
- Изоляция
- Интеллектуализация
- Рационализация
- Морализация
- Компартментализация (раздельное мышление)
- Аннулирование
- Поворот против себя
- Смещение
- Реактивное образование
- Реверсия
- Идентификация
- Отреагирование (вовне-действие, отыгрывание)
- Сексуализация
- Сублимация
- Понятие зашиты
- Классификация видов защиты
- Патогенные виды защиты
- Защита от аффектов
- Феномен проекции в психоанализе
- Невротические симптомы
- Формирование симптомов
- Симптоматическое действие
- Актуальный невроз
- Психическая травма и травматизация
- Актуальные неврозы, симптомы торможения влечений.
- Тревожный невроз
- Нарушения сна, бессонница
- Хроническая неврастения
- Природа невротических симптомов
- Случай ангела
- Теоретический психоанализ
- Теория влечений в психоанализе
- Психоаналитическая теория объектных отношений
- Теория нарциссизма в психоанализе
- Психология самости
- Психоанализ и когнитивная наука
- Психоанализ половых различий
- Эмпирико-номотетические исследования в психоанализе
- Глубинная герменевтика и теория когерентности в психоанализе
- Теория «Я» в психоанализе
- Психоаналитическая концепция психологического развития
- Психоаналитическая социальная психология
- Эмпирические психоаналитические исследования
- Что такое суперэго? Развитие суперэго
- Сновидения. Толкование снов
- Почему мы видим сны. Механизмы сновидения
- Правила толкования сновидений
- Депрессия и сновидения
- Тревожные сновидения. Сны с преследованием
- Сновидения и психоз
- Смерть и убийство в сновидениях
- Инцест- преступление в цивилизованном обществе
- Мотив горевания в снах
- Сновидения с домами
- Автомобили в снах
- Алкоголь и наркотики в сновидениях
- Змеи в сновидениях
- Сексуальные переживания в сновидении
- Ответы на вопросы по сновидениям
- Сновидение
- Коммуникативная функция сновидений
- Волшебные грезы
- Детский психоанализ
- Детский невроз
- Особенности детского психоанализа
- Психоанализ подросткового возраста
- Исследования грудных детей и детей младшего возраста
- Тревожная истерия у маленьких детей
- Депрессия у младенцев и ранний детский аутизм
- Психоанализ младенцев
- Теория привязанности и психоанализ
- Кризис подросткового возраста
- Трансгенерационная передача и фантазийное взаимодействие
- Методы детской нейропсихиатрии
- Движение и речь ребенка в психотерапевтическом процессе
- Групповая психотерапия для детей с нарушениями развития
- Психотерапия ранних детских психозов
- История психоанализа
- Психоанализ в 90-е годы XX века
- Психоанализ и академическая психология
- Критика психоанализа в связи с недостатком эмпирических исследований
- Критика психоаналитических учреждений
- Критика критики психоанализа
- Поведенческая психотерапия и психоанализ
- Корпоральная психотерапия и психоанализ
- Хайнс Гартманн и современный психоанализ
- Развитие психоанализ в Латинской Америке
- Современный психоанализ
- Терапевтические цели психоанализа
- Психотерапевтическая интерпретация в психоанализе
- Заметки по теории агрессии
- Заметки по теории агрессии. Часть 2.
- Изменение терапевтических целей и техник в психоанализе
- О контрпереносе в психоанализе
- Проблема интерпретации в психоанализе
- Применение психоаналитической техники
- Техника психоанализа. Часть 2.
- Психоанализ и исследовательская психотерапия
- Переходные объекты. «Не-Я» предмет
- Психоанализ и психодинамическая психотерапия
- Внутреннее чувство безопасности и его значение
- Интроспекция, эмпатия и психоанализ.
- Множественная реальность
- Нападения на связи
- О проблемах достижения инсайта в психоанализе
- О терапевтической работе в психоанализе
- О терапевтической работе в психоанализе. Часть 2.
- Оперативное мышление
- Пограничная организация личности
- Пограничная организация личности. Часть 2
- Роль гомосексуального катексиса в психоаналитическом лечении
- Способность к одиночеству
- Торможение, симптом и страх: сорок лет спустя
- Торможение и страх. Окончание.
- Психоаналитическая психодрама
- Психоанализ М. Балинта
- Вклад Микаэла Балинта в психоанализ
- Происхождение межчеловеческих отношений
- Окнофилия и филобатизм
- Генитальное удовлетворение и генитальная любовь
- Вклад психоаналитика в процессе психоанализа
- Гипноз. Лечение гипнозом и психоанализ
- Недостатки гипноза
- Гипноз в исторической перспективе
- Свободные ассоциации или гипноз?
- Детский психолог о детях и их матерях
- Психология грудного вскармливания
- Обычная преданная мать
- Чему должна научиться молодая мать?
- Новорожденный и его мать
- Здоровое окружение в пору младенчества
- Вклад психоанализа в акушерство
- Зависимость и забота о ребенке
- Взаимодействие и коммуникация ребенка и матери
- Основные понятия глубинной психологии и психоанализа
- Глоссарий
- К.Г.Юнг и аналитическая психология
- Биографический очерк К.Г. Юнга
- Интроверсия и экстраверсия
- Бессознательное и архетипы
- Основные архетипы
- Символы и активное воображение
- Сны и толкование снов
- Индивидуация
- Религия и мистицизм
- Юнгианская психотерапия
- Популярная психология
- Мысли психотерапевта о любви, семье и отношениях
- Невротическая потребность в любви
- Почему любовь, иногда, столь мучительна?
- Если женщина зарабатывает больше мужчины.
- Про тещу и не только про нее. Проблемы молодой семьи.
- Раньше мой ребенок говорил мне все.
- Нескучный секс. Романтика отношений
- Где же ты, праздник?
- «Отцы и дети» — взгляд психолога
- Как управлять своими чувствами?
- Психоаналитическое понятие любви
- Как построить близкие отношения? Советы психолога
- Популярная психология. Советы психолога на каждый день
- Как бороться с бессонницей?
- Стресс у женщин: учитесь сбрасывать тяжесть
- Симптомы депрессии: когда обращаться к психологу?
- Страх. Что делать?
- Стресс у мужчин
- Однообразие половой жизни
- Дорожный стресс
- Страх перед сексуальной неудачей
- Одиночество
- Как справляться с гневом?
- Болезненный половой акт у женщин
- Четыре мифа наркомании
- Рекламные статьи
- Английская ТРАНСкрипция
- Комфортабельный дом престарелых - цивилизованное решение деликатной проблемы
- Лечебный отдых в Черногории: поправляться и расслабляться!
- Полюбите свои одуванчики!
- Уход за больными: как не стать жертвой заблуждений?
- Мат в офисе: истоки, причины проявления, последствия
- Специфика телефонных переговоров
- Психология и жизнь
- Прикладной психоанализ
- Психоанализ и политика
- Психоанализ и литература
- Книги по психологии и философии
- Книги издательства Yoga X-Press
- С. «Метафизическое сумасшествие»
- С. «Новая деонтология»
- Экзистенциальный анализ депрессии
- Кагарлицкая Г.С. «Что зачем и почему?»
- С. «Апология безумия»
- Новости психологии
Особенностью нашего подхода и нашей идеологией является ориентация на реальную помощь человеку . Мы хотим помогать клиенту (пациенту) а не просто «консультировать», «проводить психоанализ» или «заниматься психотерапией».
Как известно, каждый специалист имеет за плечами потенциал профессиональных знаний, навыков и умений, в которые он верит сам и предлагает поверить своему клиенту. Иногда, к сожалению, этот потенциал становится для клиента «прокрустовым ложем» в котором он чувствует себя, со всеми своими особенностями и симптомами, не уместным, не понятым, не нужным. Клиент, даже, может почувствовать себя лишним на приеме у специалиста, который слишком увлечен собой и своими представлениями. Оказывать психологическую помощь или предлагать «психологические услуги» — это совсем разные вещи >>>
Теория неврозов
Теория неврозов Карен Хорни – одна из самых известных теорий в этой области психологии. Хорни считала, что межличностные отношения создают базальную тревогу, а невроз представляет собой своего рода защитный механизм, позволяющий с ней справляться. Психолог разделила невротические потребности на три большие группы, в связи с чем выделяются три разных типа невротической личности: беспомощный, агрессивный и обособленный. Уравновешенная и хорошо адаптирующаяся личность успешно использует все три линии поведения. Невротиком человек становится в том случае, если одна из них доминирует.
Зависимость
Невроз такого типа заставляет человека постоянно стремиться к помощи и одобрению окружающих, подтверждению другими людьми собственной правоты; только в этом случае он чувствует себя ценным и значимым. Таким людям необходимо нравиться другим, чувствовать их симпатию, в результате чего они нередко становятся излишне навязчивыми и эмоционально зависимыми.
Власть и контроль
Стремясь к высокой самооценке, люди стараются ослабить чувство тревоги, навязывая свою власть и пытаясь строго контролировать окружающих. Люди с такими потребностями предстают в глазах других как недобрые, эгоистичные, властолюбивые и одержимые идеей контроля. Хорни утверждала, что человек проецирует свою враждебность на других в ходе психического процесса, который психолог назвала экстернализацией, а потом находит оправдания своему жестокому поведению.
Обособленность
Невроз этого типа ведет к асоциальному поведению; окружающим такой человек кажется равнодушным и безразличным. В основе такой линии поведения лежит идея, что ограничение контактов с другими людьми позволит избежать опасности и умерить тревогу. Обычно в результате приходит чувство пустоты и одиночества.
В рамках этих трех групп неврозов Хорни выделяла десять невротических потребностей:
Зависимость
Потребность в любви и одобрении – желание во что бы то ни стало соответствовать ожиданиям окружающих, доставлять им удовольствие, делать их довольными и счастливыми, нравиться им. Люди, испытывающие эту потребность, очень боятся враждебности или проявлений злобы других людей и чрезвычайно чувствительны к критике и неприятию.
Потребность в руководящем партнере, который будет контролировать его жизнь. Эта потребность предполагает сильный страх перед перспективой быть брошенным и забытым и веру в то, что постоянный партнер поможет решить любые проблемы, которые могут возникнуть в жизни.
Власть и контроль
Потребность во власти. Люди с этой потребностью контролируют других и стараются доминировать потому, что ненавидят слабость и восхищаются силой.
Потребность в эксплуатации. Люди с такими наклонностями манипулируют окружающими. Они убеждены, что другие существуют только для того, чтобы их использовать. Связи и взаимоотношения с остальным миром, с их точки зрения, нужны лишь для того, чтобы иметь контроль, секс или деньги.
Потребность в престиже. Эти люди стремятся к публичному признанию и одобрению. Социальный статус, материальные блага, профессиональные достижения, личные качества и даже родственные связи и любовные отношения оцениваются с точки зрения престижа. Этим людям свойствен сильный страх перед негативным общественным мнением.
Потребность в личных достижениях. Стремление к успеху – вполне нормальное качество. Но невротик может стать одержимым этой идеей, а его желание достижений основывается на чувстве незащищенности. Он страшно боится неудачи, поэтому ему всегда надо быть лучше других.
Потребность в восхищении. Для таких людей характерен нарциссизм, желание выглядеть в глазах других идеальным – именно выглядеть, а не быть на самом деле.
Обособленность
Потребность в безупречности. Человек с таким неврозом обычно очень боится своих недостатков и изъянов и постоянно старается их выявлять, чтобы как можно быстрее скрыть или избавиться от них.
Потребность в независимости. В стремлении не зависеть от других людей и не быть привязанным человек часто отстраняется от окружающих людей. Это приводит к формированию ментальности «одиночки».
Потребность в жизненных ограничениях, позволяющих оставаться в узких рамках. Люди, испытывающие такую потребность, стараются оставаться незаметными, привлекать к себе как можно меньше внимания. Они обычно недооценивают свои навыки и таланты, не требуют многого от окружающих, не стремятся к материальным благам, довольствуются очень малым и считают свои нужды и потребности второстепенными.
Идеи Карен Хорни оказали огромное влияние на современную психологию. Ее теория неврозов как механизма снятия тревоги и классификация невротических потребностей совершили настоящий прорыв в науке. А благодаря решительному неприятию идей Зигмунда Фрейда, базирующихся на превосходстве мужского пола над женским, Хорни заслужила репутацию защитницы равноправия полов и признанного мастера в сфере женской психологии.
psy.wikireading.ru
Психоаналитическая теория неврозов
Пояснительная записка
Целью учебного курса является углубленное изучение основополагающих классических и современных работ и подходов по психоаналитической теории неврозов в исторической перспективе и в рамках различных психоаналитических школ и направлений.
Раскрытие сути наиболее важных понятий, гипотез и концепций, открытых Фрейдом и разработанных современными психоаналитиками по данной тематике ведется в контексте концептуального осмысления постулированного Фрейдом принципа о «неразрывной связи» теории и практики с развитием психоаналитического мышления у студентов.
Курс «Психоаналитическая теория неврозов» позволяет подробно и последовательно показать развитие психоаналитических идей Фрейда и его последователей от психоанализа отдельных клинических случаев до формирования и трансформации психоаналитической теории неврозов и теории терапии неврозов.
Курс предназначен для студентов 2-го курса Факультета клинического психоанализа как теоретическая и практическая подготовка к квалификации
В задачи учебного курса входит:
- системное и обстоятельное изучение предлагаемого материала по психоаналитической теории неврозов в исторической перспективе, в контексте развития теории и практики психоанализа
- формирование у студентов положительной мотивации к исследовательской активности в рамках самостоятельного чтения текстов (сравнивать, сопоставлять, делать выводы, искать причины)
- пробуждение интереса к началам практической работы. Тренировка применения теоретических знаний, полученных в курсе, на практике проведения тренировочного клинического интервью с другим человеком.
- пробуждение интереса к исследованию и познанию скрытых сторон собственной личности
- пробуждение интереса к применению психоаналитического метода исследования в междисциплинарных областях (литература и искусство, философия, социология, медицина, этика и др.)
- развитие навыков распознавания развитийных аспектов и ограничений психоаналитической науки
- основные психоаналитические концепции, гипотезы, понятия в рамках курса «Психоаналитическая теория неврозов» с точки зрения теоретического, технического и содержательно- терапевтического подходов
- применять полученные знания с целью диагностики и дифференицальной диагностики различных невротических, психотических и пограничных уровней организации личности.
- сопоставлять и ориентироваться в корпусе различных теорий, направлений и школ психоаналитической теории неврозов.
- навыками распознавания в представленных текстах и на индивидуальном пробном клиническом материале: тревог и фрустраций, симптомов, конфликтов, фантазматической активности, влечений и защит
- навыками установления связей текущей психопатологии с этиологическими аспектами.
- навыками определения места симптома на психическом уровне, на уровне поведения и соматическом уровне.
- практическими навыками изучения психоаналитической литературы
- навыками распознавания транферно-контртрансферного взаимодействия
- Выделение Фрейдом истерии в сферу медицины
- Текущий профессиональный контекст, являющийся отправной точкой для этого открытия
- Влияние Ж.М. Шарко, П. Жане, И. Бернгейма, Э. Крепелина на понимание природы и сущности истерии.
- Фрейд как ученый, способный переработать и использовать труды, материалы, данные предшественников и создать собственное новаторское знание
- Истерия как первый невроз, изучаемый Фрейдом, и ключ к его дальнейшим исследованиям и развитию психоаналитического понимания неврозов
- Феноменология. Симптомы и синдромы
- Основные формы неврозов
- Этиология и патогенез
- Диагностика и дифференциальная диагностика
- Лечение и профилактика
- Фундаментальный принцип: истерия как прототип всех психоневрозов. «Симптомы имеют смысл»
- Первая гипотеза происхождения и лечения истерии
- Принципиальное значение психического травматизма в этиологии истерии
- Гипотеза о раздвоении содержания сознания
- Первое утверждение о специфически сексуальном характере травмы
- Сексуальность как фактор, мотивирующий вытеснение
- Переход от катартического метода лечения Й.Брейера к методу свободных ассоциаций З.Фрейда
- «Исследование истерии», 1895, «Новые замечания о психоневрозах защиты», 1896, «Этиология истерии» 1896
- Фантазматическая жизнь в связи с психической бисексуальностью
- Симптомы, фантазии и сновидения как символическое воплощение бессознательного желания. Инфантильная сексуальность
- Симптом превращения как конденсация воплощенных фантазмов
- Особенности истерических идентификаций
- Основополагающая роль психического конфликта
- Психоневрозы как негатив перверзии
- Психоневрозы защиты
- — «Сексуальность в этиологии неврозов»,1898, «Толкование сновидений»,1900, «Фрагмент анализа одного случая истерии (Дора)»,1905, «Три очерка по теории сексуальности»,1905, «Истерические фантазмы и их отношение к бисексуальности», 1909
- Различия и сходство между различными неврозами
- Условия вхождения в невроз
- Симптомообразование
- Различие психических механизмов при истерии, истерии страха и неврозе навязчивых состояний
- Обоснование сходства всех психоневрозов защиты. Их отличие от нарциссических неврозов
- Роль подавления и превращение либидо в тревогу при истерии страха
- — Анализ фобии одного пятилетнего мальчика (Маленький Ганс),1909 «Из истории одного инфантильного невроза» (Человек-Волк),1918, «Заметки о случае обсессивного невроза» (Человек-Крыса),1909, «Метапсихология»,1915, «Влечения и их судьбы»,1915, «Траур и меланхолия»,1917, «Введение в психоанализ»,1916, «Лекции по введению в психоанализ», 1916-17
- Переоценка неврозов. Вторая структурная теория
- Проблемы женской сексуальности. Вопросы доэдиповой фазы развития.
- — «Я и «Оно»,1923, «По ту сторону принципа удовольствия»,1920, «Неврозы и психозы», 1924, «Подавление, симптомы, тревога»,1926, Женская сексуальность,1933, «Новые лекции по введению в психоанализ»,1933
- Первая топика. Дифференциация психического аппарата на Бессознательное-Предсознательное-Сознательное
- Вторая структурная теория «Оно-Я- Сверх-Я». «Сверх-я» как наследник Эдипова комплекса.
- Понятие идеала я
- Проблемы загрузки, противозагрузки
- Соотношение принципов удовольствия и реальности и первичного и вторичного процессов
- Понятие конфликта
- Теория влечений. Первая и вторая
- Проблемы защит
- Первая и вторая теория страха/тревоги
- Теория аффекта
- Проблемы агрессивности, садизма, мазохизма
- Генетический подход с точки зрения теории влечений-структуры и с точки зрения объектных отношений
- Психосексуальное развитие и развитие объектных отношений.
- Источники, цели и объект влечения
- Оральность и инкорпорация
- Первичные идентификации
- Специфические оральные страхи и фантазии
- Оральный конфликт – первый конфликт амбивалентности
- Шизопараноидные и депрессивные позиции
- Ранний Эдипов комплекс
- Источники, цели, объект влечения
- Второй конфликт амбивалентности
- Типичные страхи и защиты анальной фазы
- Формирование оппозиционных пар – активность/пассивность
- Встреча нарциссического и объектного либидо
- Нарциссическое усиление чувства всемогущества
- Проблема дифференциации полов
- Психосексуальное развитие и объектные отношения в фаллической стадии
- Объединение порциальных влечений под приматом генитальности
- Основные страхи и фантазии фаллической стадии у мальчиков и девочек. Детская мастурбация.
- Детские сексуальные теории
- Первичная сцена. Идентификации.
- Сексуальный или нарциссический смысл в процессе развития символизации
- Две функции развития идеала я и себя 1) как замена утраченного нарциссического всемогущества и 2) продукт идентификации с родительскими фигурами
- Латентность. Период подавления и амнезии
- Пубертат. Кризис идентификации у девочек и мальчиков.
- Объектное отношение и объектный выбор
- — «Трансактная спираль» в семье
- — Объектные отношения
- — Идентичность и идентификации
- — Фантазии и фантазм
- — Детские страхи и защиты
- Фиксация, регресс и травматизация
- Метапсихология детского возраста (топологическая, динамическая, экономическая точки зрения)
- Нарциссизм и образ тела
- Агрессия и действие
- Ментализация
- Невротические типы психической организации
- Детская истерия и истерия страха
- Обсессивная психическая организация
- Психотерапия у детей
- Понятие невроза. Классификации. Невротический уровень развития личности
- Индивидуальный невроз по первой и второй топикам З. Фрейда
- Бессознательное невроза
- Символические и инцестуальные образования
- Современная концепция невроза — семейный невроз
- Типичные символические инцестуальные связи
- Взаимная зависимость и всемогущий контроль
- Имплицитные запреты. Компрометация языка
- Значение символической роли отца
- Типологическое эдиповское ядро
- эдиповские идентификации
- эдиповская кастрация
- эдиповский выбор объекта
- Псевдоневротические формы психопатологии: невроз страха, невротическая депрессия, фобические неврозы, невроз характера
- Клиника
- Проявления
- личность и невроз характера (гиперактивность, жесткость, тотальная стерилизация)
- типы декомпенсации
- Связь с угрозой потери объекта
- Аутентичные неврозы: конверсионная истерия, истерия страха, невроз навязчивых состояний, психоневрозы защиты
- Экономическая структура
- Основные конфликты
- Концепции либидо, страха
- Истерические отношения
- Истерия и вытеснение
- Истерия и дифференциация полов
- Истерия и женственность
- Желание неудовлетворенного желания
- Мазохизм истерика
- Истерические идентификации, психическое заражение
- Бисексуальность и гомосексуальность
- Истерия и трансфер
- Клиника истерии страха
- Случай Маленького Ганса
- Контрфобический объект
- Фобическое смещение
- Новая теория невротического страха: продукт «я» и сигнальная функция страха
- Угроза кастрации
- симптом изоляции аффекта
- дистанцирование от любой аффективной близости
- навязчивый всемогущий контроль
- обсессивный характер
- обсессивные ритуалы
- Миф об Эдипе как метафора в метапсихологической концепции. Семейно-нарциссический невроз.
- Влияние обмана и семейных секретов на трагическую судьбу Эдипа
- Превращение невысказанного в негативное послание. И предопреденность/неизбежность отреагирования в реальности как результат.
- Лай как метафора нарциссического отца
- Запрет на знание
- Ранние стадии Эдипова конфликта по М.Кляйн.
- Фантазм первосцены как принципиальный компонент Эдипова комплекса
- Ненависть к познанию, торможение эпистимофилического импульса из-за угрозы безопасности субъекта
- Тема утраты как фундаментальная для развития депрессивной позиции и принятия/неприятия реальности эдиповой пары
- Интеграция депрессивной позиции и развитие способности символизации
- Связанные энергии и симптомы
- Свободные энергии, повторяющиеся действия
- Принцип удовольствия как символическое удовлетворение в симптомах
- Принцип навязчивого повторения как воспроизведение травматического сценария
- Диагностика шизофрении Брошюра о шизофрении: - Читать - Заказать online Заказать брошюру также можно по телефону: 8-800-700-0884 В начальном периоде заболевания диагностика шизофрении довольно сложна, поэтому психиатры обычно не торопятся с постановкой диагноза, наблюдая пациента не менее полугода. На […]
- Депрессия экзамены Очень не хотелось тревожить никого своими "глупостями", благо, что останусь анонимным. Мне всего 18 лет, но, как минимум с 16, меня практически всегда преследует постоянная депрессия. За два года она только усилилась. Утром, вечером, солнечным и прекрасным или пасмурным и прохладным днём - […]
- Детский центр неврозов на чапыгина 13 Амбулаторная служба работает по территориальному принципу. Районные Психоневрологические диспансерные отделения (ПНДО) осуществляют консультативно-лечебную, реабилитационную, социальную помощь детям и подросткам Санкт-Петербурга и их семьям. Отделения работают в контакте с […]
- Конспект логоритмического занятия для детей с заиканием «Взрослые и дети» Елена Кадырова Конспект логоритмического занятия для детей с заиканием «Взрослые и дети» Конспект логоритмического занятия для детей с заиканием на тему «Взрослые и дети» - развивать слуховое внимание; - развивать ритмический слух; - […]
- Ваш ребенок говорит все больше и больше, учит новые фразы и слова, однако в один момент речь может стать сбивчивой, не плавной, не совсем понятной окружающим. Причина тому - заикание. Справиться с таким речевым дефектом не так просто, но при внимательном отношении к малышу и профессиональном подходе избавиться от […]
- Шизофренического аутизма Каган В.Е., Исаев Д.Н. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АУТИЗМА У ДЕТЕЙ. АУТИЗМ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ Клинические особенности Основой шизофренического аутизма является специфическая шизофреническая диссоциация, процессуальная дезинтеграция психики и личности. Это проявляется как в поведенческих особенностях и […]
Знания, полученные в результате освоения данного курса, позволят студентам:
Отличительной особенностью данного курса является понимание фундаментальной роли выделения класса неврозов в формирование психоаналитического метода исследования и терапии и формирования на этой основе психоаналитической мысли.
Системное и аналитическое чтение оригинальных авторских текстов по психоаналитической теории неврозов, практическое использование клинического материала, включая использование неизданной в России психоаналитической литературы, обеспечивает наиболее полное овладение материалом курса. Программа курса сформирована в контексте международной практики преподавания и обучения.
Авторская концепция основывается на многолетнем клиническом опыте, опыте обучения в рамках Международной Психоаналитической Ассоциации, а также опыте преподавания. Сформированная методика предполагает подробное и регулярное изучение в рамках курса работ Фрейда и современных психоаналитиков, принадлежащих к различным направлениям и психоаналитическим школам. Концепция основана на систематической проработке литературного и клинического материала и сочетает принципы исследования и обобщения как теоретического, так и практического опыта.
Тема 1. Исторические предпосылки создания психоаналитической теории неврозов
Загадка истерии с древних времен. Понимание истерии как феномена на пересечении медицины, социальной проблематики и культуры
Совместная работа с Й. Брейером
Тема 2. Психиатрическое понимание неврозов
Психиатрическое понимание неврозов:
Медицинское понимание неврозов во времена Фрейда и в современной психиатрии.
Выделение понятия истерии из психиатрической нозографии своего времени
Тема 3. Этапы формирования психоаналитической концепции неврозов
Совместная работа с Й.Брейером и ее результат: «Исследование истерии», 1895
Второй этап формирования психоаналитической концепции неврозов. 1897-1909
Третий этап формирования психоаналитической концепции неврозов. Истерия на службе метапсихологии. 1909 – 1918
Четвертый этап формирования психоаналитической концепции неврозов.
Тема 4. Проблемы метапсихологии
Топологический (структурный) подход
Тема 5. Генетический подход
Понятие оральности. К.Абрахам. Влияние М. Кляйн и ее школы (У.Бийон)
Понятие анальности. Влияние К.Абрахама, Д.Винникота
Понятие фалличности. Вклад Ш.Ференци, О.Фенихеля.
Тема 6. Теория клиники детского возраста
Тема 7. Невротические структуры
Тема 8. Конверсионная истерия
Тема 9. Истерия страха
Тема 10. Обсессивный невроз
Клиника обсессивного невроза:
Мышление как экран
Регрессия на анальный уровень
Садомазохистический контекст. Идентификация с агрессором
Страх кастрации, страх потери контроля
Эдипов конфликт, выраженный прегенитальным языком
Сексуальное и нарциссическое. Нарциссическая депрессия.
Дифференциальный диагноз с пограничными состояниями
Тема 11. Невротическая депрессия – как знак нарциссической слабости эго
Основной способ невротической декомпенсации — результат обесценивания нарциссического образа себя.
Проявления: руминация, маскированные формы, неврозы судьбы, неудачи, заброшенности, расстройства функциональной природы.
Связь с неврозами. Различия в механизмах и проявлениях невротической депрессии при истерическом и обсессивном неврозе
Возможность и способность психической проработки депрессивной боли как знак невротической природы депрессии (в отличие от меланхолической депрессии).
Парадокс невротической депрессии. Возможность негативного и позитивного прогнозов.
Тема 12. Нарциссическое измерение эдиповой конфигурации
Тема 13. Эдипальная ситуация и депрессивная позиция. М.Кляйн и ее школа
Тема 14. Экономический подход к истерии исходя из понятия травматизма
Гипотеза о двух травматических ядрах при истерии
— Различия между принципом удовольствия и принципом навязчивого повторения
Взаимосвязь между сексуальным травматизмом и травмой потери объекта
Структурирующая роль фантазматического сценария
Тенденция воссоздания в трансфере инфантильных болезненных событий, независимо от принципа удовольствия
Болезненное переживание «недостаточности», «отсутствия» в бессознательном принимает форму благодаря фантазиям соблазнения.
На основании вышеизложенных принципов психоаналитики стараются проводить адекватную диагностику и создавать «гибкую» классификацию, которая позволяет наметить общие ориентиры, но не повергает живого человека на прокрустово ложе клинического подобия и не отводит ему определенную ячейку на стеллаже неврозов. При этом целесообразность подобной системы заключается в том, что она позволяет держать в поле зрения одновременно несколько измерений, которые в известной степени независимы друг от друга, но в определенных условиях могут оказывать взаимное влияние. На основе размышлений, наблюдений и терминологических «экспериментов», связанных с концепцией истерии, которая ныне подвергается сомнению, я тоже попытался создать беглый набросок теории неврозов.
Расценив практику применения понятия «невроз» в качестве единицы болезни как анахронизм, я предложил проводить диагностику с учетом по меньшей мере трех измерений.
Речь идет о характере ключевого конфликта, текущем состоянии эго/структуры и модальности переработки. С помощью последнего терминам попытался охарактеризовать не только явную симптоматику, но и подспудную психодинамику. Во-первых, эти три измерения можно варьировать — незначительно, осторожно и вместе с тем не совсем произвольно и независимо друг от друга.
Во-вторых, отдельный способ переработки следует расценивать как «защитную стратегию» (тактику защиты и компенсации), которая, в принципе, может применяться повсеместно и при известных обстоятельствах отклоняться или наполняться новым содержанием. На мой взгляд, такая «гибкая» модель диагностики позволяет не только классифицировать так называемые нетипичные неврозы, которые, впрочем, встречаются в клинической практике гораздо чаше, чем так называемые типичные неврозы, но и понять внутреннюю психодинамическую закономерность загадочных «скачков» от одного синдрома к другому.
Подход, основанный на трехмерной диагностике, едва ли можно назвать абсолютным новшеством. Он уже давно практикуется многими специалистами, которые совмещают симптоматическую диагностику со структурной. При этом очевидно, что структура представляет собой совокупность состояния эго и характера конфликта, между тем как симптом соответствует скорее модальности переработки.
Я же обращаю особое внимание на то обстоятельство, что процессы, развитие которых фиксируется в трех этих измерениях, протекают в той или иной степени независимо друг от друга, и это создает условия для адекватного их осмысления. Вместе с тем предложенная парадигма подразумевает текущий диагноз, подверженный постоянным изменениям, что представляется мне скорее преимуществом, чем недостатком, поскольку в этих условиях ничто не препятствует дальнейшему продвижению по пути понимания и осмысления сущности динамического развития в рамках терапии. И наконец, не менее важным представляется мне и то обстоятельство, что анализ значимых процессов, протекающих на трех вышеназванных уровнях, можно и нужно осуществлять не только с точки зрения индивидуальной психологии, но и с учетом объектных отношений.
Эта инициатива послужила импульсом для создания новой психодинамической классификации психотических и непсихотических расстройств, в рамках которой отдельные картины болезни и связанные с ними защитные комплексы классифицируются с учетом степени их тяготения к нарциссическому полюсу самости или к полюсу объектных отношений. Таким образом, можно расположить между такими крайними проявлениями расстройства, как аутизм и фузия, переходные синдромы мании преследования, бреда отношений, любовной мании, экстатического состояния.
В соответствии с этим принципом можно провести осмысленную психодинамическую классификацию типов пограничного расстройства личности, аффективно-психотических состояний, так называемых аномальных типов личности и нсихоневротических состояний.
Невроз (от греч. neuron - волокно, нерв) или невротическое расстройство - нервное заболевание, которое является функциональным, но часто имеет физически болезненные последствия. Оно является выражением неспособности человека справиться с требованиями повседневной жизни, его "бегством в болезнь".
Невроз -- состояние постоянного внутреннего конфликта между собственными потребностями и невозможностью их удовлетворения. Это неспособность творчески приспособиться к среде, чтобы обеспечить себе исполнение желаний, хорошее настроение и самочувствие, ощущение собственной успешности и реализованности. Это постоянная тревога и беспокойство, неверие в свои силы, возможности, таланты. Это отказ, данный самому себе в важности и значимости собственного внутреннего мира.
Многообразие теорий неврозов, говорит нам о тщательном и все стороннем изучении этих психогенных расстройств. Различные авторы предлагают нам свои виденья данной проблемы.
Психоаналитическая каузальная сексуальная теория неврозов З. Фрейда.
З. Фрейд сосредоточил свое внимание на проявлениях невротических расстройств, считая, что их возникновение не является случайным и каждый симптом имеет для пациента особый смысл. При этом смысл симптома «всегда и везде» неизвестен больному, скрыт от него, являясь производным бессознательных процессов, так как «из сознательных процессов симптомы не образуются». «Невротические симптомы, - писал он, - по-своему связаны с жизнью лиц, у которых они обнаруживаются. Они представляют собой заместитель того, что не осуществилось... и было вытеснено из сознания». Их основой является чрезмерная фиксация на определенном отрезке прошлого из жизни конкретного человека, невозможность освободиться от него, стремление «спрятаться» от проблем. Именно аффективная фиксация на определенной фазе прошлого определяется наиболее существенной характеристикой невроза. Механизмом же является вынужденный отказ человека от удовлетворения его сексуальных желаний, связь либидо с их инфантильными сексуальными переживаниями, что может быть изображено в виде этиологического уравнения неврозов (рисунок 1.1):
Рисунок 1.1 Этиологическое уравнение неврозов
По мнению З. Фрейда, при нормальной сексуальной жизни не может быть актуального невроза. При этом невротизирующий механизм начинает формироваться в раннем детстве (обычно в первые три года жизни), когда у ребенка появляется ряд сексуальных влечений, которые он расценивает как запретные, недозволенные. В процессе воспитания ребенок узнает о запретности всех этих влечений, и они подавляются, не допускаются им до сознания, вытесняясь так называемой цензурой в бессознательную сферу. Таким образом, формируются комплексы, углубляющиеся по мере взросления и формирующие готовность к невротическим симптомам. Последние могут возникать тогда, когда «энергия вытесненного сексуального влечения» не переводится (не сублимируется) в иные допустимые «цензурой» виды деятельности.
Ноогенная теория неврозов В. Франкла.
Основой неврозогенеза в соответствии с представлениями В. Франкла является не психогения, а экзистенциальная фрустрация (вакуум), когда человек в силу разнообразных причин утрачивает «смысл жизни», когда блокируется его стремление к отысканию конкретного смысла в личном существовании (воля к смыслу). Автор назвал данную разновидность неврозов - ноогенной (от греческого «ноос», означающего разум, дух, смысл). Ноогенные неврозы возникают не из конфликтов между влечениями и сознанием, а из конфликтов между различными ценностями (моральные конфликты), из духовных проблем и, в первую очередь, из-за утраты осмысленности существования.
Ноогенная теория неврозов расходится с психоаналитической в том, что не ограничивается и не замыкается на инстинктивной деятельности человека и его бессознательных процессах, а анализирует духовные реальности. Она фокусируется на потенциальном смысле существования, на осознании человеком, к чему он действительно стремится «в глубине души», на актуализации ценностей. Для определения ноогенного неврозогенеза В. Франкл нередко использовал высказывание Ницше о том, что «тот, у кого есть для чего жить, может выдержать почти любое как».
Теория «невротических наклонностей» К. Хорни.
Сущностью невроза, по мнению К. Хорни, является невротическая структура характера, а его центральными звеньями - невротические наклонности, каждая из которых составляет своеобразное ядро этой структуры внутри личности, и каждая из этих подструктур тесно взаимодействует с другими подобными подструктурами. При этом невротические наклонности порождают не только специфичную тревожность, но и «специфические формы поведения, специфический образ «Я» и специфическое представление о других людях, специфическую гордость, специфическую форму уязвимости и специфические внутренние запреты».
Разделяя неврозы на «простые ситуативные» и «неврозы характера», К. Хорни писала о том, что «патогенный конфликт, подобно вулкану, спрятан глубоко внутри человека и неведом ему». Вследствие чего понимание невроза невозможно без прослеживания его глубинных корней - невротических наклонностей. Автором выделяется десять патогенных невротических наклонностей, которые она отличает от сходных «нормальных» наклонностей, не приводящих к невротическому конфликту и невротическим симптомам. Их отличительной сущностью К. Хорни считает иллюзорность, карикатурность, лишенность свободы, спонтанности, смысла и утилитарную нацеленность на безопасность и решение всех проблем. К невротическим наклонностям, по мнению К. Хорни, относятся (таблица 1.1) :
невротическое расстройство стрессоустойчивость воображение
Таблица 1.1
Десять невротических потребностей
|
Избыточная потребность |
Проявления в поведении |
|
1. В любви и одобрении |
Ненасытное стремление быть любимым и объектом восхищения со стороны других; повышенная чувствительность и восприимчивость к критике, отверганию или недружелюбию. |
|
2. В руководящем партнере |
Чрезмерная зависимость от других и боязнь получить отказ или остаться в одиночестве; переоценка любви - убежденность в том, что любовь может решить все. |
|
3. В четких ограничениях |
Предпочтение такого жизненного стиля, при котором первостепенное значение имеют ограничения и установленный порядок; нетребовательность, довольствование малым и подчинение другим. |
|
4. Во власти |
Доминирование и контроль над другими как самоцель; презрительное отношение к слабости. |
|
5. В эксплуатировании других |
Боязнь быть используемым другими или боязнь выглядеть "тупым" в их глазах, но нежелание предпринять что-нибудь такое, чтобы перехитрить их. |
|
6. В общественном признании |
Желание быть объектом восхищения со стороны других; представление о себе формируется в зависимости от общественного статуса. |
|
7. В восхищении собой |
Стремление создать приукрашенный образ себя, лишенный недостатков и ограничений; потребность в комплиментах и лести со стороны окружающих. |
|
8. В честолюбии |
Сильное стремление быть самым лучшим, невзирая на последствия; страх неудачи. |
|
9. В самодостаточности и независимости |
Избегание любых отношений, предполагающих взятие на себя каких-либо обязательств; дистанцирование от всех и вся. |
|
10. В безупречности и неопровержимости |
Попытки быть морально непогрешимым и безупречным во всех отношениях; поддержание впечатления совершенства и добродетели. |
Основой неврозогенеза, по мнению К. Хорни, чаще всего становится конфликт нескольких невротических наклонностей, когда следование одним наклонностям будет постоянно препятствовать осуществлению противоположных, В такой ситуации человек «заходит в тупик» и, даже несмотря на самостоятельные поиски путей компромисса, невротическая структура характера не позволит ему разрешить невротический конфликт наклонностей. Это обусловлено тем, что, как правило, по мнению К. Хорни, невротик даже не подозревает, что именно эти невротические наклонности являются движущими силами в его жизни. Становление же их самих является продуктом еще более ранних расстройств, конфликтов, которые имели место в человеческих взаимоотношениях.
Экспериментальные неврозы. И. П. Павлов.
Значительную роль в изучении патофизиологических механизмов и сущности неврозов сыграли исследования И. П. Павлова и его учеников. Особенно много ценных фактов при изучении биологических механизмов было получено при создании экспериментальных моделей неврозов.
При этом были установлены следующие наиболее важные положения: неврозы скорее и легче возникают у животных со слабым и неуравновешенным типом нервной системы. Под влиянием тех или иных ослабляющих организм воздействий неврозы могут возникнуть и у животных с уравновешенным типом нервной системы. Основные нарушения при экспериментальных неврозах выражаются в ослаблении нервных процессов, дезорганизации их и появлении гипнотических фазовых состояний. Кроме того, было показано, что в эксперименте можно создать особые патологические пункты в коре головного мозга, которые отличаются инертностью, застойностью тормозного или раздражительного процесса. Выраженные функциональные нарушения нервной деятельности у животных с экспериментальными неврозами нередко влекут за собой появление ряда соматовегетативных отклонений (нарушения сердечно-сосудистой деятельности, функций пищеварения, дыхания, выделения и др.). Естественно, что данные, полученные в эксперименте на животных, не могут быть безоговорочно перенесены при анализе неврозов у человека. Учитывая наличие лишь у человека второй сигнальной системы и ее роль в возникновении неврозов, И. П. Павлов к чисто человеческим неврозам относил истерию и психастению. Известно также, что И. П. Павлов на основании соотношении сигнальных систем разделял всех людей на три основных типа высшей нервной деятельности: художественный тип с преобладанием первой сигнальной системы над второй, мыслительный с преобладанием второй сигнальной системы над первой и средний тип - с уравновешенностью первой и второй сигнальных систем. Практически у любого человека с тем или иным типом нервной системы, оказавшегося в чрезмерно трудной ситуации, может наступить срыв высшей нервной деятельности, возникнуть невроз.
Таким образом, неврозы зависят от исходного типа нервной системы. Так, люди «художественного типа», очень эмоционально воспринимающие действительность, более склонны к истерии; «мыслительного типа» - к неврозу навязчивых состояний, а среднее между ними - к неврастении.
Под неврозом И. П. Павлов понимал длительное нарушение высшей нервной деятельности, вызванное перенапряжением нервных процессов в коре полушарий большого мозга действием неадекватных по силе или длительности внешних раздражителей. В павловской концепции неврозов существенны, во-первых, психогенное возникновение срыва высшей нервной деятельности, что намечает границы между неврозами и обратимыми расстройствами непсихогенной природы, во-вторых, связь клинических форм неврозов с типами высшей нервной деятельности, что позволяет рассматривать классификацию неврозов не только с клинической, но и с патофизиологической точки зрения.
Клиническая патогенетическая теория неврозов человека В. Н. Мясищева.
В. Н. Мясищев разработал клиническую патогенетическую теорию неврозов человека, которая объясняет их возникновение и течение. Понимание невроза основывается на синтезе конкретно-исторических условий развития человека, обусловленных ими особенностей его личности, взаимоотношений ее с людьми и реакций на трудные обстоятельства в актуальной ситуации. Этот подход опирается на данные психологии, физиологии и патофизиологии высшей нервной деятельности человека. Не просто конфликт с людьми и жизненные трудности, а вместе с тем и неумение правильно разрешить эти трудности были положены в основу понимания невроза и его патогенеза.
Для невроза как психогенной болезни личности исходным и определяющим является нарушение отношений, из которого вытекают нарушение переработки и расстройство психических функций в зависимости от того, как личность перерабатывает или переживает действительность. Поскольку патогенность внешних обстоятельств жизни проявляется лишь в сочетании с соответствующим значимым отношением к ним, то имеет значение не столько объективная трудность проблемы, сколько субъективное отношение к ней. Определяющую роль в патогенезе невроза играет психологический, то есть внутренний, конфликт, который представляет собой несовместимость, столкновение противоречивых отношений личности. Присущие конфликту переживания становятся источниками заболевания лишь в том случае, когда занимают центральное место в системе отношений личности и когда конфликт не может быть переработан так, чтобы исчезло патогенное напряжение и был найден рациональный, продуктивный выход из возникшего положения.
Теория антиципаций В. Д. Менделевича.
В последние десятилетия, благодаря работам отечественных психологов стала активно разрабатываться проблема вероятностного прогнозирования и антиципации. Под антиципацией понимается способность человека предвосхищать ход событий, прогнозировать развитие ситуаций и собственные реакции, поведение и переживания. Вероятностное прогнозирование - это способность сопоставлять поступающую информацию о наличной ситуации с хранящейся в памяти информации о соответствующем имеющемся опыте и на основании этого сопоставления строить предположение о предстоящих событиях, приписывая им степень достоверности. Отличие антиципации от вероятностного прогнозирования достаточно условно и заключается в том, что вероятностное прогнозирование можно обозначить как математическое разнесение вероятностей, а антиципация включает в себя еще и деятельностный аспект - разработку человеком стратегии собственного поведения в разновероятностной среде.
Значимая информация может стать патогенной для личности и вызвать невроз. Не менее важным параметром неврозогенеза следует признать спрогнозированность значимой ситуации и создание человеком "отходных путей" в случае трагического или нежелательного стечения обстоятельств. Именно анализу параметра спрогнозированности жизненных событий, приводящих человека к неврозу, был посвящен целый ряд исследований. Как показали клинические исследования, события, вызвавшие невроз оказались неожиданными для 62,7% больных неврозами, 12,0% пациентов предполагали, что "подобное могло произойти", но "не придавали значения своим размышлениям о будущем", а 25,3%, ретроспективно оценивая неожиданность ситуации, указали на тот факт, что "всегда думали, что самое тяжелое (к чему относилось и психотравмирующее событие) "обязательно произойдет" с ними. То есть можно говорить о том, что для подавляющего большинства больных, которые после психотравмы заболели неврозом, событие, вызвавшее заболеванием оказалось неспрогнозированным.
Как показывают клинические наблюдения и патопсихологические эксперименты у больных неврозами преобладает моновариантный тип вероятностного прогнозирования. Он заключается в том, что пациент прогнозирует лишь один субъективно высоковероятный вариант исхода событий, исключая любые иные. Кроме моновариантного варианта вероятностного прогнозирования типичным для больных неврозами оказался поливариантный тип вероятностного прогнозирования, когда прогноз больного растворяется в большом числе предлагаемых вариантов развития событий. В отличие от больных неврозами, "неврозоустойчивая личность" склонна выдвигать два-три высоковероятных варианта развития события, подготавливая программу поведения как в случаях желанного, так и нежеланного исхода.
Буквально же, теорию антиципаций можно охарактеризовать как неспособность человека предвидеть для себя неблагоприятный исход событий.
По Фрейду, симптомы психических заболеваний являются вредными или бесполезными актами, на которые лицо часто жалуется как на вынужденные и связанные с неприятностями или страданиями. Их главный вред заключается в душевных затратах, которых стоят они сами, и в затратах, необходимых для их преодоления. При интенсивном образовании симптомов затраты могут привести к обеднению личности в отношении распоряжения её жизненной энергией.
Невротический симптом является результатом конфликта, возникающего из-за нового вида удовлетворения либидо. Ид и эго встречаются в симптоме и как будто примиряются благодаря компромиссу - образованию симптомов. Поэтому симптом так устойчив - он поддерживается с двух сторон. Известно, что одной из сторон конфликта является неудовлетворенное, отвергнутое реальностью либидо, вынужденное искать других путей для своего удовлетворения.
На вопрос о том, откуда берется симптом, отвечают впечатления, которые приходят извне, были когда-то в силу необходимости сознательными и с тех пор благодаря забыванию могут стать бессознательными. Цель симптома, его смысл, тенденция - это эндопсихический процесс, который, возможно, сначала был сознаваем, но не менее вероятно, что он никогда не был в сознании и навсегда остался в бессознательном
Невротические симптомы, как ошибочные действия, как сновидения, имеют свой смысл и так же, как они, по-своему связаны с жизнью лиц, у которых они обнаруживаются.
Известно, что Я проявляет некоторую заинтересованность в возникновении и последующем существовании невроза. Симптом поддерживается Я, потому что у него есть такая сторона, благодаря которой он дает удовлетворение вытесняющей тенденции Я. Кроме того, разрешение конфликта путем образования симптома является самым удобным и желательным выходом из положения. Бывают случаи, когда даже врач должен признать, что разрешение конфликта в форме невроза представляет собой самое безобидное и социально допустимое решение. Если можно сказать что у невротика каждый раз перед лицом конфликта происходит бегство в болезнь, то следует признать, что это бегство вполне оправдано, и врач, понявший это положение вещей, отойдет в сторону, щадя больного. Подробнее: http://www.gumer.info/bibliotek_Buks/Psihol/freyd/07.php
Классический психоанализ Фрейд включает теорию психологического происхождения неврозов. Он различает следующие типы неврозов.
Психоневроз обусловлен причинами, относящимися к прошлому и объясним в терминах личности и истории жизни. Существуют три типа психоневрозов: истерическая конверсия, истерический страх (фобия) и невроз навязчивых состояний. Симптомы этих неврозов можно интерпретировать как конфликт между Эго и Ид.
Актуальный невроз обусловлен причинами, относящимися к настоящему и объясним в терминах сексуальных привычек пациента. Он является физиологическим последствием нарушений в половом функционировании. Фрейд разграничил две формы: неврастению, как результат половых излишеств и невроз тревоги как результат отсутствия облегчения от полового возбуждения. Существуют различия в симптомах актуальных неврозов и психоневрозов: в обоих случаях симптомы происходят из либидо, но симптомы актуальных неврозов - давление в голове, ощущение боли, раздражение в каком-либо органе представляют собой исключительно соматические процессы, в возникновении которых совершенно не участвуют все сложные душевные механизмы.
Нарциссический невроз, при котором человек не способен к образованию переноса.
Невроз характера - в этом случае симптомы являются чертами характера.
Травматический невроз - который вызывается потрясением. Фрейд отмечал, что при травматических неврозах, особенно тех, которые вызваны ужасами войны, для нас несомненен эгоистический мотив Я, стремящийся к защите и выгоде, который в одиночку еще не создает болезнь, но санкционирует ее и поддерживает, если она уже началась.
При неврозе переноса, который вызывается в ходе психоанализа, пациент проявляет навязчивый интерес к психоаналитику.
По словам З.Фрейда, содержание указанных неврозов неопределенно и неустойчиво. Названные формы невроза иногда встречаются в чистом виде, но чаще смешиваются друг с другом и с психоневротическим заболеванием.
И в причине и в механизме всех возможных форм неврозов всегда действуют одни и те же факторы, только в одном случае главное значение в образовании симптомов приобретает один из этих факторов, в другом - другой. Так, фантазии, превращающиеся в симптомы, нигде не проявляются более явно, чем при истерии; противоположные или реактивные образования Я господствуют в картине невроза навязчивых состояний. Излагаю по: Еникеев, М.И. Общая и социальная психология. М.: Республика, 2006. 210 - 211 с.
Т.о., невротический симптом является результатом конфликта, возникающего из-за нового вида удовлетворения либидо; конфликта Ид и Эго.
