На узи фолликулярная киста яичника хгч 146. Можно ли перепутать кисту яичника с беременностью

2013-09-16 11:30:52

Спрашивает Дарья :

Киста или Беременность?
Здравствуйте. Задержка месячных повлияла на визит в Ж.Консультацию, сначала врач при осмотре в кресле сказала что матка увеличена и беременность 6-7 недель. Отправили на УЗИ. На УЗИ сказали что беременности нет, обнаружили кисту левого яичника (когда принесла результат с фото врачу она сказала что киста большая.) но отправила на ХГЧ-бета кровь из вены. ХГЧ - сказали положительно -результат 780, 291 МЕ/л. У меня вопрос - может ли быть беременность, или повышение ХГЧ может быть и при кисте. В беременности очень сомневаюсь, поскольку предохранялась(презервативами) . В последние несколько месяцев очень часто бегаю в туалет(по маленькому) чуть не каждые 5 мин. болит низ живота, ночью резкие но короткие боли, в течение всего дня и даже ночью тянет низ живота как при месячных, пару паз было что немели руки, плечи и даже голова-связано ли это всё ? или на все это могут быть разные причины?

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :

Повышение уровня ХГЧ при наличии кисты быть не может, уровень ХГЧ может повышаться только при беременности! Советую сдать кровь на ХГЧ в динамике, каждые 2 дня, в норме показатель должен увеличиваться вдвое. Результат ХГЧ 780 отвечает 4-5 нед. беременности. Другое дело, что анализ мог быть проведен некорректно, если Вы практически уверены, что беременности нет и Вы предохранялись. Если уровень ХГЧ будет увеличиваться в геометрической прогрессии, тогда необходимо пройти УЗД органов малого таза в 7 нед. беременности, в этом сроке уже должно визуализироваться серцебиение. Успехов Вам!

2011-04-27 14:37:48

Спрашивает Ира :

Может при кисте яичника быть задержка менструации 2месяца и больше или нет.

2010-01-14 20:10:01

Спрашивает наталия :

Проконсультируйте пожалуйста.Последние месячные с 5.12.09 по 9.12.09 Тест на беременность положительный. Узи: матка размером 53х40х44мм.миометрии однородные, в полости матки виз-ся признаки плодного яйца 7 мм в d.Прав. яичник без особенностей, левый - 57х51мм, с эхонегативным образованием - 44мм в d.свободная жидкость в з/с воде не виз-ся.Диагноз узи:маточная беременность малого срока 3 нед.Киста желтого тела в левом яичнике. Боли в низу живота(яичника). Вопрос: может ли это быть задержка, вызванна кистой или это все таки беременность. Можна ли делать аборт при кисте или сначала ее лечить

Отвечает Силина Наталья Константиновна :

Добрый день. Если Вы решите сделать аборт, то методом выбора должен быть медикоментозный аборт ("безопасный" аборт, т.к. не травмируются стенки матки и цервикальный канал), который проводится до 5 недель беременности. Киста желтого тела после беременности пройдет.

2016-08-25 08:28:49

Спрашивает Елена :

Добрый день.Месячные были 20.07.16,цикл-30 дней,сегодня 37 д.ц. Задержка 7 дней.На 32 д.ц. делала узи,нашли кисту желтого тела левого яичника размером 4.4*4.1 В середине цикла (день на 15-17) были признаки овуляции,выделения похожие на яичный белок,потом прекратились,но на 23 д.ц. также один день были эти выделения.Был ППА как раз на 20-25 д.ц. Сдала кровь на хгч на 33 д.ц.-результат отрецательный.Сейчас 37 д.ц. очень болит и налилась грудь и температура тела 37 держится несколько дней,месячных нет.Может ли быть болезненность груди и температура при кисте ж.т. или это беременность?Должен ли хгч на 33 д.ц. в крови уже что-то показать или рано еще?Вдруг овуляция была как раз на 23 д.ц. когда я увидела выделения...но они также были и в середине цикла...Подскажите пожалуйста.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Елена! Если анализ на ХГЧ отрицательный, значит беременность можно исключить. При желании Вы можете еще раз пересдать анализ на ХГЧ, но на 99% беременность исключена. Советую Вам пройти УЗД органов малого таза для установления причины задержки.

2015-07-24 06:53:39

Спрашивает Евгения :

Добрый день!
Хотелось бы получить полный ответ на вопрос, тк на данный момент обратиться к гинекологу нет возможности, дело в том, что на данный момент, у меня киста в правом яичнике, последние М были 23.06, продолжительность 5-7 дней, цикл 28 дней, сейчас у меня задержка несколько дней, тк при моем цикле М должны наступить примерно 21.07, но уже 24.07 и ничего нет, грудь опухла как при М, живот не тянет, никакого дискомфорта нет, может ли быть причиной задержки М при кисте при смене климата? Если важно, то ПА был несколько раз, незащищенный. Мне 21 год. Заранее благодарю за ответ.

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте! О возможных причинах задержки месячных и действиях, которые необходимо предпринимать в подобной ситуации, читайте в материалах научно-популярной статьи на нашем медицинском портале. Смена климата может вызвать непродолжительную задержку месячных, не более чем на 5 дней. Берегите здоровье!

2015-01-24 06:30:16

Спрашивает Екатерина :

Здравствуйте.мне 28 лет.никогда не имела проблем со здоровьем по женской части.одна беременность,одни роды.абортов небыло.партнер один и постоянный.полтора года назад былразрыв кисты желтого тела... левого яичника.яичник сохранен.внутреннее кровоизлияние 1.5 литра.потом 10 месяцев прием ОК Димиа.решили рожать второго...3 цикла забеременетьне получилось..на 4-й цикл задержка, снова кисты,только уже с обеих сторон на яичниках.кисты больших размеров по 5 см... 5 дней колола прогестерон,месячные пришли.кисты ушли вместе с месячными.второй месяц на Димиа снова...сегодня 27 день цикла,3-я пустая таблетка,месячных так и нет... ощущение,что с правой стороны что то шевелится.может ли быть рецедив кист при приеме ОК.

2014-08-07 04:53:40

Спрашивает Мария :

Здравствуйте, мне 26 лет, не рожала, цикл 27-28
дней, с мая отменены противозачаточные таблетки,
после отмены стали болезненые месячные и
овуляция (если я правильно понимаю то овуляция
происходит в каждом цикле на разных яичниках), и
болит каждый раз правый, получается цикл все
хорошо, а цикл болит.
11.06. была лапароскопия кисты яичника справа(удалена
муцинозная киста 2,5 см), больше патологий
написано нет, мазок чистый.
Планируем беременность, последние месячные были
16.07., половой акт 25.07., а 28.07. была овуляция
болезненная, и с тех пор постоянно то покалывает то
ноет то тянет низ живота и справо внизу,
практически полторы недели.
была у врача она осмотрела прощупала, при пальпации не больно, сказала что это особенность организма, ждать месячных или задержку
подскажите нормально ли такая болезненая овуляция именно на одном яичнике или это заболевание и как его
выявить?
- почему так долго ноет низ живота, ведь до
месячных еще далеко?
- может ли это быть беременность? очень хочу беременность но боюсь внематочной(((делала 07.08. тест отрицательный
заранее спасибо

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Овуляции могут быть болезненными. Советую Вам дождаться месячных или, при задержке более недели, сдать кровь на ХГЧ для установления факта беременности. Если беременности не будет, то после окончания месячных необходимо пройти УЗД органов малого таза.

2014-06-23 14:26:29

Спрашивает инесса :

Спасибо)в пятницу сдавала было 602,сегодня 2816)
старый вопрос и ответ
инесса
вопрос: добрый вечер.у меня задержка,точно не могу сказать сколько.тесты положительные.сегодня сделала узи,вот заключение:жидкостное образование правого яичника,предположительно киста желтого тела.нельзя исключить внематочную б справа.может ли быть такое,что плодное яйцо еще не дошло в полость матки?
Имя: Босяк Юлия Васильевна
инфо: Врач гинеколог, репродуктолог
ответ: Сколько времени у Вас задержка? Я бы советовала сдать кровь на ХГЧ в динамике, каждые 2 дня. В норме при нормально развивающейся маточной беременности показатель должен увеличиваться вдвое. Через неделю необходимо пройти контрольный УЗД.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Инесса! По показателю ХГЧ можно говорить приблизительно о 5 неделях беременности. Т.е. пока можно сделать вывод, что беременность точно есть и она развивается. Советую УЗД пройти повторно, в 5 недель плодное яйцо должно четко визуализироваться в полости матки.

2014-06-05 14:42:46

Спрашивает Виталина :

Здраствуйте!У меня была температура 37,1-37,4(при этом у меня была задержка 14 дней,хотя у меня всегда месячные идут не регулярно а задержки бывают раза два в год) меня отправили к гинекологу при осмотре было подозрение на кисту левого яичника.Ходила на УЗИ сказали что кисты нет,это либа гормональный збой либо раняя беременость,но при этом у меня стала наливаться грудь и побаливать и при здавливании появляется прозрачная,густая капелька,уже три дня как пошли месячные но выделения с груди есть.Что это может быть?

Популярные статьи на тему: может ли быть задержка при кисте яичника

Киста яичника… Многих женщин, услышавших такой диагноз, охватывает паника. Что делать? Хорошо, если опытный врач успокоит и все объяснит. А если нет? Читайте о том, так ли страшна киста яичника, что стоит за диагнозом и какое лечение будет эффективным.

Выпячивание, заполненное жидким содержимым, которое образуется на поверхности одного или сразу двух яичников, называется кистой.

В большинстве случаев образуется из неразорвавшегося вовремя фолликула, но бывают и другие виды новообразований.

Что касается анатомического строения кисты, она представляется собой мешковидное образование с тонкими стенками.

Могут варьироваться от нескольких миллиметров до двух десятков сантиметров в диаметре.

Что это такое

Кистозные образования практически в 90% случаев – это – или , которые связаны со сбоями, происходящими в работе самого органа.

Фолликулярная киста образуется, если фолликул не лопается, а остается в яичнике и накапливает жидкость. Лютеиновая киста образуется при сбоях в желтом теле – временной железы, которая остается на месте разрыва фолликула.

Есть кисты органические, причины и механизм развития которых несколько другие.

К таким кистам относятся :

• и другие.

В большинстве своем кисты – это доброкачественные новообразования, которые никогда не трансформируются в злокачественную опухоль, но, например, дизонгенетическая киста может спровоцировать онкологические процессы.

Поскольку самостоятельно определить кисту, ее вид и потенциальную опасность невозможно, при наличии кистозного образования женщина должна пройти тщательную диагностику и наблюдаться у профессионального врача.

Клиническая картина

Начальные стадии развития кисты клинической картиной практически никогда не сопровождаются, чаще всего женщина узнает о своем диагнозе при профилактическом осмотре.

Как правило, начинают наблюдаться тогда, когда образование осложняется или достигает существенных размеров и мешает функционированию других органов.

Безусловно, признаки кисты напрямую зависят от вида новообразования, но есть и общие симптомы, по которым можно заподозрить наличие кисты:

• ощущение тяжести в нижней части живота;
• , которые чаще всего бывают ноющими, но в некоторых случаях острыми и сильными;
• , которые не являются нормой;
• нарушения . Менструация может учащаться или вовсе отсутствовать;
• неприятные или даже болезненные ощущения во время ;
• увеличение размеров живота, в некоторых случаях такое явление может наблюдаться только с одной стороны;
• стабильная ненамного повышенная температура;
• запоры;
• частое мочеиспускание, которое связано с давлением новообразования на мочевой пузырь.

Очень опасно состояние, когда киста разрывается, в этом случае необходима срочная госпитализация пациентки.

сопровождается следующими признаками:

• сильная боль, которая заставляет женщину принимать неестественное положение тела;
• рвота;
• набухание живота;
• кровотечение;
• иногда наблюдается потеря сознания;
• резкое повышение температуры, при этом жаропонижающие средства остаются неэффективными;
• кожные покровы бледнеют, губы могут стать синюшными.

Диагностические мероприятия

Чтобы не пропустить развитие кисты, необходимо проходить диагностическое обследование хотя бы 1 раз в год.

Дифференциальная диагностика заключается в следующем:

• гинекологический осмотр и пальпация . Опытный врач при визуальном осмотре и пальпации может определить наличие новообразования в яичниках. Об этом также могут свидетельствовать гипертрофированные придатки и боль в нижней части живота;
• УЗИ . Это исследование позволяет не только установить наличие кисты и оценить ее размеры, но и проследить динамику патологии;
• . Данное обследование может иметь диагностический или лечебный характер;
• лабораторный анализ крови . Как правило, в этом случае особо важно исследовать кровь на онкомаркеры, чтобы не пропустить начало развития онкологического процесса;
• пункция . Исследование жидкости, которая заполняет кистозное образование;
• КТ или МРТ . Чаще всего эти исследования назначают перед операционным вмешательством, чтобы получить больше информации о новообразовании.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Довольно часто врачи просят пациенток сделать тест на ХГЧ (на беременность), поскольку по своим проявлениям внематочная беременность очень похожа на кистозные образования. Данное исследование необходимо для дифференциации недуга и определения адекватной терапии.

Самый эффективный метод обследования

Чаще всего кистозные новообразования у женщин диагностируются при помощи УЗИ. Данное исследование проводят на полный мочевой пузырь, что дает возможность с максимальной точностью определить размеры половых органов женщины, их форму и степень поражения кистозом яичников. Достоверность данного исследования составляет 99%.

Если у врача после проведения УЗИ остаются сомнения относительно правильности диагноза, пациентке предлагается пройти КТ или МРТ. Но чаще всего УЗИ достаточно, а данные методики назначаются в сложных случаях, когда поставить диагноз затруднительно.

Самый распространенный и эффективный способ, с помощью которого врачи диагностируют кистозное новообразование – это ультразвуковое исследование. В ходе данной процедуры пациентка не испытывает никаких негативных ощущений, и проводить УЗИ можно столько раз сколько это потребуется в ходе лечения и после удаления кисты, при этом не опасаясь отрицательного влияния на организм. УЗИ может проводиться трансабдоминально или трансвагинально (с использованием специальных датчиков). Трансвагинальное УЗИ дает более развернутую картину патологии, так как в этом случае во влагалище пациентки вводится зонт с датчиком, который определяет структуру новообразования и его тип, от этого зависит эффективность назначаемой врачом терапии.

Как выглядит киста на УЗИ

Кистозное образование (простое) выглядит как анэхогенная полость, имеющая тонкие стенки, усиление эхо-сигнала четко прослеживается. Плотного содержимого в простой кисте нет, кровотока тоже.

Что касается злокачественных новообразований, они встречаются нечасто, особенно, если диагностированная однокамерная киста. Как правило, выявляются функциональные кисты, которые сформировались на фоне гормональных сбоев в организме.

Простые новообразования, которые не превышают 3 см, как правило, опасности не представляют. Если размер кисты после менопаузы достигает 7 см, чаще всего это тоже доброкачественные образования.

Если какие-то посторонние включения на УЗИ проанализировать сложно, пациентке может назначаться дополнительное обследование – КТ или МРТ.

При диагностике фолликулярной кисты на УЗИ выявляется однокамерное тонкостенное образование. Если в образовании имеется кровотечение, прослеживается диффузная взвесь.

Характерном признаком фолликулярной кисты на УЗИ является то, что кровоток внутри полости отсутствует.

Лютеиновая киста определяется по многочисленным кровеносным сосудам, которые наблюдаются в ее стенках. Кровоснабжения внутри полости нет.

Геморрагическая киста – это однокамерная киста, внутри которой видна гипоэхогенная взвесь. Также можно увидеть ажурную сетку из фибриновых нитей. По периферии кровоток имеется, но внутри образования его нет.

Параовариальная киста имеет ножку. Она может быть однокамерной или двухкамерной. Жидкость внутри полости анэхогенная, но, если имеется кровоизлияние, заметна фибриновая примесь.

Эндометриоидная киста внутри наполнена темным содержимым. Просматриваются наружные уплотнения. Имеются участки эндометриоза.

Тератома – однокамерная киста, которая имеет гипоэхогеннуюструктуру, также прослеживаются внутренние включения, являющиеся гиперэхогенными.

На фото ниже продемонстрировано УЗИ кисты яичника.

Когда делать УЗИ?

Когда именно делать УЗИ, нужно уточнять у лечащего врача, поскольку это зависит от целей данного исследования.

Плановый осмотр яичников для определения возможной патологии чаще всего назначается на 6-7 день цикла – сразу после окончания менструации или в ее последние дни.

Чтобы оценить функциональность органа, необходимо проводить исследование несколько раз за один менструальный цикл – на 9-10 день, на 15-16 день, на 23-24 день.

К процедуре необходимо подготовиться, причем подготовка зависит от способа, которым врач будет проводить исследование:

• перед трансректальным исследованием мочевой пузырь должен быть опустошен. За 12 часов до обследования необходимо опорожнить кишечник естественным путем, или при помощи слабительных, клизмы, свечей;
• перед трансвагинальным исследованием нужно пару дней принимать сорбенты, чтобы снизить газообразование. Мочевой пузырь перед исследованием должен быть опорожнен;
• перед трансабдоминальным исследованием нужно исключить из рациона продукты питания, которые вызывают брожение. За час до исследования нужно выпить около литра негазированной воды, и после этого не мочиться.

Анализ крови

Диагностика включает в себя:

• клинический анализ – общий и биохимический анализ, анализ на инфекции, коагулограмма;
• гормональный анализ – прогестерон, пролактин, тестостерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ;
• – СА-125, НЕ-4, РЭА.

Анализы сдают на голодный желудок, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 10 часов до сдачи крови. Из рациона нужно исключить кофе, чай, сладкие напитки. За сутки до анализа не разрешается употреблять алкоголь, жирное и жареное, лекарственные препараты, а также желательно снизить физическую нагрузку.

Тест на онкомаркеры

Онкомаркер – это белок, который относится к гликопротеину. Кровь человека содержит большое количество антигенов, и в случае развития злокачественного процесса, их количество превышает норму. Поэтому данный анализ позволяет опередить злокачественный процесс еще до того, как появятся клинические признаки.

Показания для данного анализа:

• потеря веса без видимых на то причин;
• тошнота и рвота;
• несбиваемая субфертильная температура;
• кровянисты выделения из влагалища;
• боль при интимной близости;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• увеличение лимфатических узлов;
• увеличение объемов живота.

Заключение и выводы

Подводя итоги, можно сказать, что диагностика кистозных новообразований в яичнике состоит из следующих мероприятий:

• сбор анамнеза;
• осмотр в гинекологическом кресле;
• лабораторные исследования крови;
• тест на беременность;
• УЗИ, КТ, МРТ;
• доплеровское цветное картирование;
• лапароскопия.

Для того чтобы лечение было максимально эффективным, оно должно быть правильным. Назначить правильное лечение возможно только при условии тщательной и всесторонней диагностики. Поэтому врачи редко назначают какой-то один вид исследования, чаще всего это диагностический комплекс.

Полезное видео

В видео рассказывается про диагностику и лечение кисты яичника:

Вконтакте

23.09.2016, 01:58

Здравствуйте!
мне 40 лет. Месячные регулярные, не болезненные. Есть 1 ребенок, роды 2011 год.
8 сентября 2016 года задержка месячных на 6 дней. Делаю тест на беременность - на тесте еле различимая вторая полоска. НО! чрез час после проведения теста начались месячные, длительность три дня, а не как обычные шесть дней. Не мазало, а именно месячные.
10 сентября повторяю тест - вторая полоска уже более выражена. Делаю тесты каждые два дня, вторая полоска уже четко видна.
19.09.2016 была ну УЗИ. Диагноз - беременности нет, киста левого яичника фоликулярная.
22.09.2016 делаю тест, вторая полоска есть ОЧЕНЬ! четкая. Иду на УЗИ - диагноз - беременности нет, киста левого яичника Эндометриоидная 7 см. Лечить нельзя, надо оперировать.
Два УЗИ (врачи разные) не подтвердили беременность, а виды кист ставят разные. Результаты УЗИ от 19.09.2016 в прикреплении.
Что мне делать?
Соглашаться на операцию?
Почему растет ХГЧ (по тестам на беременность увеличивается яркость полоски)?

23.09.2016, 20:54

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, может ли доброкачественная опухоль яичников или киста вызвать рост ХГЧ или только злокачественные опухоли и кисты яичников вызываю рост ХГЧ?
Какой показатель ХГЧ у не беременной женщины может свидетельствовать о злокачественной опухоли или кисте яичников?
Какой показатель ХГЧ у не беременной женщины может свидетельствовать о доброкачественной кисте или опухоли яичников?

24.09.2016, 14:59

Еще добавлю о себе:
Возраст 40 лет, вес 43 кг, месячные с 15 лет.

25.09.2016, 12:29

24.09.2016 анализ ХГЧ 188. Уже 10 дней мажущие коричневые выделения. Это онкология?

03.10.2016, 23:00

беременность ЕСТЬ - об этом говорит положительный ХГЧ
Свободная субединица ХГЧ НЕ повышается при беременности, ее исследование необходимо при редких состояниях - их у вас нет
Обратитесь к врачу гинекологу!!!

03.10.2016, 23:23

Огромное СПАСИБО! Вам за ответ.
Сегодня 3.10.16 b-ХГЧ общий 486. У гинеколога была. Беременности не видят. По моим подсчетам должно быть уже более шести недель.
30.09.16 b-ХГЧ общий был 469.
Глюкоза у меня 5 ммоль/л (в норме).
Только и мыслей что об онкологии у меня, весь интернет уже перечитала.
Какие способы есть поставить таки диагноз? А если беременность, как увидеть ее? Как не пропустить что-либо важное?

04.10.2016, 23:03

повторите ХГЧ через 2 дня
при таком уровне ХГЧ беременность в матке невозможно увидеть
речь об онкологии не идет
какую тактику предложили очные врачи?

05.10.2016, 02:53

Здравствуйте!
По моим подсчетам срок должен быть уже более 6 недель. Сначала в одной лаборатории 24.09.16 b-ХГЧ общий был 188, 29.09.16 b-ХГЧ общий был 195.
Потом я сменила лабораторию на ИНВИТРО, и в ИНВИТРО 30.09.16 b-ХГЧ общий был 469, 3.10.16 b-ХГЧ общий 486.
06.10.16 обязательно еще раз сдам ХГЧ.

1. Один очный гинеколог 24.09.16 говорит ложиться на лапороскопию по удалению кисты. Говорит ХГЧ растет из-за эндомитриозной кисты долее 6 см на левом яичнике по УЗИ.
2. Второй очный гинеколог 27.09.16 предложила лечь в больницу и ждать. Говорит - внематочная. Но у меня ребенок 5 лет, не с кем тогда было оставить, я написала отказ от госпитализации.
3. Другой врач по телефону говорит ждать ХГЧ 1000, и идти на УЗИ искать где внематочная или замершая беременность, потом принимать меры. Говорит ложиться в больницу смысла нет, они там будут просто выжидать, а я с ума там сойду от скуки.

Никто из врачей не видит ни малейшего шанса развития нормальной маточной беременности. Вот и не знаю что делать-то? Если шанс на нормальную маточную беременность при таком ХГЧ?

06.10.2016, 22:17

Здравствуйте!
сегодня 6.10.2016 b - ХГЧ общий подрос до 507 (30.09.16 b-ХГЧ общий был 469, 3.10.16 b-ХГЧ общий 486). Все сдавалось в одно время в одной лаборатории ИНВИТРО на голодный желудок в 7,30 утра. Сможете меня, пожалуйста, сориентировать, что это все означает и какие должны быть мои действия?

12.10.2016, 07:47

Ваши действия - обрратиться очно к врачу гинекологу

18.10.2016, 03:05

Здравствуйте!
ХГЧ дорос до 600, удалили правую трубу. Внематочная беременность. Также экстренная лапроскопия, сальпингэктомия справа, коагуляция очага наружного генитального эндометриоза, адгеолизис. Назначили после операции пить 6 месяцев Ригевидон для профилактики разрастания эндометриоза. Боюсь набрать вес от гормональных средств и других побочных проблем по причине приема гормонов. До этого никогда гормональные контрацептивы не принимала. Это лекарство обязательно принимать (мне проще вообще не жить половой жизнью)?

19.10.2016, 06:57

при наличии современного специального лекарства от эндометриоза выбор лечащих врачей не очень понятен
ваши страхи от приема гормонального контрацептива преувеличены и необоснованы, конечно

15.01.2017, 01:21

Здравствуйте!
Ригевидон так и не принимаю. Очный врач сказал достаточно предохраняться презервативами. Заметила, что после удаления трубы у меня сильно сократился менструальный цикл (раньше был в среднем 26 дней, а теперь 21 день, последний цикл составил вообще лишь 18 дней). Болезненности нет, выделения не слишком обильные и не скудные в течение 5-6 дней. Подскажите, пожалуйста, является ли такое сокращение цикла после удаления правой трубы нормой? Какие обследования надо провести?
---
С уважением,
Марина

Современные методы диагностики позволяют довольно точно поставить диагноз. Однако в гинекологической практике бывают случаи, когда врач может перепутать кисту и беременность. Это происходит в тех случаях, когда ультразвуковая аппаратура очень старая или находится в неисправном состоянии, а также при недостаточной компетенции и опыте врачей.

– доброкачественное образование, как правило, гормонального характера. Некоторые виды кист, например, образуются перед овуляцией и с приходом менструации рассасываются сами собой. Некоторые же новообразования самостоятельно не проходят, требуют лечения, в основном гормонального, а в некоторых случаях – хирургического.

Какой бы вид кисты не был диагностирован, при этом новообразовании женщина ощущает следующие симптомы:

1. Боли внизу живота с той стороны, где новообразование локализуется. Например, если болезненность справа свидетельствует и . Может присутствовать чувство вздутия живота, как после жирной и тяжелой пищи.
2. Боли или . Может наблюдаться снижение или увеличение полового влечения (либидо).
3. Если киста яичника достигает больших размеров, она начинает давить на соседние органы, поэтому может ощущаться потребность чаще мочиться (если происходит давление на мочевой пузырь), сбои в работе желудочно-кишечного тракта в виде запоров или диареи. Иногда появляется тошнота или даже рвота (редкий симптом).
4. В некоторых случаях присутствует слабость, сонливость, общее недомогание.

Главным признаком наличия кисты является расстройство менструального цикла. Так как кисты носят гормональный характер, то овуляция может не наступать вовсе или приходить с задержкой. Работа яичников сбивается (так как вместо желтого тела на яичнике локализуется киста) и в итоге, вместо обычных месячных женщина наблюдает мажущие выделения.

Существуют и другие специфические признаки новообразования, указывающие на гормональный характер течения заболевания:

• наличие акне, особенно в районе подбородка;
• увеличение массы тела;
• повышенная жирность кожи и сальность волос.

Сравнение симптоматики

Казалось бы, как можно перепутать кисту яичника с беременностью, если новообразование локализуется на яичнике, а плод развивается в матке. Тем не менее, беременность имеет ряд схожих с кистой признаков, но есть и отличия.

Диагноз	Беременность	Киста
Сбои менструального цикла, задержка месячных	Первым и самым главным признаком, позволяющим заподозрить беременность, является задержка месячных	Может быть задержка или изменение характера месячных, например, очень скудные выделения.
Тошнота, рвота	Есть, часто. Это связано с изменением гормонального фона, состава крови	Может быть, но редко
Расстройства ЖКТ (запоры, диарея)	Есть. Это опять же связано с гормональным скачком	Есть. Связано с давлением кисты на кишечник
Наличие выделений из влагалища, их характер	Могут быть на протяжении всей беременности. Иногда имеют закономерное течение в виде отслойки некоторого количества эндометрия, иногда говорят об угрозе прерывания беременности (если они с примесью крови)	Есть. Могут появляться в любое время цикла, иметь различный цвет и консистенцию
Базальная температура*	Повышается. Это закономерный физиологический процесс, который создает благоприятные условия для развития плода. Патологией не является	Отсутствует. Может незначительно повышаться с приходом овуляции
Наличие болевых ощущений в животе	Есть, но на ранних сроках этот симптом не всегда присутствует. Боли могут ощущаться именно в матке	Есть, с одной стороны в области того яичника, где расположена киста
Частые позывы к мочеиспусканию	Присутствуют из-за изменений соотношения гормонов, а также изменений в работе желудочно-кишечного тракта	Присутствуют из-за давления кисты на мочевой пузырь
Проявления либидо, наличие болезненности во время полового акта	Либидо проявляется у всех по-разному, у кого-то увеличивается, у кого-то снижается. Болей во время полового акта при нормальном течении беременности быть не должно	Либидо также может увеличиваться или понижаться, боли во время секса присутствуют
Проявления со стороны центральной нервной системы	Могут появляться сонливость, усталость, резкие перепады настроения, чрезмерная раздражительность, капризность	Возможно ощущение слабости, недомогания, усталости
Внешние проявления: вес, качество кожи, волос	Могут изменяться. Как правило, качество кожи и волос улучшается, вес прибавляется	Могут изменяться, но в отличие от беременности, в худшую сторону: волосы выпадают, становятся тусклыми и ломкими, появляется угревая сыпь (акне). Вес может измениться или остаться на прежнем уровне
Боли и нагрубание молочных желез	Присутствуют. Грудь во время беременности увеличивается в размерах, а также усиливается ее чувствительность	Как правило, их нет, так как овуляция не наступает

* Базальную температуру можно измерять во рту, прямой кишке или вагинально. Для более точного определения беременности лучше использовать последний способ.

Обследования и анализы

По одним только внешним проявлениям и ощущениям пациентки диагноз ставить нельзя. Нужно провести комплексное обследование, которое в себя включает несколько этапов:

1. Тест на беременность. При подозрении беременности первое, что можно предпринять самостоятельно – сделать экспресс-тест на наличие гормона ХГЧ.

В некоторых случаях тест может дать ложноположительный результат:

• при приеме некоторых гормональных препаратов, стимулирующих овуляцию (если женщина проходит лечение от бесплодия);
• если тест проводится после выкидыша, аборта, хирургического удаления внематочной беременности, то гормон ХГЧ может сохраняться в крови еще пару месяцев.

Ложноотрицательный результат бывает, когда зачатие произошло незадолго до начала менструации, если срок уже более 12 недель, при внематочной беременности и угрозе прерывания. Также возможны ошибки при чрезмерном употреблении жидкости или мочегонных препаратов. Результаты теста могут оказаться ошибочными, если он просроченный, некачественный, каким-либо образом поврежден.

Обычно результаты не зависят от времени суток, но многие специалисты советуют проводить его с утра для более точных результатов.

1. Анализ крови на гормоны в целом и наличие ХГЧ в частности поможет составить более точную картину – при кисте ХГЧ не вырабатывается, а изменение соотношения других гормонов может быть.
2. Осмотр у гинеколога может показать увеличение размеров матки, если наступила беременность, или увеличение яичника, если на нем образовалась киста. Яичник может быть увеличен и вследствие воспалительного процесса – , поэтому врач берет мазки на определение наличия патогенной микрофлоры.
3. Обязательно назначается ультразвуковое исследование (УЗИ), которое уже более точно помогает определить: киста или беременность у пациентки.

Причины недостоверности УЗИ

Случаи ошибочной постановки диагноза по УЗИ не так часты, но все же известны в врачебной практике. Причин этому может быть несколько:

1. Неисправность аппаратуры – частый случай, при котором неисправным может быть как ультразвуковой датчик, так и экран. В обоих случаях картина органов малого таза будет смазанной.
2. Недостаточная квалификация или невнимательность УЗИ-специалиста.
3. Наличие воспалительного процесса в яичниках или матке. При воспалении эти органы будут увеличены, поэтому можно спутать несколько заболеваний.
4. Некоторые виды кист, например, дермоидные, на УЗИ видны не всегда. Но при их наличии матка будет увеличена, а эндометриальный слой утолщен. В этом случае очень легко кисту принять за беременность.
5. Обратная ситуация, когда беременность принимают за кисту – низкое содержание гормона ХГЧ. Это бывает в том случае, когда сроки беременности ранние, яйцеклетка только оплодотворилась, а яичник, из которого она вышла – увеличен. Плод в этом случае еще пока не видно, а увеличившийся яичник принимают за кисту.
6. Матка может быть отечной почти во всех случаях наличия кист. Если при беременности процесс увеличения матки является физиологической нормой, подготовкой к вынашиванию и рождению ребенка, то при кисте это будет патологией.

Если врачи все-таки перепутали диагнозы или у самой пациентки есть какие-либо сомнения в достоверности анализов, ей следует пройти повторное обследование через неделю или две, в другой день цикла.

Если киста все же подтвердится, это не повод отчаиваться. В большинстве случаев такие новообразования лечатся без хирургического вмешательства, при помощи гормональной терапии, или даже проходят самостоятельно через несколько циклов. После полного излечения велика вероятность беременности.

Смотрите шокирующую историю о том, как врачи перепутали кисту яичника с двойней: