Паховая водянка у детей. Лечение водянки яичка или гидроцеле у детей

Рождение ребенка – всегда счастье для молодых родителей. Но иногда оно может быть омрачено болезнью. Особенно, если ее причины и последствия совсем непонятны. Не только массу вопросов, но и настоящую панику у родителей вызывает появление припухлости мошонки и синюшность ее кожи у мальчика.

Гидроцеле (водянка яичка) – одно- или двухсторонний патологический процесс, при котором в мошонке скапливается жидкость.

Иногда водянку яичка сопровождают другие заболевания: паховая грыжа, лимфоцеле (накапливание лимфы в мошонке в результате сдавливания или травмы лимфососудов), лимфостаз яичка (застой лимфы) и фуникулоцеле (водянка семенного канатика).

Механизм развития

Яички у плода находятся в брюшной полости и опускаются в мошонку примерно на седьмом месяце развития, при этом увлекая с собой часть тонкой пленки из соединительной ткани, брюшины, которая выстилает изнутри полость в животике ребенка. Так образуется карман. В норме он должен закрываться до рождения или в течение первых месяцев жизни, но иногда этого не происходит. Далее механизм накопления жидкости зависит от вида гидроцеле, которое бывает изолированным или сообщающимся.

При сообщающейся водянке перитонеальная жидкость поступает в карман по влагалищному отростку, соединяющему брюшную полость и мошонку. В большинстве случаев этот отросток к полутора годам может закрыться самостоятельно, но все же заболевание на самотек пускать никак нельзя.

При изолированном гидроцеле жидкость вырабатывается влагалищной оболочкой яичка. В норме она нужна для того, чтобы яичко свободно перемещалось внутри мошонки. При этом соблюдается баланс между ее выработкой и всасыванием. Если он нарушается, жидкость начинает накапливаться, и возникает водянка яичка.

Причины появления водянки яичек

Условно причины развития гидроцеле можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные.

Врожденная водянка считается небольшим пороком развития и никак не связана с мутацией генов. Для нее характерен механизм развития сообщающегося типа. Незаращение влагалищного отростка (эмбриональное нарушение) происходит по многим причинам:

• патологическое течение беременности: угроза выкидыша, инфекционные и хронические заболевания матери, внутриутробная инфекция;
• получение родовой травмы;
• (неопущение яичка в мошонку);
• недоношенность;
• гипоспадия (аномалия развития полового члена, при которой мочеиспускательный канал открывается не на головке, а на стволе пениса).

Также гидроцеле может возникать в результате постоянного повышенного внутрибрюшного давления, которое сопровождает ряд патологических процессов:

• дефекты брюшной стенки;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• вентрикулоперитонеальные шунты (приспособление для отведения лишней жидкости в брюшную полость);
• перитонеальный диализ (процедура искусственного очищения крови с помощью фильтрационных свойств брюшины).

Вторичная водянка яичек, или реактивное гидроцеле, для которой в большинстве случаев характерен несообщающийся механизм развития, может возникать в следующих случаях:

• травмы области мошонки;
• перекрут яичка;
• различные воспалительные заболевания яичка и его придатков (орхит, эпидидимит и др.);
• филляриоз (поражение лимфоузлов, вызванное ) и другие заболевания, ведущие к поражению лимфатической системы;
• опухоль яичка и его придатков;
• осложнение инфекционных заболеваний ( , ), в том числе и детских (например, паротита);
• осложнение после хирургических операций – грыжесечения, варикоцелэктомии (удаление расширенных вен яичка и семенного канатика) – из-за повреждения структуры семенного канатика, в частности, лимфатических сосудов, при этом нарушается всасывание жидкости продуцируемой влагалищной оболочкой;
• тяжелая .

Классификация гидроцеле

Водянка яичек получила классификацию сразу в нескольких направлениях.

В зависимости от того, закрыт или открыт влагалищный проток, различают:

• сообщающееся гидроцеле, при котором жидкость свободно перетекает из брюшной полости в мошонку и обратно; часто осложняется , а это является показанием к операции;
• несообщающееся гидроцеле (изолированное), имеющее вид кисты, при этом влагалищный отросток является слепым; этот вариант лечится только оперативно.

В зависимости от давления жидкости в мошонке:

• напряженная водянка: жидкость находится под давлением (в большинстве случаев это несообщающийся вариант гидроцеле, причем требующий срочной операции);
• ненапряженная водянка (чаще всего это сообщающийся тип).

В зависимости от течения процесса:

• острое (обычно это следствие воспалительных процессов, травмы или опухоли);
• хроническое (рецидивирующее).

Без необходимого лечения острый процесс может легко перейти в хроническую форму.

По локализации различают:

• одностороннее гидроцеле;
• двустороннее гидроцеле.

В зависимости от причин:

• врожденное гидроцеле (первичное, идиопатическое) наблюдается у мальчиков до 3-х лет;
• приобретенное (вторичное, реактивное) – диагностируется у мальчиков в возрасте после трех лет.

Симптомы водянки яичек

Чаще всего родители выявляют водянку во время проведения гигиенических мероприятий. Обнаружить заболевание может и хирург при профилактическом осмотре малыша. Самого ребенка это состояние чаще всего не беспокоит, нет ни боли, ни дискомфорта.

Самыми распространенными симптомами гидроцеле можно назвать увеличение мошонки с одной или с двух сторон в размерах и синюшность ее кожи. Припухлость в области паха может свидетельствовать о грыже или других сопутствующих патологических состояниях.

При травме появляется болезненность мошонки, а при вторичном инфицировании водянки яичка возникают более серьезные симптомы:

• плач и беспокойство малыша при касании к мошонке;
• повышение температуры и симптомы общего недомогания;
• озноб;
• покраснение кожи в месте поражения;
• , рвота;
• затрудненное мочеиспускание, возможна острая задержка мочи;
• неприятные распирающие ощущения в паховой области, дискомфорт при ходьбе, на которые жалуются дети постарше.

Сообщающееся гидроцеле может изменять размеры и напряжение в течение суток, в то время как изолированная водянка нарастает постепенно.

Особенно опасно, когда заболевание возникает в подростковом возрасте. Мальчики часто стесняются сказать о своих проблемах родителям и доводят заболевание до развития осложнений.

Диагностика

Врач заметит проблему при осмотре половых органов ребенка.

Диагностика гидроцеле не представляет особых сложностей и состоит из нескольких последовательных этапов:

• сбор характерных жалоб родителей или ребенка;
• осмотр ребенка хирургом или урологом.

Такой осмотр проводится в положении стоя и лежа, поскольку это поможет разобраться, какой тип имеет водянка яичка, сообщающийся или изолированный. Обычно в положении лежа сообщающееся гидроцеле уменьшается в размерах. О таком виде водянки может свидетельствовать и ее увеличение во время покашливания, так как при этом усиливается внутрибрюшное давление.

• Пальпация (прощупывание) мошонки, которая выявляет эластичное уплотнение в виде груши, верхним концом обращенное к паховому каналу;
• диафаноскопия (трансиллюминация): просвечивание фонариком сквозь мошонку.

Жидкость всегда хорошо пропускает свет, в то время как опухоль или сальник, а также часть кишечника при пахово-мошоночной грыже будут его задерживать.

• УЗИ мошонки и паховых каналов – наиболее точный метод, при котором можно увидеть тип гидроцеле, состояние яичка, наличие и количество жидкости, а также исключить более серьезную патологию, например, воспаление, перекрут яичка и его придатков;
• УЗДГ сосудов мошонки – дополнительный метод обследования, который поможет окончательно поставить диагноз;
• анализы крови и покажут общее состояние организма и облегчат дифференциальную диагностику с другими патологиями мошонки и яичка, а также с их осложнениями.

Лечение водянки яичка

Метод лечения гидроцеле напрямую зависит от вида и причин, вызвавших патологию.

Физиологическую водянку достаточно просто наблюдать. Это выжидательная тактика, поскольку у малышей до года гидроцеле вполне может пройти самостоятельно. При этом единственное, что требуется от родителей – это предупреждение простудных заболеваний и нарушений пищеварения, так как чихание, кашель и рвота вызывают резкий скачок внутрибрюшного давления. А это, в свою очередь, способствует приливу жидкости в мошонку.

При приобретенном гидроцеле в первую очередь следует провести лечение основного заболевания, вызвавшего патологию.

Так, при посттравматической водянке яичка для снятия отека и боли показаны (Доларен, Фаниган, Ибупрофен, Мовалис, Парацетамол, Диклофенак, Нурофен и др.), а при инфекционной – к нестероидным противовоспалительным средствам добавляют еще или антибиотики (Аугментин, Флемоксин, Ципринол, Абактал и др.).

Оперативное лечение

При изолированной водянке проводят операцию Винкельмана, Лорда или Бергмана (если ребенку больше 12 лет), а также пункцию. На мошонке в месте проекции водянки делают надрез, выводят яичко через рану наружу, отсасывают жидкость и рассекают влагалищную оболочку.

При операции Винкельмана эту оболочку выворачивают наизнанку и сшивают. Тогда вся продуцируемая жидкость будет всасываться окружающими тканями. Далее все послойно сшивается, в ране остается небольшой резиновый дренаж для оттока крови.

При операции Бергмана, которая проводится при гидроцеле больших размеров и толстых оболочках, влагалищный отросток просто иссекают у самого его основания, а остатки обшивают специальными швами. После чего яичко погружается обратно в мошонку, и все послойно ушивается, а в ране остается небольшой дренаж.

В отличие от двух предыдущих операций, операция Лорда наименее травматична, так как не нужно выводить яичко в рану. Следовательно, не травмируются окружающие яичко ткани и сосуды. Сама влагалищная оболочка просто гофрируется и ушивается.

Сообщающуюся водянку лечат с помощью операции Росса, при которой проводят аккуратную перевязку влагалищного отростка в области внутреннего пахового кольца и отсекают. Затем во влагалищной оболочке формируют отверстие для оттока жидкости из мошонки.

Операция посттравматической водянки показана по истечении 3-6 месяцев с момента получения травмы, а до этого момента необходимо только наблюдение. В это время иногда происходит редуцирование (уменьшение в размерах) гидроцеле.

Показания к хирургической операции до двухлетнего возраста:

• наличие паховой грыжи и риск ее ущемления;
• постоянный дискомфорт в области паха;
• быстрое и интенсивное увеличение мошонки в размерах, особенно при напряженном гидроцеле;
• инфицирование водянки яичка.

Напряженная водянка лечится только хирургическим путем. И чем раньше, тем лучше. При этом состоянии необходима пункция, в результате которой будет удалена вся жидкость. Но она не дает гарантии, что выпот не появится снова.

Особенности подготовки и течение операции

Хирургическое лечение врожденного гидроцеле проводится в 1,5-2 года. Оно необходимо только в том случае, если водянка не проходит длительное время. При этом чем больше ее размеры, тем быстрее нужно делать операцию.

Ребенок должен быть здоров, после перенесенной простуды и других заболеваний должно пройти некоторое время (но не менее месяца), чтобы организм окреп. Перед операцией нужно сдать общий анализ крови и мочи, а за шесть часов до оперативного вмешательства маленькому пациенту нельзя ничего есть и пить.

Технически операция несложна. Проводится она под общим наркозом (хотя вмешательство под местным наркозом врачу легче контролировать), при этом возможно дополнительное введение в вену обезболивающих препаратов. Во время операции обязательно контролируется дыхание и сердцебиение. Длится она около сорока минут и может выполняться в амбулаторных условиях. Сразу после операции на область раны на два часа кладется пузырь со льдом, после чего врач обязательно накладывает подвешивающую повязку, суспензорий.

Через несколько часов ребенка уже можно будет отпускать с мамой домой. Уже вечером малыш может попить, а еще немного позже и поесть.

Благодаря общему наркозу у ребенка не будет психоэмоционального стресса при виде инструментов, незнакомых людей в белых халатах и непонятных запахов. Также не останется и неприятных воспоминаний о проведенной процедуре.

Преходящие симптомы боли и дискомфорта лучше всего устранять обычными нестероидными противовоспалительными препаратами, например, Парацетамолом или Ибупрофеном.

Если на рану наложены швы из нерассасывающегося материала, то через неделю нужно пойти к врачу и снять их.

Очередной осмотр врача ребенок должен пройти через месяц.

После операции нельзя:

• заниматься активными играми, ребенку нужен только покой;
• трогать рану, чтобы не вызвать кровотечения или инфицирования;
• мочить рану до снятия швов; но при этом ребенок может осторожно мыться.

Во избежание послеоперационных осложнений мама должна строго соблюдать все рекомендации хирурга.

Возможные осложнения после операции:

• осложнения после анестезии встречаются довольно редко;
• инфицирование: также нечастое осложнение, для его предупреждения достаточно назначить курс антибиотиков длительностью 7-14 дней;
• кровотечение: редкое явление, которое можно устранить давлением в области раны, и только в крайнем случае приходится прибегать к хирургическому вмешательству;
• рецидив водянки может возникнуть только в том случае, если яичко располагается выше, чем до операции;
• если во время операции повреждаются кровеносные сосуды, снабжающие кровью яичко или его семенные протоки, то существует вероятность возникновения бесплодия, особенно, если второе яичко тоже вовлечено в какой-либо патологический процесс;
• атрофия яичка при нарушении его кровоснабжения;
• боль и чувство дискомфорта в области паха;
• изменение внешнего вида мошонки, ее деформация;
• закрепление яичка рубцами при его сильном поднятии вверх.

Пункционный метод лечения

Самый простой метод лечения. Он заключается в пункции водянки и откачивании из нее жидкости. Эффект от лечения очень непродолжительный и всегда ведет к рецидивам заболевания.

Что такое водянка яичка?

Водянка яичка, иначе гидроцеле или водянка оболочек яичка представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области.

Встречается изолированная водянка оболочек яичка, когда жидкость окружает яичко и не может перетекать в другие полости, и сообщающаяся водянка.

Сообщающееся гидроцеле отличается тем, что водяночная жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток - вагинальный отросток брюшины. Водянка яичка нередко сочетается с паховой грыжей.

Лимфоцеле - близкое к водянке яичка понятие, означающее скопление в оболочках яичка лимфы, возникающее при повреждении или сдавлении лимфатических сосудов яичка. Обычно лимфоцеле сопровождается застоем лимфы в яичке и его оболочках – лимфостазом

Почему водянку яичка необходимо лечить?

Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь в узком температурном диапазоне. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка.

Водянка яичка представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.

Причины незаращения отростка брюшины.

Множество теорий объясняют незаращение влагалищного отростка брюшины. Так в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка.

По нашим данным более высокая частота сообщающейся водянки яичка у детей , родившихся после патологически протекавшей беременности с угрозой выкидыша, а также у недоношенных детей.

Еще одна причина кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.Причины незаращения отростка брюшины.

Множество теорий объясняют незаращение влагалищного отростка брюшины. Так в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка.

По нашим данным более высокая частота сообщающейся водянки яичка у детей, родившихся после патологически протекавшей беременности с угрозой выкидыша, а также у недоношенных детей.

Еще одна причина кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.

Что общего между сообщающейся водянкой оболочек яичка и паховой грыжей?

Паховая или пахово-мошоночная грыжа образуется у детей с широким незаращенным влагалищным отростком брюшины. В открытый влагалищный отросток брюшины проникает не только жидкость из брюшной полости, но и могут выходить подвижные органы брюшной полости (петля кишечника, прядь сальника, придатки у девочек и др.), что характеризует «косую» паховую или пахово-мошоночную грыжи.

У взрослых – паховые грыжи отличаются от таковых у детей. Они связаны с дефектами мышц и сухожилий передней брюшной стенки, возникающими при нагрузках. В детском возрасте такие грыжи встречаются крайне редко. Поэтому операции при паховых грыжах у детей и взрослых выполняются различными методами.

Как часто сообщающаяся водянка яичка исчезает без операции?

Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко позже 1 года (не более 5 % наблюдений). Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет. Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.

Как часто встречается водянка яичек и насколько часто требуется операция?

Водянка оболочек яичка у новорожденных и мальчиков на первом году жизни встречается в 8-10% наблюдений. В 80% наблюдений бывает изолированной и проходит самостоятельно. У 20% детей проводится операция после года.

Сообщающаяся водянка яичка у детей после 1 года 0,5-2,0%. В 95% наблюдений показано хирургическое лечение.

Лимфоцеле и лимфостаз яичка у подростков после операций по поводу варикоцеле от 1% до 25% от числа всех оперативных вмешательств в зависимости от вида операции и хирургической техники (в среднем около 10-12%). В 80% поддается консервативному лечению. У остальных 20% показано хирургическое лечение.

Гидроцеле и лимфоцеле после операций по поводу паховой грыжи у подростков - статистика как у взрослых 3-10%. Нередко проводится хирургическое лечение.

Как поставить диагноз водянки яичка?

Заболевание протекает обычно с очевидными внешними проявлениями – набухание (увеличение объема) мошонки с одной или с двух сторон. Увеличение мошонки может уменьшаться или исчезать ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении, и вновь появляться при бодрствовании. Это свидетельствует в пользу сообщающейся водянки оболочек яичка. Увеличение мошонки иногда наблюдается также и при напряжении или «надувании» живота.

Субъективные ощущения незначительны. Жалобы отмечаются редко. При остро возникшей, инфицированной или напряженной водянке могут наблюдаться болевые ощущения.

Для установления правильного диагноза используется УЗИ – ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка.

УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны – например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика.

Иногда увеличение мошонки и паховой области то появляется, то исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос о диагнозе помогает фотография, выполненная при появлении припухлости в мошонке или паховой области сделанная родителями.

Заболевания и обстоятельства, которые нередко сопровождаются возникновением водянки яичка

Крипторхизм (неопущение яичка)
Гипоспадия
Ложный гермафродитизм
Эписпадия и экстрофия
Вентрикуло-перитонеальный шунт
Недоношенность
Низкий вес при рождении
Болезни печени с асцитом
Дефекты передней брюшной стенки
Перитонеальный диализ
Отягощенная наследственность
Муковисцидоз
Воспалительные заболевания мошонки приводящие к развитию реактивной водянки яичка
Перекрут яичка
Травма
Инфекция
Перенесенные операции, затрагивающие лимфатическую систему яичка

Лечение водянки яичка (гидроцеле) и лимфоцеле без операции. Сроки наблюдения.

Гидроцеле у детей в возрасте до 1 года жизни требует наблюдения детского уролога-андролога. В случае накопления жидкости и появления напряжения в оболочках яичка проводятся пункции с удалением водяночной жидкости. Иногда требуются повторные пункции.

Сообщающуюся водянку при узком брюшинном отростке обычно наблюдают до 2 лет.

Наблюдение требуется и при травматической водянке, возникающей в результате ушиба без нарушения целостности яичка. Как правило, достаточно 3 месяцев, чтобы оценить динамику процесса и при отсутствии улучшения назначить оперативное лечение. То же относится к гидроцеле образовавшемуся после воспаления.

Наиболее сложным является ведение больных с лимфоцеле, формирующимся после оперативного лечения паховой грыжи и варикоцеле. В этом случае преждевременно выполненная операция имеет мало шансов на успех. В течение 6-12 месяцев необходим мониторинг состояния яичка по данным УЗИ и дуплексного исследования органов мошонки, чтобы оценить динамику процесса и эффективность проводимой терапии.

Когда выполняются операции при водянке яичка?

Операции при сообщающейся водянке яичка чаще проводятся у детей в 2- летнем возрасте.
От 1 до 2 лет операции по поводу сообщающейся водянки выполняются если:
сочетается водянка и паховая грыжа
когда объем мошонки явно меняется при изменениях положения тела
водянка увеличивается, причиняя дискомфорт
присоединяется инфекция
Операции по поводу посттравматической водянки – через 3-6 месяцев после травмы.
Лимфоцеле, возникшее после операции по поводу паховой грыжи или по поводу варикоцеле оперируют через 6 - 18 месяцев после появления жидкости в оболочках яичка.

Какой вариант наркоза лучше подходит ребенку?

Лучший вариант обезболивания во время операций по поводу водянки яичка в детском возрасте современное комбинированное обезболивание с использованием местной анестезии препаратами длительного действия (маркаин, наропин) и масочного наркоза (севофлюран).

Операция при водянке яичка (гидроцеле). Варианты хирургических вмешательств.

Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки.
Операция при сообщающейся водянке яичка. Операция Росса.

При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса – выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка у внутреннего пахового кольца брюшинного отростка, а также формирование «окна» в оболочках яичка. Операция выполняется из небольшого разреза в паховой области.

Операция деликатная, требующая хорошей техники - аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований семенного канатика - семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.

Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.
Операции при изолированной водянке оболочек яичка и лимфоцеле у детей и подростков.

Изолированная водянка и лимфоцеле служат показаниями к операции Бергмана – иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа. В случаях объемных гидроцеле и лимфоцеле нередко в ране оставляют дренажи и накладывают давящие повязки.

Операция Винкельмана – рассечение оболочек яичка спереди и сшивание образовавшихся краев оболочек позади придатка. В настоящее время используется редко в связи с изменением вида мошонки и контуров яичка.

Среди осложнений наиболее часто встречается рецидив водянки (5-20%), который при лимфоцеле может достигать 70%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций.

Послеоперационный период

Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям. Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематом в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету.

В первые сутки после операции обычно назначают ненаркотические обезболивающие средства (анальгин, парацетамол, ибупрофен, Панадол и другие). В течение 4-5 дней после операции применяются слабительные.

В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой.

Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.

Прогноз на будущее?

При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.

Водянка яичка у ребенка (по-другому – гидроцеле) – патологический процесс, предполагающий возникновение в нем жидкости. Несвоевременность лечения или его отсутствие приводит к значительному опуханию паха.

Нередко недуг имеет одностороннее проявление, в связи с этим трудно поддается обнаружению.

Чтобы патология не развивалась и не распространялась на другие органы, необходимо обеспечить наблюдение больного малыша у лечащего врача, а также проведение профилактических осмотров.

Яичко обладает повышенной чувствительностью к любым изменениям температурных режимов, поэтому нормальное функционирование возможно только в узком диапазоне.

Если незначительно повышается температура, даже на 10-е доли градуса, развитие и функциональные особенности нарушаются.

Водянка представлена дополнительной оболочкой, прослойкой вокруг него, поэтому происходит значительное препятствие процессу теплоотдачи и как следствие – случается перегрев, влекущий нарушение сперматогенеза и гормональной опции организма.

Отсутствие лечения водянки яичка может вызвать бесплодие.

Статистика заболеваемости водянкой яичка

Заболевание является частым и встречается у порядка 9% новорожденных детей на первых месяцах жизни.

У новорожденных мальчишек заболевания диагностируется в родильном доме при проведении первичного осмотра, а у более взрослых деток проявление происходит позже.

В 80% случаев заболевание носит изолированный характер и может самоустраняться.

В 20% ситуаций в после годовом возрасте проводится оперирование водянки яичка. Если у мальчика обнаружен недуг при достижении возраста 1 года, в 95% ситуаций показано оперативное вмешательство.

Разновидности заболевания

Сообщающаяся водянка

Сообщающаяся водянка яичка у детей представляет собой часто встречающееся заболевание. При отсутствии срастания оболочек или их облитерации можно говорить о сохранении полости отростка влагалища, которая открыта в полость брюшины.

Если происходит сохранение только жидкости, может вестись речь о сообщающемся заболевании. Возможно проявление гидроцеле на левом или правом яичке, а также с обеих сторон.

Нередко к жидкой среде может примыкать сальник или кишечная петля, в этой ситуации образуется паховая грыжа, требующая срочной операции.

Изолированная водянка

Обычно гидроцеле такого плана возникает у недоношенных детей, частая причина кроется в недостаточно совершенных лимфатических сосудах или в травме, полученной при родах.

Формирование не сообщающейся водянки яичка осуществляется при жидкости, которая не рассосалась полностью, одновременно могут быть недоразвитыми другие оболочки.

Обычно жидкость приходит в нормальное состояние самостоятельно, и процесс не требует медицинского вмешательства.

Приобретенная водянка

Если имеет место быть приобретенное заболевание, то оно возникает в ходе травм мошонки, из-за воспалительных процессов в организме и в рамках отсроченных последствий после проведения операций на грыжу.

Лечением такого заболевания должен заниматься профессиональный медик.

Причины образования водянки яичек у мальчиков

Если ведется речь о врожденном типе недуга, то его образование вызвано наличием такой причины, как нарушение эмбриологического плана.

После спускания яичка в мошонку, которое осуществляется на 28-й неделе вынашивания младенца, наблюдается облитерация проксимальной области брюшинного отростка, формируется оболочка.

Если к 40-й неделе – рождению – этот отросток не зарастает, между мошонкой и полостью брюха наблюдается сообщение, имеющее жидкость. К 1,5 годам происходит его самостоятельное зарастание.

Если отросток не зарастает, это обычно случается из-за патологий во время беременности в виде недоношенности, крипторхизма и родовой травмы, это основные причины явления водянки яичка.

Если водянка яичка обнаружена у малыша старше трех лет, то она носит обычно вторичный характер. Реактивное гидроцеле у детей имеет взаимосвязь с проблемами фильтрации.

Эти нарушения могут провоцироваться скручиваниями яичка, воспалениями – орхитом, эпидидимитом, опухолью. Острая водянка может выступать в качестве осложнения из-за причины ОРВИ и гриппа, паротита и прочих инфекций.

Проявление и симптоматика заболевания

Обычно симптомы заболевания водянкой яичка проходят к двум годам и не требуют дополнительных мер терапии. Если этого не случилось, потребуется, чтобы в дело вмешался специалист, который может качественно провести диагностику и назначить лечение.

Протекание признаков происходит незаметно, если не брать во внимание увеличение яичка. В нем накапливается жидкость, что приводит к таким переменам. Для предотвращения болезни и ее своевременного лечения рекомендуется изучить основные признаки.

• Мошонка начинает увеличиваться с одной или с двух сторон: заметным оно становится только при напряжении малышом животика.
• В процессе проведения самостоятельного метода пальпации и мама может обнаружить образование грушевидной формы.

Если подобные признаки имеют место быть, необходимо обратиться к специалисту, чтобы провести дополнительные исследования и сдать анализы.

Также важно обратить внимание на вторичные дополнительные симптомы, которые также играют важную роль.

• проявление болевых ощущений в паховой области;
• возникновение красноты в кожных покровах мошонки;
• ощущения тошноты и рвотный рефлекс, выраженный ярко;
• возникновение общей дрожи в теле;
• заметное увеличение температуры, недомогание.

Нередко мамы, обнаружившие подобные признаки у малыша, стараются осуществить попытки самостоятельного лечения ребенка. Однако нет нужды в самостоятельных мерах, поскольку только врач может дать советы и рекомендации по лечению водянки яичка.

Диагностика водянки у мальчиков

Водянка у детей до года диагностируется обычно без сложностей.

Если родителями обнаружены небольшие припухлости в области мошонки, родителям стоит немедленно сделать обращение к хирургу или к урологу, который проведет метод пальпации и поставит диагноз.

Процесс обследования проходит, когда ребенок находится в положении лежа или стоя.

Такой прием применяется для определения формы болезни и ее вида. Если при лежачем положении размер уменьшается, обычно диагностируют сообщающийся тип водянки яичка, о котором также может свидетельствовать превышение норм мошонки при покашливании.

1. Диафаноскопия мошонки – один из главных методов диагностики, предполагающий исследование тканей в рамках проходящего света. В рамках проведения данного исследования врач может обнаружить в мошонке не только жидкостную среду, но и сальник, элемент кишки, способствующие задержанию прохождения светового потока.
2. Ультразвуковое исследование в области паховых каналов и непосредственно мошонки позволяет подтвердить диагноз и исключить патологии более серьезного характера – онкологию, воспалительные процессы. Вдогонку к основной методике исследования проводится УЗДГ.
3. Дифференциальная диагностика – один из наиболее часто встречающихся методов, позволяющих определить ущемление мошонки грыжей, перекрут яичек или кисту.

Заболевание диагностируется всеми этими способами, поскольку их комплексное применение позволяет понять общую картину и назначить соответствующее лечение.

Врач опирается еще на симптомы болезни и на основные жалобы родителей.

Лечебные мероприятия

Лечение, а точнее – мероприятия по его проведению – определяются на основании возрастных критериев малыша.

Врожденная водянка яичка не лечится до момента достижения малышом 2-х лет, поскольку, как уже отмечалось, она может исчезнуть самостоятельно.

Но при значительном превышении размеров по нормам стоит бить звоночки тревоги и применять удаление – пункцию, при которой происходит устранение жидкости из мошонки посредством использования шприца.

Оперативное вмешательство

Операция предполагает наличие показания в виде значительного изменения размеров водянки яичка, ведь этот фактор может стать способствующим для образования грыжи и вызвать ущемление кишки.

Операция позволит убрать заболевание без следов, в настоящее время проводится несколько их разновидностей.

Операция Винкельмана

Эта операция проводится с применением общего наркоза. При этом на мошонке, на ее припухлой области, осуществляется небольшое разрезание кожи в 5 см, производится вывод яичка на рану.

Затем из оболочки выводится вся жидкость. При проведении методики осмотру также подлежит вся область яичка. Для быстроты выздоровления на образовавшуюся рану накладывают ледяной пузырь на несколько часов.

Операция Бергмана

Эта операция имеет несколько повторений с прежней методикой, особенно поначалу. Размер разреза, выполняемого в области мошонки, составляет 6 см.

После этого происходит послойное разрезание оболочек, и яичко выводится на рану, врач откачивает образованную жидкости. На фрагменты выреза накладываются швы, затем яичко «вставляют» обратно.

Операция Лорда

Данная операция сопровождается осуществлением разрезания мешочка и последующего гофрирования его оболочки. Такое лечение водянки яичка является одним из наиболее эффективных и безопасных способов.

Применение народных средств от водянки

Лечение недуга также может осуществляться народными методами. Если оперировать пока рано, а основные симптомы необходимо устранить, используются следующие средства.

• Ромашка аптечная имеет мощное противовоспалительное действие, применение в качестве отвара препятствует заражению бактериями и инфекционными процессами.
• Крапива двудомная является одним из самых эффективных средств, которым можно лечить водянку яичка. Отвар принимается внутрь после еды.
• Настой почек березовых применяется весной. Необходимо перемолоть «сырье» в мясорубке и прокипятить.

Как видите, водянка оболочек яичка – серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может вызвать серьезные последствия.

Для сохранения детского здоровья важно своевременно выявить признаки болезни и приступить к лечению.

Надеемся, что статья помогла разобраться вам почему возникает водянка оболочек яичка у ребенка. Если это так — поставьте ей 5 звезд!

Водянка яичка или гидроцеле - заболевание, при котором происходит скопление серозной жидкости между париетальной и висцеральной пластинками влагалищной оболочки яичка. Водянка яичка наиболее часто встречается среди мужчин в возрасте 20-30 лет, однако заболевание может быть и врожденным.

У новорожденных встречаются сообщающиеся водянки оболочек яичка, которые могут пройти самостоятельно. У взрослых мужчин водянка яичка может быть осложнением после операции по варикоцеле и т.д.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острая форма возникает как следствие воспаления яичка, опухоли яичка или травмы мошонки. Острая форма без соответствующего лечения может перейти в хроническую. Также к хроническому гидроцеле приводят различные хронические заболевания органов мошонки.

Причины водянки яичка

Основная функция влагалищной оболочки яичка - вырабатывать жидкость, которая способствует свободному перемещению яичка внутри мошонки. Существует определенный баланс между вырабатыванием жидкости и ее обратным всасыванием. Если нарушается процесс всасывания жидкости влагалищной оболочкой, то происходит ее накопление и, как результат, начинается водянка. Причины возникновения водянки яичка:

• врожденное состояние;
• воспалительные процессы яичка и его придатка (орхоэпидидимит);
• поражения паховых и тазовых лимфоузлов (филляриоз);
• травмы мошонки;
• тяжелая сердечная недостаточность.

Классификация водянки яичка

• Врожденная:
  • Сообщающаяся – полость сообщается с брюшной полостью.
  • Не сообщающаяся – не сообщается с брюшной полостью.
• Приобретенная:
  • Первичная (идиопатическая) – развивается без видимых на то причин.
  • Вторичная (развиваеся в результате воспалительного процесса, травмы).

Врожденная водянка яичка

В большинстве случаев водянка яичка имеет именно врожденную форму. Появление такой патологии обусловлено рядом причин:

• нарушениями эмбриологического развития;
• угрозой выкидыша;
• недоношенностью плода;
• получением травмы при родоразрешении;
• гипоспадией;
• повышенным внутрибрюшным давлением.

Как показывает практика, новорожденные мальчики, которые перенесли врожденную водянку, ближе к 3 годам могут подвергаться рецидиву. Появление вторичного гидроцеле провоцируют следующие факторы:

• перекручивание яичка;
• заболевания воспалительного типа (например, эпидидимит или орхит и т. п.);
• перенесение паротита или гриппа;
• хирургическое вмешательство, связанное с иссечением грыжи.

Приобретенная водянка яичка

На первом году жизни у мальчиков может проявляться приобретенная форма водянки яичек только в случае травмирования этого органа или в результате воздействия повышенной температуры.

К примеру, если при повышенной температуре воздуха на ребенке постоянно надет подгузник, то это сможет спровоцировать появление воспалительного процесса в мошонке или яичках и, как следствие, развитие гидроцеле.

Чаще всего приобретенная форма водянки встречается у половозрелых представителей мужского пола. Развитию такого заболевания могут послужить следующие причины:

Симптомы водянки яичка

Первый симптом явного проявления водянки яичка – увеличение в размерах одного или сразу двух яичек. Прощупываются они с большим трудом, кожа в их области становится гладкой, однако в складки все равно собирается достаточно свободно. В паховой области возникает тупая боль.

Если на яичко слегка нажать, напротив, от места нажима оболочка как бы выпячивается. В дальнейшем возможно повышение температуры тела, а пациенту становится сложно и некомфортно носить нижнее белье, так как жидкости накапливается слишком много.

Стоит отметить, что объем жидкости может варьироваться от небольшого количества до нескольких литров. Это, в свою очередь, серьезно затрудняет движение мужчины, вызывает неприятные боли во время интимной близости с партнершей, неудобства при мочеиспускании.

Именно поэтому, как только представитель сильного пола почувствует, что у него отекло яичко, следует немедленно обратиться к специалисту – урологу, а иначе болезнь может принять хронический характер.

Описания симптомов водянки яичка

Диагностика водянки яичка

Как правило, у профессионального врача диагностика водянки никаких сложностей не вызывает. Для начала врач просто осматривает и ощупывает гениталии пациента. Больше информации можно получить, прибегнув к ультразвуковому исследованию, так как таким путем оценивается состояние непосредственно яичка и количество водянистой жидкости в его оболочке.

Также, для того чтоб правильно осуществить диагноз гидроцеле, прибегают к просвечиванию мошонки – диафаноскопии. Если гидроцеле находится в запущенном состоянии, используют дополнительные, еще более сложные исследования.

Лечение водянки яичка

Лечение водянки яичка осуществляется только хирургическим путем. Необходимо не только удалить скопившуюся жидкость между листками влагалищной оболочки, но и устранить причину заболевания. Существует несколько видов операций, во время которых происходит ликвидация влагалищной оболочки.

Операция проводится под местным или общим наркозом и длиться не более 30 мин. Через два часа пациента отпускают домой. Рецидивы после таких операций бывают достаточно редко, однако возможен отек мошонки и воспаление яичка, что связано с их механическим раздражением во время операции.

У большинства пациентов эти осложнения проходят в течение двух недель самостоятельно, если этого не происходит, то назначются антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Операция при лечении водянки яичка

Сутью любой операции, навсегда устраняющей гидроцеле, является ликвидация влагалищной оболочки яичка путем рассечения и сшивания в вывернутом состоянии (операция Винкельмана), иссечения и удаления (операция Бергмана) или рассечения с последующим складыванием (пликацией) с помощью специальных швов (операция Лорда). Опыт огромного количества таких операций показал, что яичко нормально функционирует и не причиняет человеку каких-либо беспокойств, если его влагалищная оболочка удалена.

Данная операция выполняется амбулаторно, чаще всего под местной или внутривенной анестезией и занимает по времени 25 - 30 минут. Через 2 - 3 часа после операции или как только прошло действие наркоза, пациент может отправиться домой. После операции необходимо 2 - 3 раза посетить врача для контрольных осмотров со сменой повязки и снятия швов. Рецидивов водянки оболочек яичка после перечисленных выше операций практически не бывает.

Наиболее частыми осложнениями данных операций является воспаление яичка, связанное с его механическим раздражением во время операции и отек мошонки. Эти осложнения в той или иной степени имеют место с частотой от 20 до 50% случаев, однако они проходят практически у всех самостоятельно и чаще всего без какого-либо лечения в течение 2-х недель после операции. Некоторым пациентам, при наличии данных осложнений, приходится назначать антибиотики и противовоспалительные препараты.

Другим частым осложнением операций по поводу гидроцеле является кровотечение или гематома мошонки, которая имеет место с частотой до 5% случаев. Развитие гематомы связано с тем, что во время операции не был замечен какой-то, часто мелкий, кровеносный сосуд, продолжительное кровотечение из которого и вызывает образование гематомы.

Небольшие гематомы не требуют какого-либо дополнительного лечения и рассасываются самостоятельно. Большие гематомы мошонки требуют вскрытия и дренирования. Для профилактики образования гематом, в случае отсутствия уверенности в тщательности остановки кровотечения, после операции устанавливаются дренажи. Чем выше квалификация и больше опыт оперирующих хирургов, тем частота возможных осложнений операции ниже.

Склеротерапия водянки яичка

Этот метод лечения включает в себя эвакуацию водяночной жидкости из оболочек яичка и введение в них склерозирующих веществ, например, спирта, бетадина и других. Принцип метода заключается в том, что эти вещества вызывают асептическое (то есть неинфекционное) воспаление оболочек яичка и дальнейшее их сращение. В итоге полностью исчезает полость, в которой может скапливаться жидкость. Исследователи, применяющие этот метод, отмечают низкий процент рецидивов после этого метода лечения (около 1 %).

Эндоскопическое лечение водянки яичка

В настоящее время получило популярность эндоскопическое лечение водянки яичка. Привлекательной стороной данной хирургической техники является:

Осложнения водянки яичка

Если не прибегнуть к своевременной операции, водянка может привести к:

• сдавливанию яичек;
• нарушению сперматогенеза, что вызовет образование мужского бесплодия;
• снижению потенции;
• преждевременному семяизвержению во время занятий сексом;
• омертвлению тканей яичек;
• такому дефекту эстетического характера, как ярко выраженное, видное через слой одежды увеличение мошонки.

Профилактика водянки яичка

Для профилактики гидроцеле следует избегать травм мошонки, непременно обращаться к врачу при любых травмах яичек. Также профилактикой водянки яичка служит своевременное лечение инфекций половых органов (например, хламидиоза), воспалительных заболеваний. Помните, что использование пункции не поможет излечиться от гидроцеле, поскольку во всех случаях ее использования водянка яичка рецидивирует.

Водянка яичка у мальчиков

Водянка яичка у мальчиков – скопление серозной жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка, между ее листками. Водянка яичка у мальчиков сопровождается увеличением размеров мошонки с одной или двух сторон, иногда – затруднением мочеиспускания.

Причины водянки яичка у мальчиков

Врожденная водянка яичка у мальчиков обусловлена эмбриологическими нарушениями. Приблизительно на 28 неделе внутриутробного развития яичко по паховому каналу опускается в мошонку, вместе с ним в мошонку перемещается и влагалищный отросток брюшины. В дальнейшем происходит облитерация проксимальной части отростка брюшины, а из дистальной формируется влагалищная оболочка яичка.

Если к моменту рождения влагалищный отросток брюшины не зарастает, это приводит к наличию остаточного сообщения между мошонкой и брюшной полостью, поступлению и накоплению перитонеальной жидкости в полости мошонки. Кроме того, внутренняя оболочка отростка брюшины сама способна продуцировать жидкость, приводя к развитию водянки яичка у мальчиков. Отросток брюшины остается открытым у 80% новорожденных мальчиков, однако в большинстве случаев он самостоятельно зарастает к 1,5 годам.

Незаращению влагалищного отростка и формированию водянки яичка у мальчиков до 3-х лет способствует патологическое течение беременности у матери (угроза выкидыша), родовая травма, недоношенность, крипторхизм, гипоспадия, а также состояния, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления – дефекты брюшной стенки, асцит, вентрикулоперитонеальные шунты, перитонеальный диализ и др.

У мальчиков старше 3-х лет водянка яичка обычно является вторичной. Реактивное гидроцеле связано с нарушением процессов фильтрации и реабсорбции жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка. К таким нарушениям могут приводить перекрут яичка, травмы области мошонки, воспалительные заболевания (орхит, эпидидимит и др.), опухоли яичка и его придатка.

В редких случаях острая водянка яичка у мальчиков может являться осложнением ОРВИ, гриппа, паротита и других детских инфекций. Кроме этого, приобретенная водянка яичка у мальчиков может развиться как послеоперационное осложнение после грыжесечения или операции при варикоцеле (варикоцелэктомии).

Симптомы водянки яичка у мальчиков

Обычно признаки водянки яичка у мальчиков обнаруживают родители во время проведения гигиенических процедур. Иногда гидроцеле выявляет детский хирург во время профилактического осмотра ребенка. При водянке яичка у мальчиков отмечается увеличение мошонки в размерах с одной или обеих сторон. В случае сообщающегося гидроцеле увеличение мошонки носит преходящий характер; при изолированном - увеличение мошонки происходит постепенно. Размеры мошонки при водянке яичка у мальчиков могут достигать гусиного яйца, а в запущенных случаях – детской головки.

Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может иметь различную величину и напряжение в течение дня: наибольшей величины опухоль мошонки достигает днем, когда ребенок двигается; ночью, в положении лежа опухоль может исчезать вследствие опорожнения содержимого водяночного мешка в брюшную полость. Водянка яичка у мальчиков, как правило, протекает безболезненно и без признаков воспаления. При вторичном инфицировании гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, температура, рвота.

При большом объеме скопившейся жидкости у детей может затрудняться мочеиспускание и развиваться острая задержка мочи. Старшие дети отмечают неприятные распирающие ощущения, тяжесть в паховой области и дискомфорт при ходьбе. У мальчиков, имеющих широкий незаращенный влагалищный отросток брюшины, наряду с водянкой яичка могут развиваться косые паховые или пахово-мошоночные грыжи.

Лечение водянки яичка у мальчиков

У детей до 1 года при врожденной ненапряженной водянке яичка в педиатрии принято придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения. В большинстве случаев такое гидроцеле не требует врачебного вмешательства и проходит самостоятельно по мере облитерации брюшинного отростка. При реактивной водянке яичка у мальчиков необходимо лечение основного заболевания. Напряженная водянка яичка у мальчиков требует проведения пункции гидроцеле и удаления жидкости из оболочек яичек. Однако в этом случае высока вероятность повторного накопления жидкости в мошонке и необходимости проведения повторных пункций.

Оперативное лечение врожденного гидроцеле рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет; посттравматического - через 3-6 мес. после травмы. Хирургическое лечение у мальчиков до 2-х летнего возраста показано при сочетании водянки яичка с паховой грыжей; рецидивирующем быстро нарастающем напряженном гидроцеле; инфицировании гидроцеле.

При несообщающейся водянке яичка у мальчиков выполняются операции Винкельмана, Лорда или Бергмана (у детей старше 12 лет). В случае сообщения водянки яичка с брюшной полостью проводится операция Росса (перевязка брюшинного отростка и формирование пути оттока водяночной жидкости). Рецидивы водянки яичка у мальчиков встречаются в 0,5-6 % случаев, чаще в подростковом возрасте.

Водянка яичка у новорожденных

Водянка яичка у новорожденных – это заболевание, в процессе которого происходит задержка жидкости в яичках или образуется избыток жидкости.

Причины водянки яичка у новорожденных

Дело в том, что во время развития плода еще в лоне матери в мошонку с яичком перемещается часть брюшины. Она называется влагалищным отростком брюшины. Со временем отверстие влагалищного отростка зарастает, но если это не случится, там начинает собираться жидкость. Иногда жидкость циркулирует из гидроцеле в брюшную область. Иногда водянка такого рода может сама исчезнуть, если зарастет брюшина. Значение объема жидкости, который скапливается в мошонке, от пару миллиметров до одного-трех литров! Это распространенное заболевание как у взрослых, так и у детей.

Симптомы водянки яичка у новорожденных

Жидкость накапливается медленно, но иногда накопление может происходить скачками. Можно прощупать грушевидное образование, суженная верхушка которого направляется к паховому каналу. Случается так, что жидкость попадает в паховый канал. Такая водянка яичков у новорожденных похожа формой на песочные часы.

Лечение водянки яичка у новорожденных

Водянка яичек у новорожденных может иметь два пути развития:

Основной задачей при уходе за крохой со стороны родителей является обязательное наблюдение за развитием гидроцеле. Нужно обязательно пройти осмотр у хирурга, возможно ребенку назначат ультразвуковое обследование. Таким образом, при обнаружении водянки яичек у новорожденных, основной тактикой лечения является выжидание.

В случаях осложнений заболевания, выраженного наличием болевого синдрома у ребенка и паховой грыжи, а также прогрессивного увеличения водянки яичек у новорожденных лечение заключается в проведении безотлагательной операции. Операции, выполняемые по этому поводу достаточно простые и безопасные, однако у новорожденных их выполняют в условиях стационара. Вся операция занимает менее 40 минут и проводится под общей анестезией. Операции по поводу гидроцеле обычно переносятся очень хорошо и взрослыми, и детьми.

Вопросы и ответы по теме "Водянка яичка или гидроцеле"

Вопрос: После операции по поводу гидроцеле у пожилого человека, снова увеличилось яичко. Причины, лечение.

Ответ: Здравствуйте! Частота рецидива водянки яичка составляет 5%. Вероятность развития повторной водянки яичка зависит от многих факторов: вида гидроцеле и выбранного для него метода лечения, причин заболевания и др. Обратитесь к лечащему врачу.

Вопрос: Причиняет ли водянка яичка боль новорожденному?

Ответ: Здравствуйте! Нет, водянка яичек не причиняет новорожденному боли.

Вопрос: Здравствуйте! Какие осложнения встречаются после операций по поводу водянки яичка?

Ответ: Общий риск осложнений составляет от 2 до 8%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций. Рецидивы водянки встречаются с частотой от 0,5 до 6% . В подростковом возрасте рецидивы водянки отмечаются чаще. Риск бесплодия после подобных операций может быть следствием операционной травмы семявыносящего протока и составляет в среднем около 2-5%. Одним из осложнений является высокая фиксация яичка, когда яичко в процессе операции подтягивается вверх к паховому каналу и в последующем закрепляется там рубцовыми сращениями. Атрофия яичка встречается редко и связана с нарушением кровообращения в яичке, возникающем при мобилизации брюшинного отростка из элементов семенного канатика. Иногда в области послеоперационного рубца отмечаются неприятные или болезненные ощущения - гиперестезия, связанные с ущемлением в рубце или повреждением нервных окончаний. Эти явления обычно исчезают через 6-12 месяцев после операции.

Вопрос: Здравствуйте! Какие операции проводятся при водянке яичка у детей?

Ответ: Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки. При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса - выделение из элементов семенного канатика из небольшого разреза в паховой области, иссечение и перевязка брюшинного отростка у внутреннего пахового кольца, а также формирование «окна» в оболочках яичка. Операция деликатная, требующая хорошей техники - аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований семенного канатика - семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва. Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят. При изолированных вариантах водянки используются операции на оболочках яичка, например, операции Бергмана и Винкельмана, выполняемые из разреза в области мошонки.

Вопрос: Здравствуйте! У мальчика 5 лет водянка яичка, операцию назначили через 3 месяца, нужно ли сейчас (до операции) ограничивать физическую нагрузку, катание на велосипеде?

Ответ: Здравствуйте. Зависит от размеров и типа гидроцеле.

Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 2 года, с рождения нам поставили водянку правого яичка, недавно узи показало сообщающуюся водянку, но наш хирург сказал, чтобы мы пока операцию не делали, она может пройти до трех лет! Я слышала, что если в первый год жизни водянка не прошла, то уже сама по себе она не пройдет. Я наблюдаю и мне кажется, что яичко становится больше, но не всегда, в основном к вечеру! Подскажите, как быть, делать операцию или еще подождать?

Ответ: Это нормально, что при сообщающей водянке яичка оно увеличивается к вечеру, а утром уменьшается в размерах. Ваш возраст уже позволяет вас оперировать, водянка сама не пройдет, тут однозначно нужна операция.

Вопрос: Здравствуйте, у нашего мальчика с рождения нарисовалась водянка яичка. Сейчас ему год и девять, месяца три назад муж обнаружил, что она стала больше. Сходили к врачам (к хирургу и урологу) они в один голос сказали, что надо оперировать. Я уже начала расстраиваться. Однако, в нашем городе такие операции не делают, а в той клинике, где делают, сказали, что на операцию только после трёх лет! А может ли случиться так, что она сама по себе проходит? Зарастает, что ли?

Ответ: Если объем водяночной полости небольшой, она не напряжена, можно ждать и до 3-х лет, ничего страшного не произойдет.

Вопрос: Могли ли водянку яичка или грыжу врачи перепутать с кистой?

Ответ: Это зависит от квалификации врачей, установивших диагноз. Если у вас нет оснований доверять вашему врачу, обратитесь к другому специалисту.

Вопрос: Здравствуйте! У моего мужа водянка левого яичка, может ли это быть причиной бездетности?

Ответ: Водянка оболочек яичка самостоятельно как правило не является причной бесплодия. Истинная причина в чем-то другом.

Вопрос: Здравствуйте! Может ли водянка яичка быть двусторонней?

Ответ: Да, водянка яичка может быть двусторонней, но чаще гидроцеле развивается с одной стороны.

Вопрос: Что делать, если после лечения варикоцеле развилась водянка яичка (гидроцеле)?

Ответ: Нужно обратиться к урологу, который, скорее всего, назначит УЗИ мошонки. В зависимости от объема жидкости, скопившейся между оболочками яичка, возможна повторная операция. При этом жидкость удаляют через надрез, а затем оболочки яичка ушивают. Однако чаще всего гидроцеле (водянка яичка) исчезает со временем самостоятельно: развиваются дополнительные лимфатические сосуды, и жидкость из оболочек яичка уходит.

Иногда родители во время купания малыша или пеленания, замечают, что у мальчика одно из яичек в размерах больше относительно второго. Это должно насторожить и побудить продолжить визуальное обследование ребенка. Если кроме увеличения яичка, сквозь мошонку заметно просвечивается жидкость синеватого оттенка, необходимо показать мальчика врачу, который, скорее всего, поставит диагноз водянка яичка у ребенка. Несмотря на устрашающее название не нужно пугаться и впадать в панику, в первую очередь спросите у доктора, что это за болезнь и можно ли ее вылечить. После осмотра малыша, в случае необходимости врач назначит лечение, направленное на устранение данной патологии.

Особенности заболевания

Водянка яичка и семенного канатика – заболевание, которое в медицинской терминологии известно, как гидроцеле. Это болезнь половых органов, часто встречающаяся у мужчин. Болеют . Чтобы в будущем предупредить нежелательные последствия в виде нарушений со стороны эндокринной системы, мужского бесплодия, даже рака яичек, важно своевременно диагностировать заболевания и начать необходимое лечение.

Поставить правильный диагноз не так уж просто, поскольку водянка яичка в большинстве случаев не проявляет себя какими-либо симптомами или имеет признаки, схожие с другими заболеваниями. Патология может быть врожденной или приобретенной.

Внимание! При развитии болезни отмечается скопление жидкости между оболочками яичек. Заметить патологию можно сравнив размеры двух яичек, одно из них будет увеличено в размере. При этом размеры яичка увеличиваются от трех миллиметров и больше.

Фуникулоцеле – это развитие водянки в области семенного канатика, который находится между паховым кольцом и яичком. Клиническая картина патологии аналогична гидроцеле, с той разницей, что скопление жидкости отмечается вдоль семенного канатика. Болезнь развивается в результате травм.

Формы заболевания

В медицинской практике встречаются следующие формы гидроцеле:

• изолированная;
• сообщающаяся;
• сообщающаяся, которая сочетается с паховой грыжей.

Читайте , и как она может проявляться на других частях тела.

Изолированная

Изолированная форма патологии у младенцев появляется в результате родовых травм, причиной заболевания является отечность жидкости из мошонки. Болезни характерно одновременное поражение двух яичек. Если в процессе развития заболевания отмечается интенсивное вздутие, назначают пункцию, с помощью которой извлекают жидкость.

Эта форма болезни проявляется у маленьких детей в первые месяцы после рождения, в большинстве случаев патология проходит самостоятельно до одного года. В подростковом возрасте, у взрослых, болезнь является результатом травм, переохлаждения, мочеиспускания на улице в ветряную погоду.

Развитие паховой грыжи у детей происходит по причине не заросшего вагинального отростка. Когда отросток брюшины открыт, в него попадает жидкость из брюшной полости, иногда органы, расположенные в брюхе (кишечная петля, сальниковая прядь, у девочек придатки).

Важно! В детском возрасте развитие данной формы патологии случается в крайне редких случаях, это скорее болезнь взрослых, которая возникает в результате нагрузок, дефектов брюшной стенки.

Сообщающаяся водянка

Сообщающаяся водянка яичка у детей – это патология, которой характерно свободное прохождение жидкости из брюшной полости в мошонку, а также ее движение в обратном направлении. Патология является результатом не заросшего вагинального отростка брюшины. На сегодня существует много теорий, почему у младенцев развивается данная форма болезни. Во время исследований ученые пришли к выводу, что структура открытого влагалищного отростка брюшины включает гладкие мышечные волокна, которые затрудняют процесс зарастания отростка брюшины.

Внимание! Согласно статистике сообщающаяся водянка яичек у новорожденных мальчиков наблюдается в том случае, если беременность протекала с осложнениями и угрозой выкидыша. Также часто патология отмечается у недоношенных младенцев мужского пола.

В некоторых случаях сообщающаяся водянка может преобразоваться в паховую грыжу или пахову-мошоночную. Причины патологии:

• чрезмерная возбудимость, беспокойство малыша;
• проблемы с кишечником.

В результате беспокойного состоянии малыша повышается внутрибрюшное давление, в результате чего расширяется брюшной отросток и паховой канал, что приводит к развитию патологии.

Как проявляется болезнь

Водянка яичка частая патология новорожденных мальчиков, как правило, симптомы проходят самостоятельно в течение первых двух лет. Если этого не произошло, потребуется вмешательство специалиста, который после осмотра ребенка назначит обследование УЗИ и необходимые лечебные процедуры.

Симптомы болезни протекают практически незаметно, если не считать яичка, которое увеличено в размерах. Жидкость в яичке накапливается с разной интенсивностью, иногда медленно, потом скачками, в другое время резко.

Как распознать болезнь, чтобы предупредить осложнения? Если положить малыша в горизонтальное положение, припухлость практически незаметна, проявляется, когда попросить ребенка надуть или напрячь животик. При пальпации мошонки отмечается грушевидное образование разных размеров.

Помните! Для нормального развития сперматозоидов необходимы определенные температурные условия, создаваемые оболочками яичек. Водянка – это своего рода, также оболочка, которой свойственно изменять условия развития сперматозоидов, и часто не в лучшую сторону. Нельзя допускать прогрессирования болезни, ведь это верный путь к бесплодию.

Методы лечения

Многих родителей волнует вопрос, когда проходит водянка яичек у новорожденных и как лечить болезнь? Медики утверждают, если патология врожденная нельзя предпринимать никаких лечебных мер до двухлетнего возраста малыша. Как правило, за этот период патология исчезнет самостоятельно, без лечебных процедур. В случае чрезмерного скопления жидкости в яичках и беспокойстве ребенка назначают пункцию. Процедура заключается в заборе жидкости из мошонки шприцом.

Операция

Операция – это крайность, которая требуется, если размеры гидроцеле сильно изменились. Оперативное вмешательство заключается в безвозвратном удалении водянки, оно поможет избежать таких осложнений, как образование паховой грыжи.

На сегодня оперативное лечение проводят по методу:

1. Винкельмана;
2. Бергмана;
3. Лорда.

Родителям! Лечение без операции невозможно в случае совмещения водянки с паховой или пахово-мошоночной грыжей. Операцию назначают детям в возрасте 1-2 лет.

Медикаментозная терапия

Обычно, развитие гидроцеле в детском возрасте, проходит самостоятельно. Чтобы не допустить осложнений ребенок должен находиться под наблюдением детского уролога до полного исчезновения признаков болезни.

В старшем возрасте, если гидроцеле сопровождается болью и отеками, назначают медикаментозное лечение. Врачи рекомендую прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Если патология сопровождается инфекцией, назначают антибиотики или противовирусные средства.

Внимание! Водянка яичек в подростковом возрасте очень опасна, поэтому заниматься самолечением нельзя. Прием лекарственных препаратов и их дозировку, должен назначать лечащий врач.

Народные методы

Многие мамы, столкнувшись с проблемой, сразу бегут за советом к бабушке или соседке, чтобы спросить какими народными средствами лечат неприятную болезнь. Это решение неверно, здесь нужен совет специалиста.

Внимание! Лечение маленьких детей народными средствами не дает положительных результатов, какими бы чудодейственными не были травы, настои, примочки. Народное лечение можно применять только, если ребенку исполнилось 10 лет и то, по предварительным рекомендациям доктора.

Известно, что аптечная ромашка при гидроцелле применяется для снятия воспаления, предупреждения распространения инфекции. В этих же целях используют двудомную крапиву. Хороший лечебный результат оказывают березовые почки, из которых готовят отвар для применения внутрь.

Несвоевременное лечение водянки грозит осложнениями в виде увеличения мошонки, развитию в организме хронических воспалительных процессов, некрозу близлежащих тканей – это в лучшем случае, а в худшем – болезнь приведет к бесплодию. Своевременное обнаружение патологии, лечение - обеспечит вашему ребенку здоровую и полноценную взрослую жизнь.